ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ತಂತ್ರಗಳು

ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಿ ನಂತರ ಸೋಂಕು ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನೇಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೊಡೆತಗಳನ್ನು ತರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಬೃಹತ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಕಳೆದ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಿ ನಂತರ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವ ದರವನ್ನು ಮೀರಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಬಾರದು.

I. ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು

ನಂತರದ ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಿ ಸೋಂಕುಗಳು ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ಕಾರಕ ಜೀವಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಸೋಂಕುಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್, 70% ರಿಂದ 80% ರಷ್ಟಿದೆ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಸಿಲ್ಲಿ, ಅನೆರೋಬೆಸ್ ಮತ್ತು ನಾನ್-ಎ ಗುಂಪಿನ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಿಗಳು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

II ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ

ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ: ಒಂದು ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ತಡವಾದ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ತಡವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಸೋಂಕು ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ನೇರ ಪ್ರವೇಶದಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕುಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್. ತಡವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಸೋಂಕುಗಳು ರಕ್ತದಿಂದ ಹರಡುವ ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಕೀಲುಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಿ ನಂತರದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 10% ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ ಮತ್ತು ಸಂಧಿವಾತಕ್ಕಾಗಿ ಜಂಟಿ ಬದಲಿ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರದ ಕೆಲವೇ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಂಕುಗಳು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲನೆಯದು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಜಂಟಿ ಊತ, ನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರದ ಆರಂಭಿಕ ಮುಖ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳ ಮುಂಚೆಯೇ. , ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಮುಂತಾದ ಇತರ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಜ್ವರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು.

ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮೂರು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಏರುತ್ತದೆ. ಕೀಲು ನೋವು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕ್ರಮೇಣ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಥ್ರೋಬಿಂಗ್ ನೋವು ಇರುತ್ತದೆ. ಛೇದನದಿಂದ ಅಸಹಜ ಒಸರುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಇದೆ. ಇದನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು, ಮತ್ತು ಜ್ವರವು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ಮೂತ್ರನಾಳದಂತಹ ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗಬಾರದು. ಕೊಬ್ಬಿನ ದ್ರವೀಕರಣದಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಂತೆ ಛೇದನದ ಒಸರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ತಿರಸ್ಕರಿಸದಿರುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕು ಬಾಹ್ಯ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಇದೆಯೇ ಅಥವಾ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಸುತ್ತಲೂ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಮುಂದುವರಿದ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯನ್ನು ತೊರೆದಿದ್ದಾರೆ, ಕೀಲು ಊತ, ನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರ ತೀವ್ರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಜ್ವರ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್ ಕೇವಲ 10% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ನೋವುರಹಿತ ಸೋಂಕನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಎತ್ತರದ ರಕ್ತದ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಮತ್ತೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ನೋವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು ಚಲನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವು, ಅದು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸದ ಉರಿಯೂತದ ನೋವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಸಡಿಲಗೊಳ್ಳಲು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು ವಿಳಂಬವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

III. ರೋಗನಿರ್ಣಯ

1. ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ:

ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ ಜೊತೆಗೆ ವರ್ಗೀಕರಣ, ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್ 6 (IL-6), C-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ (CRP) ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ದರ (ESR) ಸೇರಿವೆ. ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅನುಕೂಲಗಳು ಸರಳ ಮತ್ತು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸುಲಭ, ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪಡೆಯಬಹುದು; ESR ಮತ್ತು CRP ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ; ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ IL-6 ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

2. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆ:

ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್: ಸೋಂಕಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಚಿತ್ರ

ಆರ್ತ್ರೋಗ್ರಫಿ: ಸೋಂಕಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಪ್ರಾತಿನಿಧಿಕ ಪ್ರದರ್ಶನವೆಂದರೆ ಸೈನೋವಿಯಲ್ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಬಾವುಗಳ ಹೊರಹರಿವು.

CT: ಜಂಟಿ ಎಫ್ಯೂಷನ್, ಸೈನಸ್ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ಟ್‌ಗಳು, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಮೂಳೆ ಸವೆತ, ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಮೂಳೆ ಮರುಹೀರಿಕೆ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ.

ಎಂಆರ್ಐ: ಜಂಟಿ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಬಾವುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿದೆ, ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆ.

3. ಪರಮಾಣು ಔಷಧ

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಟೆಕ್ನೆಟಿಯಮ್ -99 ಮೂಳೆಯ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ 33% ರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು 86% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಇಂಡಿಯಮ್ -111 ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಿದ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಮೌಲ್ಯಯುತವಾಗಿದೆ, 77% ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ 86% ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ. ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಎರಡು ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಅಣು ವೈದ್ಯಕೀಯದಲ್ಲಿ ಇನ್ನೂ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಫ್ಲೋರೋಡಿಯೋಕ್ಸಿಗ್ಲುಕೋಸ್-ಪಾಸಿಟ್ರಾನ್ ಎಮಿಷನ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (FDG-PET). ಇದು ಸೋಂಕಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಉರಿಯೂತದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

4. ಆಣ್ವಿಕ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ ತಂತ್ರಗಳು

ಪಿಸಿಆರ್: ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ, ತಪ್ಪು ಧನಾತ್ಮಕತೆ

ಜೀನ್ ಚಿಪ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ: ಸಂಶೋಧನಾ ಹಂತ.

5. ಆರ್ತ್ರೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್:

ಜಂಟಿ ದ್ರವದ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಸಂವೇದನೆ ಪರೀಕ್ಷೆ.

ಈ ವಿಧಾನವು ಸರಳ, ವೇಗದ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿದೆ

ಸೊಂಟದ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ESR ಮತ್ತು CRP ಯೊಂದಿಗೆ ಜಂಟಿ ದ್ರವದ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆ> 3,000/ml ಗಳು ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.

6. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥಾಲಜಿ

ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಟೆಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗವು ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಫೆಲ್ಡ್‌ಮನ್‌ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು, ಅಂದರೆ, ಕನಿಷ್ಠ 5 ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವರ್ಧನೆಗೆ (400x) 5 ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ 80% ಮತ್ತು 90% ಮೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.

7. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿ

ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಸೋಂಕನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಔಷಧದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು.

IV. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯs

ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವುರಹಿತ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಜಂಟಿ ಸೋಂಕುಗಳು ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟ. ಇದನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು.

V. ಚಿಕಿತ್ಸೆ

1. ಸರಳ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

Tsakaysma ಮತ್ತು se,gawa ನಂತರದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಟೈಪ್ I ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಪ್ರಕಾರ, ರೋಗಿಯು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂಗಾಂಶ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅದೇ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಬೆಳೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಟೈಪ್ II ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕು, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ; ಟೈಪ್ IIl ವಿಳಂಬಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು; ಮತ್ತು IV ವಿಧವು ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಸೋಂಕು. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವವು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸಮಯ. ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಜಂಟಿ ಕುಹರದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅಂಗಾಂಶ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಟೈಪ್ I ಸೋಂಕಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸರಳವಾದ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

2. ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಧಾರಣ, ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ, ಟ್ಯೂಬ್ ನೀರಾವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಟ್ರಾಮಾ ರಿಟೈನಿಂಗ್ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮೇಯವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಮೇಯವೆಂದರೆ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು. ಸೋಂಕಿತ ಜೀವಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಲಭ್ಯವಿವೆ, ಮತ್ತು ಲೈನರ್ ಅಥವಾ ಸ್ಪೇಸರ್ ಅನ್ನು ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಕೇವಲ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮೂಲಕ ಕೇವಲ 6% ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ 27% ನಷ್ಟು ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರಗಳು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.

ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ಉತ್ತಮವಾದ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ; ಅಲ್ಲದೆ, ಸೋಂಕು ಕಡಿಮೆ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕಾಗಿದ್ದು ಅದು ಸೂಕ್ಷ್ಮಕ್ರಿಮಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಫ್ಲಶಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ (ಅವಧಿ 6 ವಾರಗಳು), ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ಗಳು (ಅವಧಿ 6 ವಾರಗಳಿಂದ 6 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ) ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣ (45% ವರೆಗೆ), ದೀರ್ಘ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ.

3. ಒಂದು ಹಂತದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇದು ಕಡಿಮೆ ಆಘಾತ, ಕಡಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯ, ಕಡಿಮೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚ, ಕಡಿಮೆ ಗಾಯದ ಗಾಯ ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ಬಿಗಿತದ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಜಂಟಿ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಈ ವಿಧಾನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಒಂದು-ಹಂತದ ಬದಲಿ, ಅಂದರೆ, ಒಂದು-ಹಂತದ ವಿಧಾನ, ಕಡಿಮೆ-ವಿಷಕಾರಿ ಸೋಂಕುಗಳು, ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಲಭ್ಯತೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು / ಹೆಚ್ಚಿನ ವರ್ಧನೆ ಕ್ಷೇತ್ರ ಇದ್ದರೆ. ಇದು ಕಡಿಮೆ ವಿಷತ್ವದ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ನಂತರ ಒಂದು ಹಂತದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಯಾವುದೇ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಇಲ್ಲ.

ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ನಂತರ, ತೆರೆದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಣ್ಣ ಆಘಾತ, ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸುಮಾರು 23% ~ 73% ಆಗಿದೆ. ಒಂದು ಹಂತದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಬದಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದನ್ನೂ ಸಂಯೋಜಿಸದೆ: (1) ಬದಲಿ ಜಂಟಿ ಮೇಲೆ ಅನೇಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಇತಿಹಾಸ; (2) ಸೈನಸ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ರಚನೆ; (3) ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು (ಉದಾ ಸೆಪ್ಟಿಕ್), ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಗುರುತು; (4) ಭಾಗಶಃ ಸಿಮೆಂಟ್ ಉಳಿದಿರುವ ಆಘಾತದ ಅಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್; (5) ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಎಕ್ಸ್-ರೇ; (6) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳು; (7) ಮಿಶ್ರ ಸೋಂಕುಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ವೈರಲ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ (ಉದಾ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಡಿ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ); (8) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ; (9) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ; ಮತ್ತು (10) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಮೂಳೆ ಕಸಿಗಳು. ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಡಿ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಅಥವಾ ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕು, ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕು; (8) ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

4. ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಅದರ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು (ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂಳೆ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಶ್ರೀಮಂತ ಪೆರಿಯಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು) ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರದಿಂದಾಗಿ ಕಳೆದ 20 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಇದನ್ನು ಒಲವು ತೋರಿದ್ದಾರೆ.

ಸ್ಪೇಸರ್‌ಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ವಾಹಕಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು

ಬಳಸಿದ ಸ್ಪೇಸರ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳೊಂದಿಗಿನ ಸಿಮೆಂಟೆಡ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳೆಂದರೆ ಟೊಬ್ರಾಮೈಸಿನ್, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಂಕೋಮೈಸಿನ್.

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಆಳವಾದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೂಳೆ ಸಮುದಾಯವು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್‌ಮೆಂಟ್, ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ದೇಹವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು, ಜಂಟಿ ಸ್ಪೇಸರ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದು, ಕನಿಷ್ಠ 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಅಭಿದಮನಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್‌ಗಳ ನಿರಂತರ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿಯಂತ್ರಣದ ನಂತರ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಯೋಜನಗಳು:

ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಜಾತಿಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ, ಇದನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಸೋಂಕಿನ ಇತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸಕಾಲಿಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ದೇಹಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ಗೆ ಎರಡು ಅವಕಾಶಗಳಿವೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅನಾನುಕೂಲಗಳು:

ಮರು-ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚೇತರಿಕೆ ಕಳಪೆ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ನಿರಂತರ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ; ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮರು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ ಮತ್ತು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಉಳಿದಿರುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು, ಚಲನಶೀಲತೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯತೆ, ಕಳಪೆ ಜಂಟಿ ಸ್ಥಿರತೆ, ಅಂಗಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ, ಅನ್ವಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಉತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಣೆ. ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಅಂಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು, ನಡಿಗೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಜಂಟಿ ಚಲನಶೀಲತೆಯ ನಷ್ಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.

ಅಂಗಚ್ಛೇದನ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಳವಾದ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಇದು ಕೊನೆಯ ಉಪಾಯವಾಗಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ: (1) ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಗಂಭೀರ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ದೋಷಗಳು; (2) ಬಲವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್, ಮಿಶ್ರ ಸೋಂಕುಗಳು, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ; (3) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಹು ವೈಫಲ್ಯದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

VI. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

1. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳು:

ರೋಗಿಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಗುಣಪಡಿಸಬೇಕು. ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ರಕ್ತದಿಂದ ಹರಡುವ ಸೋಂಕುಗಳು ಚರ್ಮ, ಮೂತ್ರದ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಬರುವ ಸೋಂಕುಗಳು. ಹಿಪ್ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳ ಚರ್ಮವು ಮುರಿಯದೆ ಉಳಿಯಬೇಕು. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೂರಿಯಾಕ್ಕೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ; ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಾಗ, ಅವರಿಗೆ ತಕ್ಷಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ಗಲಗ್ರಂಥಿಯ ಉರಿಯೂತ, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಟಿನಿಯಾ ಪೆಡಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಸೋಂಕನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ದೊಡ್ಡ ಹಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮೂಲವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ತಪ್ಪಿಸಿದರೂ, ಹಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೇಮಿಯಾ, ಸಂಯೋಜಿತ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರದ ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ ಕಳಪೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.

2. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್:

(1) ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ದಿನನಿತ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

(2) ರೋಗಿಯ ಚರ್ಮವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ತಳಿಗಳೊಂದಿಗೆ ವಸಾಹತುಶಾಹಿಯಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಸೇರಿಸುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದಿನದಂದು ದಿನನಿತ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.

(3) ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಚರ್ಮವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಸರಿಯಾಗಿ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಬೇಕು.

(4) ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಗೌನ್‌ಗಳು, ಮುಖವಾಡಗಳು, ಟೋಪಿಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಮಿನಾರ್ ಫ್ಲೋ ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್‌ಗಳು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಥಿಯೇಟರ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಹರಡುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಡಬಲ್ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದರಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಡುವಿನ ಕೈ ಸಂಪರ್ಕದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

(5) ಫ್ಯಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಪಘರ್ಷಕ ಲೋಹದ ಶಿಲಾಖಂಡರಾಶಿಗಳಿಂದಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿತವಲ್ಲದ ಒಟ್ಟು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ಬಂಧಿತ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಹಿಂಗ್ಡ್, ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಬಳಕೆಯು ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಆಯ್ಕೆಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. .

(6) ಆಪರೇಟರ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ (<2.5 ಗಂ ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ). ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಗಾಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಇದು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒರಟಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ, ಗಾಯವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿತವಾಗಿ ನೀರಾವರಿ ಮಾಡಬಹುದು (ಪಲ್ಸೆಡ್ ನೀರಾವರಿ ಗನ್ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ), ಮತ್ತು ಕಲುಷಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾದ ಛೇದನಗಳಿಗೆ ಅಯೋಡಿನ್-ಆವಿ ಇಮ್ಮರ್ಶನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

3. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅಂಶಗಳು:

(1) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೊಡೆತಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಗಾಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಮುಂದಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮಧುಮೇಹವಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಸಮಾನವಾಗಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

(2) ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಹೆಮಟೋಮಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗಾಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು. ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ಹೆಪಾರಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕೇಸ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

(3) ಮುಚ್ಚಿದ ಒಳಚರಂಡಿಯು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರವೇಶದ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪೋರ್ಟಲ್ ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಗಾಯದ ಸೋಂಕಿನ ದರಗಳಿಗೆ ಅದರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಡಳಿತವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಗಾಯದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

4. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ರೋಗನಿರೋಧಕ:

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ವಾಡಿಕೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಳದ ಸೋಂಕುಗಳ ದರದ ನಡುವೆ U- ಆಕಾರದ ಕರ್ವ್ ಸಂಬಂಧವಿದೆ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತ ಸಮಯದ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಬಳಸಿ. ಇತ್ತೀಚಿನ ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನವು ಛೇದನದ ಮೊದಲು 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ಬಳಸಿದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಕಡಿಮೆ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಒಟ್ಟು ಹಿಪ್ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಧ್ಯಯನವು ಛೇದನದ ಮೊದಲ 30 ನಿಮಿಷಗಳೊಳಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸೋಂಕಿನ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಆಡಳಿತದ ಸಮಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅರಿವಳಿಕೆ ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೂರನೇ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ದಿನದವರೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಮ್ಮತದ ಪ್ರಕಾರ, ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಪ್ರಬಲವಾದ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಫಂಗಲ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. . ಮೆಥಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿಯು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದ್ದರೆ.

5. ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಬಳಕೆ:

ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್-ಇನ್ಫ್ಯೂಸ್ಡ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಾರ್ವೆಯಲ್ಲಿ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಾರ್ವೇಜಿಯನ್ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ರಿಜಿಸ್ಟ್ರಿ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರತಿಜೀವಕ IV ಮತ್ತು ಸಿಮೆಂಟ್ (ಸಂಯೋಜಿತ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್) ಕಷಾಯದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಬಳಕೆಯು ಆಳವಾದ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. . ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಮುಂದಿನ 16 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಫಿನ್ನಿಷ್ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​2009 ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಮೊಣಕಾಲು ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ-ಇನ್ಫ್ಯೂಸ್ಡ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಪಾತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತಲುಪಿತು. 40 ಗ್ರಾಂ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ 2 ಗ್ರಾಂ ಮೀರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪುಡಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ನ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು: ಸುರಕ್ಷತೆ, ಉಷ್ಣ ಸ್ಥಿರತೆ, ಹೈಪೋಲಾರ್ಜನೆಸಿಟಿ, ಉತ್ತಮ ಜಲೀಯ ಕರಗುವಿಕೆ, ವಿಶಾಲವಾದ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಪುಡಿಮಾಡಿದ ವಸ್ತು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಪಾಯ, ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್‌ನ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇದುವರೆಗೆ ಈ ಕಾಳಜಿಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.

VII. ಸಾರಾಂಶ

ಇತಿಹಾಸ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲಕ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಜಂಟಿ ಸೋಂಕುಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮತ್ತು ನೋವು-ಮುಕ್ತ, ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯು ಜಂಟಿ ಸೋಂಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಲಭೂತ ತತ್ವವಾಗಿದೆ. ಜಂಟಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸರಳ ಮತ್ತು ಅಗ್ಗವಾಗಿದ್ದರೂ, ಜಂಟಿ ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಪ್ರೋಸ್ಥೆಸಿಸ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು, ಇದು ಜಂಟಿ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್, ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಜಂಟಿ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸಮಗ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸುಧಾರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.