ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ತಂತ್ರಗಳು

ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿ ನಂತರ ಸೋಂಕು ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ, ಇದು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬಹು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹೊಡೆತಗಳನ್ನು ತರುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಬೃಹತ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಕಳೆದ 10 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿ ನಂತರ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಸ್ತುತ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ದರವು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವ ದರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಬಾರದು.

I. ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಕಾರಣಗಳು

ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಔಷಧ-ನಿರೋಧಕ ರೋಗಕಾರಕ ಜೀವಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ-ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಸೋಂಕುಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾದದ್ದು ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್, ಇದು 70% ರಿಂದ 80% ರಷ್ಟಿದೆ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಸಿಲ್ಲಿ, ಆಮ್ಲಜನಕರಹಿತ ಮತ್ತು ಎ ಗುಂಪಿನಲ್ಲದ ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಿಯು ಸಹ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

II ರೋಗಕಾರಕತೆ

ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಎರಡು ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ: ಒಂದು ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು ತಡವಾದ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ತಡವಾದ ಸೋಂಕು ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾಗಳು ಜಂಟಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದರಿಂದ ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕುಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ತಡವಾದ ಸೋಂಕುಗಳು ರಕ್ತದಿಂದ ಹರಡುವ ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದ ಕೀಲುಗಳು ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚು. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿ ನಂತರ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 10% ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವಿದೆ ಮತ್ತು ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಕೀಲು ಬದಲಿ ಮಾಡಿಸಿಕೊಂಡ ಜನರಲ್ಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವೂ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಂಕುಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕೆಲವು ತಿಂಗಳುಗಳ ಒಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕುಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಕೀಲು ಊತ, ನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರದ ಆರಂಭಿಕ ಮುಖ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಕೆಲವು ವರ್ಷಗಳ ಮೊದಲು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಜ್ವರದ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮುಂತಾದ ಇತರ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸಬೇಕು.

ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂರು ದಿನಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಕೀಲು ನೋವು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಕ್ರಮೇಣ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಮಿಡಿಯುವ ನೋವು ಇರುತ್ತದೆ. ಛೇದನದಿಂದ ಅಸಹಜ ಸ್ರಾವ ಅಥವಾ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಜ್ವರವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರನಾಳದಂತಹ ದೇಹದ ಇತರ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಾರಣವೆಂದು ಹೇಳಬಾರದು. ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಸ್ರಾವವನ್ನು ಕೊಬ್ಬಿನ ದ್ರವೀಕರಣದಂತಹ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ರಾವ ಎಂದು ಸರಳವಾಗಿ ತಳ್ಳಿಹಾಕದಿರುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕು ಮೇಲ್ಮೈ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಸುತ್ತಲೂ ಆಳದಲ್ಲಿದೆಯೇ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುವುದು ಸಹ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಹೊರಬಂದಿರುವ ಮುಂದುವರಿದ ಸೋಂಕುಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕೀಲು ಊತ, ನೋವು ಮತ್ತು ಜ್ವರ ತೀವ್ರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಜ್ವರವಿಲ್ಲದಿರಬಹುದು. ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್ ಕೇವಲ 10% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ನೋವುರಹಿತ ಸೋಂಕನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಮತ್ತೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ನೋವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಎಂದು ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೆಯದು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸಬೇಕಾದ ಚಲನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವು ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸದ ಉರಿಯೂತದ ನೋವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ವಿಳಂಬಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

III. ರೋಗನಿರ್ಣಯ

1. ರಕ್ತಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ:

ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ ಮತ್ತು ವರ್ಗೀಕರಣ, ಇಂಟರ್ಲ್ಯೂಕಿನ್ 6 (IL-6), ಸಿ-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ (CRP) ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಸೆಡಿಮೆಂಟೇಶನ್ ದರ (ESR) ಸೇರಿವೆ. ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅನುಕೂಲಗಳು ಸರಳ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸುಲಭ, ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪಡೆಯಬಹುದು; ESR ಮತ್ತು CRP ಕಡಿಮೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ; ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ IL-6 ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

2. ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆ:

ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್: ಸೋಂಕಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವೂ ಅಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಯೂ ಅಲ್ಲ.

