ಡಿಸ್ಟಲ್ ಮೀಡಿಯಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ

ಪ್ರಸ್ತುತ, ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಟರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಛೇದನ ಮತ್ತು ಕಡಿತ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಬ್ರಾಕೆಟ್, ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಹೆಚ್ಚು ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಸಾಹಿತ್ಯವು ಅದರ ತೊಡಕು ದರವು 16% ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದರೆ, ತೊಡಕು ದರವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟಿಂಗ್‌ನ ಪ್ರಕಾರಗಳು, ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

I. ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ವಿಧಗಳು
ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಹಲವಾರು ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮುಲ್ಲರ್ AO ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಫೆಮಾಂಡೆಜ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ಸೇರಿವೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಎಪೋನಿಮಿಕ್ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಹಿಂದಿನ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳ ಅನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ, ನಾಲ್ಕು ಮೂಲಭೂತ ರೀತಿಯ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾಲಿಯನ್ 4-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಚಾಫರ್‌ನ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಬಹುದು.

1. ಮುಲ್ಲರ್ AO ವರ್ಗೀಕರಣ - ಭಾಗಶಃ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು
AO ವರ್ಗೀಕರಣವು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸುತ್ತದೆ: ಟೈಪ್ A ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್, ಟೈಪ್ B ಪಾರ್ಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮತ್ತು ಟೈಪ್ C ಒಟ್ಟು ಕೀಲು ಮುರಿತಗಳು. ಮುರಿತದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ವಿಧವನ್ನು ಉಪಗುಂಪುಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ವಿಧ A: ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ
A1, ಉಲ್ನರ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತ, ಗಾಯವಾಗಿ ತ್ರಿಜ್ಯ (A1.1, ಉಲ್ನರ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತ; A1.2 ಉಲ್ನರ್ ಡಯಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಸರಳ ಮುರಿತ; A1.3, ಉಲ್ನರ್ ಡಯಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್).
A2, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತ, ಸರಳ, ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ (A2.1, ಓರೆಯಾಗದ ತ್ರಿಜ್ಯ; A2.2, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಬೆನ್ನಿನ ಓರೆ, ಅಂದರೆ, ಪೌಟಿಯೊ-ಕೋಲ್ಸ್ ಮುರಿತ; A2.3, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಅಂಗೈ ಓರೆ, ಅಂದರೆ, ಗೋಯ್ರಾಂಡ್-ಸ್ಮಿತ್ ಮುರಿತ).
A3, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತ, ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ (A3.1, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಅಕ್ಷೀಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ; ತ್ರಿಜ್ಯದ A3.2 ಬೆಣೆಯಾಕಾರದ ತುಣುಕು; A3.3, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತ).

ವಿಧ ಬಿ: ಭಾಗಶಃ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ
B1, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತ, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್ (B1.1, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸಿಂಪಲ್ ಟೈಪ್; B1.2, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಟೈಪ್; B1.3, ಮೀಡಿಯಲ್ ಟೈಪ್).
B2, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಬೆನ್ನಿನ ಅಂಚಿನ ಮುರಿತ, ಅಂದರೆ, ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತ (B2.1, ಸರಳ ಪ್ರಕಾರ; B2.2, ಸಂಯೋಜಿತ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಸ್ಯಾಗಿಟಲ್ ಮುರಿತ; B2.3, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಸಂಯೋಜಿತ ಬೆನ್ನಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು).
B3, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ರಿಮ್‌ನ ಮುರಿತ, ಅಂದರೆ, ಬಾರ್ಟನ್ ವಿರೋಧಿ ಮುರಿತ, ಅಥವಾ ಗೋಯ್ರಾಂಡ್-ಸ್ಮಿತ್ ಪ್ರಕಾರ II ಮುರಿತ (B3.1, ಸರಳ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ನಿಯಮ, ಸಣ್ಣ ತುಣುಕು; B3.2, ಸರಳ ಮುರಿತ, ದೊಡ್ಡ ತುಣುಕು; B3.3, ಕಮ್ಯುನೆಟೆಡ್ ಮುರಿತ).

