ಹೋಫಾ ಮುರಿತದ ಕಾರಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಒಂದು ಹೊಫಾ ಮುರಿತವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ನ ಕರೋನಲ್ ಸಮತಲದ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಮೊದಲು 1869 ರಲ್ಲಿ ಫ್ರೆಡ್ರಿಕ್ ಬುಶ್ ವಿವರಿಸಿದರು ಮತ್ತು 1904 ರಲ್ಲಿ ಆಲ್ಬರ್ಟ್ ಹೊಫಾ ಅವರನ್ನು ಮತ್ತೆ ವರದಿ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಅವರ ಹೆಸರನ್ನು ಇಡಲಾಯಿತು. ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಮತಲ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದರೂ, ಪಟ್ಟಾಭಿಷೇಕದ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವು ಬಹಳ ವಿರಳ, ಆದ್ದರಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಪ್ಪಿಹೋಗುತ್ತವೆ.

ಹೋಫಾ ಮುರಿತ ಯಾವಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ?

ಮೊಣಕಾಲಿನ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ಗೆ ಬರಿಯ ಬಲದಿಂದ ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಗಾಯಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ದೂರದ ಎಲುಬಿನ ಇಂಟರ್ಕೋಂಡೈಲಾರ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಕೊಂಡೈಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರು ವಾಹನ ಮತ್ತು ಮೋಟಾರು ವಾಹನ ಅಪಘಾತಗಳು ಮತ್ತು ಎತ್ತರದಿಂದ ಬೀಳುತ್ತವೆ. ಲೂಯಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸಂಬಂಧಿತ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಪಾರ್ಶ್ವ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ಗೆ ನೇರ ಪ್ರಭಾವದ ಬಲದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಮೊಣಕಾಲಿನೊಂದಿಗೆ ಮೊಣಕಾಲು ಸವಾರಿ ಮಾಡುವಾಗ 90 to ಗೆ ಬಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಗಮನಸೆಳೆದರು.

ಹೋಫಾ ಮುರಿತದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಯಾವುವು?

ಒಂದೇ ಹೋಫಾ ಮುರಿತದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೊಣಕಾಲು ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಹೆಮರ್ಥ್ರೋಸಿಸ್, elling ತ, ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾದ ದೈತ್ಯ ವಾರಮ್ ಅಥವಾ ವಾಲ್ಗಸ್ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರತೆ. ಇಂಟರ್ಕೋಂಡೈಲಾರ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಕೊಂಡೈಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಹಾಫಾ ಮುರಿತಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಸೊಂಟ, ಸೊಂಟ, ಎಲುಬು, ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು, ಟಿಬಿಯಾ, ಮೊಣಕಾಲು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಮತ್ತು ಪೋಪ್ಲೈಟಿಯಲ್ ಹಡಗುಗಳಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಬೇಕು.

ಹೋಫಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದಾಗ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಒಬ್ಬರು ಎಕ್ಸರೆಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು?

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಓರೆಯಾದ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುರಿತವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳದಿದ್ದಾಗ, ಅದನ್ನು ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟ. ಪಾರ್ಶ್ವ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ, ಕಾಂಡೈಲ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಕಾಂಡೈಲಾರ್ ವಾಲ್ಗಸ್ ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯ ಸ್ವಲ್ಪ ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಾಣಬಹುದು. ಎಲುಬಿನ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಸ್ಥಗಿತ ಅಥವಾ ಹಂತವನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿಜವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ಗಳು ಅತಿಕ್ರಮಿಸದಂತೆ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಕಾಂಡೈಲ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿದರೆ, ಅವು ಅತಿಕ್ರಮಿಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೊಣಕಾಲಿನ ತಪ್ಪಾದ ನೋಟವು ನಮಗೆ ಸುಳ್ಳು ಅನಿಸಿಕೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಓರೆಯಾದ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳಿಂದ ತೋರಿಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, CT ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಗತ್ಯ (ಚಿತ್ರ 1). ಮ್ಯಾಗ್ನೆಟಿಕ್ ರೆಸೋನೆನ್ಸ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ (ಎಂಆರ್ಐ) ಹಾನಿಗಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಸುತ್ತಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು (ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳು ಅಥವಾ ಮೆನಿಸ್ಕಿಯಂತಹ) ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 1 ಸಿಟಿ ರೋಗಿಗೆ ಪಾರ್ಶ್ವ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ನ ಲೆಟೆನೂರ್ ⅱ ಸಿ ಪ್ರಕಾರದ ಹಾಫಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ

ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು ಯಾವುವು?

ಮುಲ್ಲರ್ ಅವರ ವರ್ಗೀಕರಣದ ಪ್ರಕಾರ ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಎಒ/ಒಟಿಎ ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಟೈಪ್ ಬಿ 3 ಮತ್ತು ಟೈಪ್ 33. ಬಿ 3.2 ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ನಂತರ, ಲೆಟೆನ್ನೂರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಎಲುಬಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಅಂತರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಮುರಿತವನ್ನು ಮೂರು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಚಿತ್ರ 2 ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳ ಲೆಟೆನ್ನೂರ್ ವರ್ಗೀಕರಣ

ಟೈಪ್ I:ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಶಾಫ್ಟ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿದೆ.

ಟೈಪ್ II:ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯಿಂದ ಎಲುಬಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ರೇಖೆಯವರೆಗೆ ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯಿಂದ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯಿಂದ ದೂರಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಐಐಎ, ಐಐಬಿ ಮತ್ತು ಐಐಸಿ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಟೈಪ್ IIA ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಶಾಫ್ಟ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ, ಆದರೆ ಐಐಸಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಶಾಫ್ಟ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ದೂರದಲ್ಲಿದೆ.

ಟೈಪ್ III:ಓರೆಯಾದ ಮುರಿತ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ರೂಪಿಸುವುದು?

1. ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಆಯ್ಕೆ ಮುಕ್ತ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಭಾಗಶಃ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಿದ ಟೊಳ್ಳಾದ ಸಂಕೋಚನ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿವೆ. ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಆಯ್ಕೆಗಳಲ್ಲಿ 3.5 ಎಂಎಂ, 4 ಎಂಎಂ, 4.5 ಎಂಎಂ ಮತ್ತು 6.5 ಎಂಎಂ ಭಾಗಶಃ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಿದ ಟೊಳ್ಳಾದ ಸಂಕೋಚನ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಹರ್ಬರ್ಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಂಟಿ-ಸ್ಲಿಪ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಹ ಇಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಪೋಸ್ಟರೊಆಂಟೀರಿಯರ್ ಮಂದಗತಿ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮುಂಭಾಗದ-ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಳಂಬ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಥಿರವಾಗಿವೆ ಎಂದು ಶವದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಮೂಲಕ ಜಾರಿತ್ ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಶೋಧನೆಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಾತ್ರ ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಒಂದು ಹೊಫಾ ಮುರಿತವು ಇಂಟರ್ಕೋಂಡೈಲಾರ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಕೊಂಡೈಲಾರ್ ಮುರಿತದೊಂದಿಗೆ ಕಂಡುಬಂದಾಗ, ಅದಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಮೇಲಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾಂಡೈಲ್ ಅನ್ನು ಪರಿಶುದ್ಧವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸಿದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾನ್ಯತೆ ಹೋಫಾ ಮುರಿತದಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಡೈನಾಮಿಕ್ ಕಾಂಡೈಲಾರ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅವಿವೇಕ, ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾ ಫಲಕ, ಕಾಂಡೈಲಾರ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಲಿಸ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು. ಪಾರ್ಶ್ವದ ision ೇದನದ ಮೂಲಕ ಮಧ್ಯದ ಕಾಂಡೈಲ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೊಫಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಂಟರೊಮೆಡಿಯಲ್ ision ೇದನ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಮುಖ ಕಾಂಡೈಲಾರ್ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಕಾಂಡೈಲ್‌ನ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತದ ನಂತರ ಮಂದಗತಿ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ.

1. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ ರೋಗಿಯು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಹೊಂದಿರುವ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದಾನೆ. ಸುಮಾರು 90 of ನ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವ ಕೋನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಬೋಲ್ಸ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸರಳ ಮಧ್ಯದ ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ, ಮಧ್ಯದ ಪ್ಯಾರಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ision ೇದನವನ್ನು ಬಳಸಲು ಲೇಖಕನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತಾನೆ. ಪಾರ್ಶ್ವ ಹೋಫಾ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ision ೇದನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಯಾರಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವು ಸಮಂಜಸವಾದ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮುರಿತದ ತುದಿಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ವಾಡಿಕೆಯ ಪರಿಶೋಧನೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಮುರಿತದ ತುದಿಗಳನ್ನು ಕ್ಯುರೆಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಚ್ ed ಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೇರ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ, ಪಾಯಿಂಟ್ ಕಡಿತ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಬಳಸಿ ಕಡಿತವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳ “ಜಾಯ್‌ಸ್ಟಿಕ್” ತಂತ್ರವನ್ನು ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಕರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳು ಇತರ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 3). ಸ್ಥಿರವಾದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಂತರ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ. ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಲಂಬವಾಗಿ ಕೊರೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿಯಿಂದ ದೂರವಿರಿ. ಹಿಂಭಾಗದ ಜಂಟಿ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಕೊರೆಯುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ, ಮೇಲಾಗಿ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯೊಂದಿಗೆ. ಅಗತ್ಯವಿರುವಂತೆ ತೊಳೆಯುವವರೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಕೌಂಟರ್‌ಸಂಕ್ ಆಗಿರಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಬ್‌ಟಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಉದ್ದವಾಗಿರಬೇಕು. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆಗಿ, ಮೊಣಕಾಲು ಒಗ್ಗೂಡಿಸುವ ಗಾಯಗಳು, ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಮುಚ್ಚುವ ಮೊದಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ನೀರಾವರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 3 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಿಕೊಂಡೈಲಾರ್ ಹೋಫಾ ಮುರಿತದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಇಣುಕಲು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