ಮೊಣಕಾಲು ಬದಲಿ ಸೋಂಕಿನ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್

ಆರ್ತ್ರೋಗ್ರಫಿ: ಸೋಂಕಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿನಿಧಿ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯೆಂದರೆ ಸೈನೋವಿಯಲ್ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಬಾವುಗಳ ಹೊರಹರಿವು.

CT: ಕೀಲುಗಳ ಹೊರಹರಿವು, ಸೈನಸ್ ಮಾರ್ಗಗಳು, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಮೂಳೆ ಸವೆತ, ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಮೂಳೆ ಮರುಹೀರಿಕೆಗಳ ದೃಶ್ಯೀಕರಣ.

MRI: ಜಂಟಿ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಬಾವುಗಳ ಆರಂಭಿಕ ಪತ್ತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ದ್ರವದ ಶೇಖರಣೆ.

3. ಪರಮಾಣು ಔಷಧ

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಟೆಕ್ನೆಟಿಯಮ್-99 ಮೂಳೆ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ 33% ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು 86% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಇಂಡಿಯಮ್-111 ಲೇಬಲ್ ಮಾಡಲಾದ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಮೌಲ್ಯಯುತವಾಗಿದೆ, 77% ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು 86% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಎರಡು ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸಿದಾಗ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪರಮಾಣು ಔಷಧದಲ್ಲಿ ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಇನ್ನೂ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಫ್ಲೋರೋಡಿಯೋಕ್ಸಿಗ್ಲುಕೋಸ್-ಪಾಸಿಟ್ರಾನ್ ಎಮಿಷನ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ (FDG-PET). ಇದು ಸೋಂಕಿತ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಉರಿಯೂತದ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

4. ಆಣ್ವಿಕ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರ ತಂತ್ರಗಳು

PCR: ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂವೇದನೆ, ತಪ್ಪು ಧನಾತ್ಮಕತೆಗಳು

ಜೀನ್ ಚಿಪ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ: ಸಂಶೋಧನಾ ಹಂತ.

5. ಆರ್ತ್ರೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್:

ಕೀಲು ದ್ರವದ ಸೈಟೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆ.

ಈ ವಿಧಾನವು ಸರಳ, ವೇಗ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾಗಿದೆ

ಸೊಂಟದ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ, ಜಂಟಿ ದ್ರವದ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆ > 3,000/ml ಜೊತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿದ ESR ಮತ್ತು CRP ಇದ್ದರೆ, ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.

6. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದ ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥಾಲಜಿ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶದ ತ್ವರಿತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗವು ಹಿಸ್ಟೋಪಾಥೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಫೆಲ್ಡ್‌ಮನ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು, ಅಂದರೆ, ಕನಿಷ್ಠ 5 ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಕ್ಷೇತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವರ್ಧನೆಗೆ (400x) 5 ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಸಮಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಕ್ರಮವಾಗಿ 80% ಮತ್ತು 90% ಮೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಪ್ರಸ್ತುತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ.

7. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಂಗಾಂಶದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿ

ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಸೋಂಕನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಔಷಧ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು.

IV. ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯs

ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಎಪಿಡರ್ಮಿಡಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವುರಹಿತ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಕೀಲು ಸೋಂಕುಗಳು ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟ. ಇದನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲಕ ದೃಢೀಕರಿಸಬೇಕು.

ವಿ. ಚಿಕಿತ್ಸೆ

1. ಸರಳ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ತ್ಸಕೇಸ್ಮಾ ಮತ್ತು ಸೆ,ಗಾವಾ ಅವರು ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ನಾಲ್ಕು ವಿಧಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಟೈಪ್ I ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಪ್ರಕಾರ, ರೋಗಿಯು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಂಗಾಂಶ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅದೇ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಬೆಳೆಸಲಾಗಿದೆ; ಟೈಪ್ II ಒಂದು ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕು, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ; ಟೈಪ್ IIl ಒಂದು ವಿಳಂಬಿತ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕು; ಮತ್ತು ಟೈಪ್ IV ಒಂದು ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಸೋಂಕು. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತತ್ವವು ಸೂಕ್ಷ್ಮ, ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸಮಯ. ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಜಂಟಿ ಕುಹರದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅಂಗಾಂಶ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿಯು ಟೈಪ್ I ಸೋಂಕಿಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸರಳ ಅನ್ವಯವು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

2. ಕೃತಕ ಅಂಗ ಧಾರಣ, ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ, ಕೊಳವೆ ನೀರಾವರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಆಘಾತವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಕೃತಕ ಅಂಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮೇಯವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಮೇಯವೆಂದರೆ ಕೃತಕ ಅಂಗವು ಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು. ಸೋಂಕಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಜೀವಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಲಭ್ಯವಿದೆ, ಮತ್ತು ಲೈನರ್ ಅಥವಾ ಸ್ಪೇಸರ್ ಅನ್ನು ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಂದ ಮಾತ್ರ ಕೇವಲ 6% ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಂದ 27% ಮತ್ತು ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರಗಳು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾಗಿವೆ.

ಇದು ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಸೋಂಕು ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಕೃತಕ ಅಂಗ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ; ಅಲ್ಲದೆ, ಸೋಂಕು ಕಡಿಮೆ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಫ್ಲಶಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಒಳಚರಂಡಿ (ಅವಧಿ 6 ವಾರಗಳು), ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್‌ಗಳು (ಅವಧಿ 6 ವಾರಗಳಿಂದ 6 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಅನಾನುಕೂಲಗಳು: ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈಫಲ್ಯ ದರ (45% ವರೆಗೆ), ದೀರ್ಘ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ.

3. ಒಂದು ಹಂತದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇದು ಕಡಿಮೆ ಆಘಾತ, ಕಡಿಮೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ವಾಸ, ಕಡಿಮೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚ, ಕಡಿಮೆ ಗಾಯದ ಗುರುತು ಮತ್ತು ಕೀಲುಗಳ ಬಿಗಿತದ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಕೀಲುಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮಟೋಜೆನಸ್ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ.

ಒಂದು ಹಂತದ ಬದಲಿ, ಅಂದರೆ, ಒಂದು ಹಂತದ ವಿಧಾನ, ಕಡಿಮೆ-ವಿಷಕಾರಿ ಸೋಂಕುಗಳು, ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಲಭ್ಯತೆಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗಿನ ಅಂಗಾಂಶ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ವಿಭಾಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, 5 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು/ಹೆಚ್ಚಿನ ವರ್ಧನೆಯ ಕ್ಷೇತ್ರವಿದ್ದರೆ. ಇದು ಕಡಿಮೆ-ವಿಷಕಾರಿ ಸೋಂಕನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ನಂತರ ಒಂದು ಹಂತದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸೋಂಕು ಮರುಕಳಿಸಲಿಲ್ಲ.

ಸಂಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ನಂತರ, ಕೃತಕ ಅಂಗವನ್ನು ತೆರೆದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೆ ತಕ್ಷಣವೇ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಸಣ್ಣ ಆಘಾತ, ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ವೆಚ್ಚದ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಸುಮಾರು 23% ~ 73% ಆಗಿದೆ. ಒಂದು ಹಂತದ ಕೃತಕ ಅಂಗ ಬದಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದನ್ನೂ ಸಂಯೋಜಿಸದೆ: (1) ಬದಲಿ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿ ಬಹು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಇತಿಹಾಸ; (2) ಸೈನಸ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ರಚನೆ; (3) ತೀವ್ರವಾದ ಸೋಂಕು (ಉದಾ. ಸೆಪ್ಟಿಕ್), ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಗುರುತು; (4) ಭಾಗಶಃ ಸಿಮೆಂಟ್ ಉಳಿದಿರುವ ಆಘಾತದ ಅಪೂರ್ಣ ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್; (5) ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಎಕ್ಸ್-ರೇ; (6) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳು; (7) ಮಿಶ್ರ ಸೋಂಕುಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ವೈರಸ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ (ಉದಾ. ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಡಿ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ); (8) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ; (9) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ; ಮತ್ತು (10) ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡಬೇಕಾದ ಮೂಳೆ ಕಸಿ. ಸ್ಟ್ರೆಪ್ಟೋಕೊಕಸ್ ಡಿ, ಗ್ರಾಂ-ಋಣಾತ್ಮಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಅಥವಾ ಶಿಲೀಂಧ್ರ ಸೋಂಕು, ಮೈಕೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಲ್ ಸೋಂಕು; (8) ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸಂಸ್ಕೃತಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

4. ಎರಡನೇ ಹಂತದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇದರ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಸೂಚನೆಗಳು (ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂಳೆ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಸಮೃದ್ಧ ಪೆರಿಯಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು) ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಿಂದಾಗಿ ಕಳೆದ 20 ವರ್ಷಗಳಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಇದನ್ನು ಇಷ್ಟಪಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

ಸ್ಪೇಸರ್‌ಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ವಾಹಕಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು

ಬಳಸಿದ ಸ್ಪೇಸರ್ ತಂತ್ರ ಏನೇ ಇರಲಿ, ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಸೋಂಕಿನ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಅಗತ್ಯ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಟೊಬ್ರಾಮೈಸಿನ್, ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್.

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಆಳವಾದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮುದಾಯವು ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಸಂಪೂರ್ಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕೃತಕ ಅಂಗ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ದೇಹವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು, ಜಂಟಿ ಸ್ಪೇಸರ್ ಅನ್ನು ಇಡುವುದು, ಕನಿಷ್ಠ 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಸೆನ್ಸಿಟಿವ್ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್‌ಗಳ ನಿರಂತರ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿಯಂತ್ರಣದ ನಂತರ, ಕೃತಕ ಅಂಗವನ್ನು ಮರು ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಅನುಕೂಲಗಳು:

ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಪ್ರಭೇದಗಳು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವಿರೋಧಿ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಯ, ಇದನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.

ಸೋಂಕಿನ ಇತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕೇಂದ್ರಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಸಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.

ನೆಕ್ರೋಟಿಕ್ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಿ ದೇಹಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಎರಡು ಅವಕಾಶಗಳಿವೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಅನಾನುಕೂಲಗಳು:

ಮರು-ಅರಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೆಚ್ಚ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಚೇತರಿಕೆ ಕಳಪೆ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸದ ನಿರಂತರ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ; ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು, ಚಲನಶೀಲತೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬ್ರೇಸ್‌ಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯ ಅಗತ್ಯ, ಕಳಪೆ ಕೀಲು ಸ್ಥಿರತೆ, ಅಂಗ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ, ಅನ್ವಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ.

ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದ್ದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿವಾರಣೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅನಾನುಕೂಲಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗವು ಚಿಕ್ಕದಾಗುವುದು, ನಡಿಗೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೀಲು ಚಲನಶೀಲತೆಯ ನಷ್ಟ ಸೇರಿವೆ.

ಅಂಗಚ್ಛೇದನ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಳವಾದ ಸೋಂಕಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಇದು ಕೊನೆಯ ಉಪಾಯವಾಗಿದೆ. ಇವುಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ: (1) ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಗಂಭೀರ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ದೋಷಗಳು; (2) ಬಲವಾದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್, ಮಿಶ್ರ ಸೋಂಕುಗಳು, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಷತ್ವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ; (3) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಹು ವೈಫಲ್ಯದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

VI. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

1. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಅಂಶಗಳು:

ರೋಗಿಯ ಪೂರ್ವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅತ್ಯುತ್ತಮಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಗುಣಪಡಿಸಬೇಕು. ರಕ್ತದಿಂದ ಹರಡುವ ಸೋಂಕುಗಳು ಚರ್ಮ, ಮೂತ್ರನಾಳ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಬರುತ್ತವೆ. ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ, ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳ ಚರ್ಮವು ಮುರಿಯದೆ ಇರಬೇಕು. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೂರಿಯಾವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ; ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡ ನಂತರ ಅವುಗಳನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು. ಟಾನ್ಸಿಲ್ಲೈಸ್, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಟಿನಿಯಾ ಪೆಡಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಸೋಂಕಿನ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು. ದೊಡ್ಡ ಹಲ್ಲಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದ ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮೂಲವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ತಪ್ಪಿಸಿದರೂ, ದಂತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ಮೊದಲು ಅಂತಹ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೈಪೋಪ್ರೋಟೀನೇಮಿಯಾ, ಸಂಯೋಜಿತ ಮಧುಮೇಹ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ ಕಳಪೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೋಗಕ್ಕಾಗಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು.

2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ನಿರ್ವಹಣೆ:

(1) ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗೆ ದಿನನಿತ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

(2) ರೋಗಿಯ ಚರ್ಮವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಿಂದ ಪಡೆದ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ತಳಿಗಳಿಂದ ವಸಾಹತುವಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವುದನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದಿನದಂದು ನಿಯಮಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು.

(3) ಚರ್ಮವನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಇರುವ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಬೇಕು.

(4) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಿಲುವಂಗಿಗಳು, ಮುಖವಾಡಗಳು, ಟೋಪಿಗಳು ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಮಿನಾರ್ ಫ್ಲೋ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೊಠಡಿಯಲ್ಲಿ ವಾಯುಗಾಮಿ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ. ಡಬಲ್ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಧರಿಸುವುದರಿಂದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಡುವಿನ ಕೈ ಸಂಪರ್ಕದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

(5) ಫಾಗೊಸೈಟೋಸಿಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಅಪಘರ್ಷಕ ಲೋಹದ ಶಿಲಾಖಂಡರಾಶಿಗಳಿಂದಾಗಿ ನಿರ್ಬಂಧಿತವಲ್ಲದ ಒಟ್ಟು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ಬಂಧಿತ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೀಲುಳ್ಳ, ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಬಳಕೆಯು ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಆಯ್ಕೆಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.

(6) ಆಪರೇಟರ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಿ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ (ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ <2.5 ಗಂಟೆಗಳು). ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರಿಂದ ಗಾಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ಇದು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒರಟಾದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಿ, ಗಾಯವನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ನೀರಾವರಿ ಮಾಡಬಹುದು (ಪಲ್ಸ್ಡ್ ನೀರಾವರಿ ಗನ್ ಉತ್ತಮ), ಮತ್ತು ಕಲುಷಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಶಂಕಿಸಲಾದ ಛೇದನಗಳಿಗೆ ಅಯೋಡಿನ್-ಆವಿಯ ಮುಳುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು.

3. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅಂಶಗಳು:

(1) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೊಡೆತಗಳು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಹಲವಾರು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಗಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಮಧುಮೇಹವಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯು ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

(2) ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಹೆಮಟೋಮಾ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗಾಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವುದು ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭವನೀಯತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಎಂದು ಪ್ರಕರಣ-ನಿಯಂತ್ರಣ ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.

(3) ಮುಚ್ಚಿದ ಒಳಚರಂಡಿಯು ಸೋಂಕಿನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರವೇಶ ದ್ವಾರವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಗಾಯದ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಅದರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳ ಆಡಳಿತವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಸಹ ಗಾಯದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.

