ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಗ್ರೇಡ್ I/II ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಹರಣದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ವೆಬರ್ ಎ/ಬಿ ಪ್ರಕಾರದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸಿಂಡೆಸ್ಮೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೂರದಿಂದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್‌ಗೆ ನೇರ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಸಿ-ಟೈಪ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಮುರಿತಗಳು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಮೂರು ಅಕ್ಷಗಳಾದ್ಯಂತ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಆರು ರೀತಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು: ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆ/ಉದ್ದಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಜಾಗವನ್ನು ಅಗಲಗೊಳಿಸುವುದು/ಕಿರಿದಾಗಿಸುವುದು, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗ/ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರ, ಕರೋನಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯ/ಪಾರ್ಶ್ವದ ಓರೆಯಾಗುವುದು, ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಮತ್ತು ಈ ಐದು ರೀತಿಯ ಗಾಯಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು.
ಡೈಮ್ ಚಿಹ್ನೆ, ಸ್ಟೆಂಟನ್ ರೇಖೆ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್-ಗ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಕೋನ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆ/ಉದ್ದವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಹಲವಾರು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸಮತಲಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚೆನ್ನಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗೆ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಅತ್ಯಂತ ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿದೆ.
ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವಾಗ ಫೈಬುಲಾದ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ, 25%-50% ಕಳಪೆ ಕಡಿತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಫೈಬುಲರ್ ವಿರೂಪಗಳ ದೋಷಪೂರಿತತೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ದಿನನಿತ್ಯದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ CT ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಇದನ್ನು ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸುವುದು ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿರಬಹುದು. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, 2019 ರಲ್ಲಿ, ಟೊಂಗ್ಜಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿರುವ ಯಾಂಗ್ಪು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜಾಂಗ್ ಶಿಮಿನ್ ಅವರ ತಂಡವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸಾ ಜರ್ನಲ್ *ಇನ್ಜುರಿ* ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಲೇಖನವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಬಳಸಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿತು. ಈ ವಿಧಾನದ ಗಮನಾರ್ಹ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಹಿತ್ಯವು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.
ಈ ವಿಧಾನದ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರವೆಂದರೆ ಪಾದದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಫೊಸಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಗೋಡೆಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಸ್ಪಷ್ಟ, ಲಂಬವಾದ, ದಟ್ಟವಾದ ನೆರಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್‌ನ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್‌ನ ಮಧ್ಯ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ರೇಖೆಯ ಮಧ್ಯದಿಂದ ಹೊರಕ್ಕೆ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ.
ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಫೊಸಾ (ಬಿ-ಲೈನ್) ನ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಗೋಡೆಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ (ಎ ಮತ್ತು ಸಿ ಲೈನ್‌ಗಳು) ನ ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಾನಿಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪಾದದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ವಿವರಣೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬಿ-ಲೈನ್ a ಮತ್ತು c ಲೈನ್‌ಗಳ ನಡುವಿನ ಹೊರಗಿನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿದೆ.
ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್‌ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಾನ, ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆ, ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿತ್ರಣ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು:
- ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ತಿರುಗುತ್ತದೆ**: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್‌ನ ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ನ ಹೊರಗಿನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗಿರುವ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಫೊಸಾದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆರಳು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆ.
-ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪ**: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯು "ಚೂಪಾದ-ಎಲೆಗಳಂತೆ" ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಫೊಸಾದಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆರಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಳವು ಕಿರಿದಾಗುತ್ತದೆ, ಶೆಂಟನ್ ರೇಖೆಯು ನಿರಂತರ ಮತ್ತು ಚದುರಿಹೋಗುತ್ತದೆ.
-ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪ**: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯು "ಚಮಚದ ಆಕಾರ" ದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಫೊಸಾದಲ್ಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆರಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಳವು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.
ಈ ತಂಡವು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸಿಂಡೆಸ್ಮೋಸಿಸ್ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿ-ಟೈಪ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 56 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ CT ಮರು-ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು 44 ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೆ 12 ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು (5° ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ, 7 ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು 5 ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಮಧ್ಯಮ (5-10°) ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ (10° ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ) ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪಗಳ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ.
ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಮುರಿತ ಕಡಿತದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ವೆಬರ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿವೆ: ಟಿಬಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಟಾಲರ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮಾನಾಂತರ ಸಮಾನಾಂತರ, ಶೆಂಟನ್ ರೇಖೆಯ ನಿರಂತರತೆ ಮತ್ತು ಡೈಮ್ ಚಿಹ್ನೆ.
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್‌ನ ಕಳಪೆ ಕಡಿತವು ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಉದ್ದದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಸರಿಯಾದ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದ್ದರೂ, ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಗೆ ಸಮಾನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ತೂಕ-ಹೊತ್ತುವ ಜಂಟಿಯಾಗಿ, ಪಾದದ ಯಾವುದೇ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಡಿತವು ಅದರ ಕಾರ್ಯದ ಮೇಲೆ ದುರಂತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರಬಹುದು. ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜಾಂಗ್ ಶಿಮಿನ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರವು ಸಿ-ಟೈಪ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳ ನಿಖರವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಉಲ್ಲೇಖವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮೇ-06-2024