ಟೈಪ್ ಸಿ: ಒಟ್ಟು ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ
C1, ಕೀಲಿನ ಮತ್ತು ಮೆಟಾಫೈಸಲ್ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ಸರಳ ಪ್ರಕಾರದೊಂದಿಗೆ ರೇಡಿಯಲ್ ಮುರಿತ (C1.1, ಹಿಂಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ; C1.2, ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಸ್ಯಾಗಿಟಲ್ ಮುರಿತ; C1.3, ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಕರೋನಲ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಮುರಿತ).
C2, ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತ, ಸರಳ ಕೀಲಿನ ಮುಖ, ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್ (C2.1, ಕೀಲಿನ ಮುಖದ ಸಜಿಟಲ್ ಮುರಿತ; C2.2, ಕೀಲಿನ ಮುಖದ ಕರೋನಲ್ ಮುಖದ ಮುರಿತ; C2.3, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಂಡದವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ).
C3, ರೇಡಿಯಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್, ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ (C3.1, ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಸರಳ ಮುರಿತ; C3.2, ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್; C3.3, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಂಡದವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ).

2. ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ.
ಗಾಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಕಾರ ಫೆಮಾಂಡೆಜ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು 5 ವಿಧಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು :.
ಟೈಪ್ I ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು ಕೋಲ್ಸ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ಸ್ (ಡಾರ್ಸಲ್ ಆಂಗ್ಯುಲೇಷನ್) ಅಥವಾ ಸ್ಮಿತ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ಸ್ (ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಆಂಗ್ಯುಲೇಷನ್) ನಂತಹ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೆಟಾಫೈಸಲ್ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತಗಳಾಗಿವೆ. ಒಂದು ಮೂಳೆಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಒತ್ತಡದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿರುದ್ಧ-ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮತ್ತು ಎಂಬೆಡೆಡ್ ಆಗುತ್ತದೆ.

ಮುರಿತ
ಟೈಪ್ III ಮುರಿತಗಳು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಕತ್ತರಿಸುವ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗೈ ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತಗಳು, ಬೆನ್ನಿನ ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳು ಸೇರಿವೆ.

ಶಿಯರ್ ಒತ್ತಡ
ಟೈಪ್ III ಮುರಿತಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಪೈಲಾನ್ ಮುರಿತಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಸಂಕೋಚನ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾಫೈಸಲ್ ಅಳವಡಿಕೆಗಳಾಗಿವೆ.

ಅಳವಡಿಕೆ
IV ನೇ ವಿಧದ ಮುರಿತವು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಯ ಮುರಿತ-ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಲಿಗಮೆಂಟಸ್ ಅಟ್ಯಾಚ್‌ಮೆಂಟ್‌ನ ಅವಲ್ಷನ್ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ.

ಅವಲ್ಷನ್ ಮುರಿತ I ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್
V ವಿಧದ ಮುರಿತವು ಬಹು ಬಾಹ್ಯ ಬಲಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗದ ಗಾಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. (ಮಿಶ್ರ I, II, IIII, IV)

3.ನಾಮಸೂಚಕ ಟೈಪಿಂಗ್

II. ಅಂಗೈ ಲೇಪನದೊಂದಿಗೆ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಸೂಚನೆಗಳು.
ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತದ ವಿಫಲತೆಯ ನಂತರದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ.
20° ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕೋನೀಕರಣ
5 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್
3 ಮಿಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು
2 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಸ್ಥಳಾಂತರ

2mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿದ್ವಾಂಸರು ತೀವ್ರವಾದ ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕಲ್ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟದಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ದೂರದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳು ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ.
ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಹು ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳು ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಪ್ಲೇಟಿಂಗ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ದೂರದ ಮುರಿತಗಳ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಬೆಂಬಲವು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಜಂಟಿ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರ
ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಇದೇ ರೀತಿಯ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತಪ್ಪಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ, ಉದಾ, ಎಂಬೆಡೆಡ್ ಕಂಪ್ರೆಷನ್‌ನಿಂದ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. 2-3 ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಇತ್ಯಾದಿ.
(I) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಸ್ಥಾನ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಭಂಗಿ
1. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯಲ್ ಶಾಫ್ಟ್‌ನ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಎಳೆತವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಅಂಗೈ ಬದಿಯಿಂದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಒತ್ತುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಬೆರಳುಗಳು ಡಾರ್ಸಲ್ ಬದಿಯಿಂದ ಕೋನದಲ್ಲಿ ದೂರದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎತ್ತುತ್ತವೆ.
2. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬಾಧಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಕೈ ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಿ, ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನ.