ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು, ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುದಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಸೆಸಮಾಯ್ಡ್ ಮೂಳೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಅತಿದೊಡ್ಡ ಸೆಸಮಾಯ್ಡ್ ಮೂಳೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಚಪ್ಪಟೆ ಮತ್ತು ರಾಗಿ ಆಕಾರದಲ್ಲಿದೆ, ಚರ್ಮದ ಕೆಳಗೆ ಇದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಪರ್ಶಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಮೂಳೆ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಅಗಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಮುಖವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಒರಟಾದ ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ನಯವಾದ ಬೆನ್ನನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಇದು ಎಡ ಮತ್ತು ಬಲಕ್ಕೆ, ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಚಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪಿನ ಹಿಂಭಾಗವು ನಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನಿಂದ ಮುಚ್ಚಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದು ಎಲುಬಿನ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಂಭಾಗವು ಒರಟಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಅದರ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ.
ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಹಿಂದೆ, ಈ ರೋಗವು ಮಧ್ಯವಯಸ್ಕ ಮತ್ತು ವೃದ್ಧರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿತ್ತು. ಈಗ, ಕ್ರೀಡೆ ಮತ್ತು ಫಿಟ್‌ನೆಸ್ ಜನಪ್ರಿಯವಾಗುತ್ತಿರುವುದರಿಂದ, ಈ ರೋಗವು ಯುವಜನರಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.
I. ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲಾದ ನಿಜವಾದ ಅರ್ಥ ಮತ್ತು ಕಾರಣವೇನು?
ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲೆ (CMP) ಎಂಬುದು ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಾನಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಊತ, ಬಿರುಕು, ಮುರಿಯುವಿಕೆ, ಸವೆತ ಮತ್ತು ಉದುರುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ವಿರುದ್ಧ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಸಹ ಅದೇ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. CMP ಯ ನಿಜವಾದ ಅರ್ಥವೆಂದರೆ: ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೃದುತ್ವದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆ ಇದೆ, ಮತ್ತು ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವು, ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ಘರ್ಷಣೆ ಶಬ್ದ ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಕ್ಷೀಣತೆಯಂತಹ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಇವೆ.
ಕೀಲಿನ ಮೃದ್ವಸ್ಥಿಯು ನರಗಳ ನರಗಳ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಕಾರಣ, ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವಿನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. CMP ಬಹು ಅಂಶಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಸ್ವಯಂ ನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಸೋಸಿಯಸ್ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲೆಯ ಆಂತರಿಕ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ.
II. ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳು. ಹಾಗಾದರೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲೆಯನ್ನು ಹೇಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?
ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, CMP ಯ ನಾಲ್ಕು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಹಂತ I ಎಂದರೆ ಎಡಿಮಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೃದುವಾಗುವುದು, ಹಂತ II ಎಂದರೆ ಮೃದುಗೊಳಿಸಿದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಬಿರುಕುಗಳು, ಹಂತ III ಎಂದರೆ ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ವಿಘಟನೆ; ಹಂತ IV ಎಂದರೆ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದ ಸವೆತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಒಡ್ಡಿಕೆ.
ನೇರ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ ಅಥವಾ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೊಪಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಔಟರ್‌ಬ್ರಿಡ್ಜ್ ಗ್ರೇಡಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಔಟರ್‌ಬ್ರಿಡ್ಜ್ ಗ್ರೇಡಿಂಗ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿದೆ:
ಗ್ರೇಡ್ I: ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮೃದುಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಮುಚ್ಚಿದ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೃದುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ). ಇದನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರೋಬ್ ಅಥವಾ ಇತರ ಉಪಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪರ್ಶ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಗ್ರೇಡ್ II: 1.3 ಸೆಂ.ಮೀ (0.5 ಇಂಚು) ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಮೀರದ ಅಥವಾ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ತಲುಪದ ಭಾಗಶಃ ದಪ್ಪದ ದೋಷಗಳು.
ಗ್ರೇಡ್ III: ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಬಿರುಕು 1.3 ಸೆಂ.ಮೀ (1/2 ಇಂಚು) ಗಿಂತ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.
ಗ್ರೇಡ್ IV: ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಒಡ್ಡಿಕೆ.
III. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಶ್ರೇಣೀಕರಣ ಎರಡೂ ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪಟೆಲ್ಲಾದ ಸಾರವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ಹಾಗಾದರೆ ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪಟೆಲ್ಲಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಯಾವುವು?
ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪಟೆಲ್ಲಾದ ಹಿಂದಿನ ನೋವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಇದು ಪಟೆಲ್ಲಾರ್ ಗ್ರೈಂಡಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸಿಂಗಲ್-ಲೆಗ್ ಸ್ಕ್ವಾಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಮೆನಿಸ್ಕಸ್ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಆಘಾತಕಾರಿ ಸಂಧಿವಾತವಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವತ್ತ ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪಟೆಲ್ಲಾರ್ ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಮೊಣಕಾಲು ನೋವಿನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ. MRI ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಸಾಮಾನ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಹಿಂದೆ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಒಳಗೆ ಮಂದ ನೋವು, ಇದು ಶ್ರಮದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಮೆಟ್ಟಿಲುಗಳನ್ನು ಹತ್ತಿದಾಗ ಅಥವಾ ಇಳಿಯುವಾಗ ಹದಗೆಡುತ್ತದೆ.
ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು, ಪೆರಿಪಟೆಲ್ಲಾ, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಂಚು ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಪಟೆಲ್ಲಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮೃದುತ್ವವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಜಾರುವ ನೋವು ಮತ್ತು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಘರ್ಷಣೆಯ ಶಬ್ದದೊಂದಿಗೆ ಇರಬಹುದು. ಕೀಲು ಎಫ್ಯೂಷನ್ ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಕ್ಷೀಣತೆ ಇರಬಹುದು. ತೀವ್ರತರವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯು ಒಂದು ಕಾಲಿನ ಮೇಲೆ ನಿಲ್ಲಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಹಿಂದೆ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಆತಂಕಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ವಾಟ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮೊಣಕಾಲು 20° ರಿಂದ 30° ವರೆಗೆ ಬಾಗಿದಾಗ, ಪಟೆಲ್ಲಾದ ಆಂತರಿಕ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಪಟೆಲ್ಲಾದ ಅಡ್ಡ ವ್ಯಾಸದ 1/4 ಮೀರಿದರೆ, ಅದು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸಬ್ಲಕ್ಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. 90° ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವಿಕೆಯ Q ಕೋನವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು ಅಸಹಜ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಚಲನೆಯ ಪಥವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ.
ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸಹಾಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯೆಂದರೆ MRI, ಇದು ಕ್ರಮೇಣ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದೆ ಮತ್ತು CMP ಯ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಈ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತವೆ: ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಎತ್ತರ (ಕ್ಯಾಟನ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ, PH), ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ ಕೋನ (FTA), ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್‌ನ ಪಾರ್ಶ್ವ ಮೇಲ್ಮೈ ಅನುಪಾತ (SLFR), ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಫಿಟ್ ಕೋನ (PCA), ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಟಿಲ್ಟ್ ಕೋನ (PTA), ಇವುಗಳಲ್ಲಿ PH, PCA ಮತ್ತು PTA ಆರಂಭಿಕ CMP ಯ ಸಹಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮೊಣಕಾಲು ಕೀಲು ನಿಯತಾಂಕಗಳಾಗಿವೆ.
ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಎತ್ತರವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಎಂಆರ್‌ಐ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು (ಕ್ಯಾಟನ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ, PH): ಎ. 30° ನಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗಿಸಿ ತೂಕ ಹೊರುವ ನಿಂತಿರುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅಕ್ಷೀಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ, ಬಿ. 30° ನಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗಿಸಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಎಂಆರ್‌ಐ. ಎಲ್ 1 ಎಂಬುದು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಇಳಿಜಾರಿನ ಕೋನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಕೆಳಗಿನ ಬಿಂದುವಿನಿಂದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಉನ್ನತ ಕೋನಕ್ಕೆ ಇರುವ ಅಂತರವಾಗಿದೆ, ಎಲ್ 2 ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಉದ್ದವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಟನ್ ಸೂಚ್ಯಂಕ = ಎಲ್ 1/ಎಲ್ 2.
ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ ಕೋನ ಮತ್ತು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಫಿಟ್ ಕೋನ (PCA) ಗಳನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು MRI ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಲಾಯಿತು: a. ತೂಕ ಹೊರುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು 30° ನಲ್ಲಿ ಬಾಗಿಸಿ ಅಕ್ಷೀಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ; b. ಮೊಣಕಾಲು 30° ನಲ್ಲಿ ಬಾಗಿಸಿ MRI. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ ಕೋನವು ಎರಡು ರೇಖೆಗಳಿಂದ ಕೂಡಿದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಬಿಂದು A, ಮಧ್ಯದ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಬಿಂದು C ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಬಿಂದು B. ∠BAC ಎಂಬುದು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ ಕೋನವಾಗಿದೆ. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್ ಕೋನವನ್ನು ಮಂಡಿಯ ಅಕ್ಷೀಯ ಚಿತ್ರದ ಮೇಲೆ ಎಳೆಯಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ನಂತರ ∠BAC ಯ ದ್ವಿಭಾಜಕ AD ಅನ್ನು ಎಳೆಯಲಾಯಿತು. ನಂತರ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕ್ಲಿಯರ್ ಗ್ರೂವ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಬಿಂದು A ಯಿಂದ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕ್ರೆಸ್ಟ್‌ನ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಬಿಂದು E ಮೂಲಕ ಮೂಲವಾಗಿ ನೇರ ರೇಖೆ AE ಅನ್ನು ಎಳೆಯಲಾಯಿತು. AD ಮತ್ತು AE (∠DAE) ನೇರ ರೇಖೆಯ ನಡುವಿನ ಕೋನವು ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಫಿಟ್ ಕೋನವಾಗಿದೆ.
ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಟಿಲ್ಟ್ ಕೋನವನ್ನು (PTA) ಅಳೆಯಲು X-ರೇ ಮತ್ತು MRI ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು: a. 30° ನಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗಿಸಿ ತೂಕ ಹೊರುವ ನಿಂತಿರುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಅಕ್ಷೀಯ X-ರೇ, b. 30° ನಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗಿಸಿ MRI. ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಟಿಲ್ಟ್ ಕೋನವು ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ಗಳ ಅತ್ಯುನ್ನತ ಬಿಂದುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಪಟೆಲ್ಲಾದ ಅಡ್ಡ ಅಕ್ಷವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ರೇಖೆಯ ನಡುವಿನ ಕೋನವಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ∠ABC.
ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ನಷ್ಟ, ಕೀಲು ಜಾಗದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುವವರೆಗೆ, ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು CMP ಅನ್ನು ಅದರ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಯು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿಯ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರಿಂದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲರ್ ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ ಸೂಚನೆಯಾಗಿರಬಾರದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಆರ್ತ್ರೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ವಿಧಾನವಾಗಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗದ ಮುಂದುವರಿದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. MRI ಆಕ್ರಮಣಶೀಲವಲ್ಲದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ನಷ್ಟವು ಬರಿಗಣ್ಣಿಗೆ ಗೋಚರಿಸುವ ಮೊದಲು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ಆಂತರಿಕ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ವಿಶಿಷ್ಟ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
IV. ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲೆ ಹಿಂತಿರುಗಿಸಬಹುದಾದ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಪ್ರಗತಿಯಾಗಬಹುದು. ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನೀಡಬೇಕು. ಹಾಗಾದರೆ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ?
ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ (ಹಂತ I ರಿಂದ II), ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಇನ್ನೂ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಂಬಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಇದರಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿರ್ಬಂಧ ಅಥವಾ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳ ಬಳಕೆ ಸೇರಿವೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಜಂಟಿ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಬೇಕು.
ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವೆಂದರೆ, ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮೊಣಕಾಲು ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳು ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು ಆರ್ಥೋಸಿಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ಬಳಕೆಯಾಗದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು; ದಿಗ್ಬಂಧನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಬಹುದಾದರೂ, ಹಾರ್ಮೋನುಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಾರದು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಬಳಸಬಾರದು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಗ್ಲೈಕೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಲಜನ್‌ನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ದುರಸ್ತಿಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ; ಕೀಲು ಊತ ಮತ್ತು ನೋವು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಹದಗೆಟ್ಟಾಗ, ಐಸ್ ಕಂಪ್ರೆಸ್‌ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು 48 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಬೆಚ್ಚಗಿನ ಕಂಪ್ರೆಸ್‌ಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಬಹುದು.
V. ಕೊನೆಯ ಹಂತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನ ದುರಸ್ತಿ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಕಳಪೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಏನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ?
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು ಹೀಗಿವೆ: ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕಠಿಣ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ನೋವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದೆ; ಜನ್ಮಜಾತ ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ವಿರೂಪತೆಯಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಔಟರ್‌ಬ್ರಿಡ್ಜ್ III-IV ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಹಾನಿ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ದೋಷವನ್ನು ನಿಜವಾದ ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನಿಂದ ತುಂಬಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಓವರ್‌ಲೋಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಹಾನಿ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಕ್ಷೌರ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಅವನತಿಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ:
(1) ಕೊಂಡ್ರೊಮಲೇಶಿಯಾ ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆರ್ತ್ರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಒಂದು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಸೌಮ್ಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಯಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲಿನ ಸಣ್ಣ ಸವೆತದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ದುರಸ್ತಿಗೆ ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಕೆರೆದು ತೆಗೆಯಬಹುದು.
(2) ಪಾರ್ಶ್ವ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್ ಎತ್ತರ; (3) ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲ್ಮೈ ಛೇದನ. ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ದುರಸ್ತಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಸಣ್ಣ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; (4) ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ತೀವ್ರ ಹಾನಿಯಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಛೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ನವೆಂಬರ್-15-2024