4. ಪ್ರತಿಜೀವಕ ರೋಗನಿರೋಧಕ:

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮತ್ತು ನಂತರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನೀಡಲಾಗುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ನಿಯಮಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನ್ವಯವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸೆಫಲೋಸ್ಪೊರಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಪ್ರತಿಜೀವಕವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಬಳಕೆಯ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸ್ಥಳದ ಸೋಂಕುಗಳ ದರದ ನಡುವೆ U- ಆಕಾರದ ವಕ್ರರೇಖೆಯ ಸಂಬಂಧವಿದೆ, ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಕ್ತ ಸಮಯದ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೋಂಕಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನವು ಛೇದನದ ಮೊದಲು 30 ರಿಂದ 60 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ಬಳಸುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಕಡಿಮೆ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಒಟ್ಟು ಹಿಪ್ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯ ಮತ್ತೊಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಧ್ಯಯನವು ಛೇದನದ ಮೊದಲ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಒಳಗೆ ನೀಡಲಾಗುವ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಆಡಳಿತದ ಸಮಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅರಿವಳಿಕೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮೂರನೇ ದಿನದವರೆಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ, ಅವುಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 1 ರಿಂದ 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನಿರಂತರವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಶೇಷ ಸಂದರ್ಭಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪ್ರಬಲವಾದ ವಿಶಾಲ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಮ್ಮತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬಳಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಶಿಲೀಂಧ್ರನಾಶಕ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಮೆಥಿಸಿಲಿನ್-ನಿರೋಧಕ ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಸ್ ಔರೆಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಅರ್ಧ-ಜೀವಿತಾವಧಿ ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ.

5. ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ:

ಪ್ರತಿಜೀವಕ-ಇನ್ಫ್ಯೂಸ್ಡ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ನಾರ್ವೆಯಲ್ಲಿ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಅಲ್ಲಿ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ನಾರ್ವೇಜಿಯನ್ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ರಿಜಿಸ್ಟ್ರಿ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರತಿಜೀವಕ IV ಮತ್ತು ಸಿಮೆಂಟ್ (ಸಂಯೋಜಿತ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್) ದ್ರಾವಣದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಬಳಕೆಯು ಆಳವಾದ ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕೇವಲ ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಈ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಮುಂದಿನ 16 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸರಣಿಯಲ್ಲಿ ದೃಢಪಡಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು. ಫಿನ್ನಿಷ್ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​2009 ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ-ಇನ್ಫ್ಯೂಸ್ಡ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಪಾತ್ರದ ಬಗ್ಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತೀರ್ಮಾನಗಳನ್ನು ತಲುಪಿತು. 40 ಗ್ರಾಂ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ 2 ಗ್ರಾಂ ಮೀರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪುಡಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದಾಗ ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ನ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು: ಸುರಕ್ಷತೆ, ಉಷ್ಣ ಸ್ಥಿರತೆ, ಹೈಪೋಲಾರ್ಜನೆಸಿಟಿ, ಉತ್ತಮ ಜಲೀಯ ಕರಗುವಿಕೆ, ವಿಶಾಲ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಪುಡಿಮಾಡಿದ ವಸ್ತು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ವ್ಯಾಂಕೊಮೈಸಿನ್ ಮತ್ತು ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ನೀಡುವುದರಿಂದ ಅಲರ್ಜಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ನಿರೋಧಕ ತಳಿಗಳ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಈ ಕಳವಳಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.

VII. ಸಾರಾಂಶ

ಕೀಲು ಸೋಂಕುಗಳ ಯಶಸ್ವಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಇತಿಹಾಸ, ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪೂರಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲಕ ತ್ವರಿತ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ. ಸೋಂಕನ್ನು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ನೋವುರಹಿತ, ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಕೃತಕ ಕೀಲು ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಮಾಡುವುದು ಕೀಲು ಸೋಂಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಲ ತತ್ವವಾಗಿದೆ. ಕೀಲು ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸರಳ ಮತ್ತು ಅಗ್ಗವಾಗಿದ್ದರೂ, ಕೀಲು ಸೋಂಕಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕೀಲು ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಳ ಸಂಯೋಜಿತ ಅನ್ವಯವು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಕೀರ್ಣ ಕೀಲು ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸಮಗ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸುಧಾರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.