ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಗ್ರೇಡ್ I/II ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಹರಣದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪಾದದ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ವೆಬರ್ ಎ/ಬಿ ವಿಧದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಸ್ ಮುರಿತಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸಿಂಡೆಸ್ಮೋಸಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೂರದಿಂದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ಗೆ ನೇರ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಸಿ-ಟೈಪ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಮುರಿತಗಳು ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಮೂರು ಅಕ್ಷಗಳ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ, ಇದು ಆರು ವಿಧದ ಸ್ಥಳಾಂತರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು: ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಜಾಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದು/ಉದ್ದಗೊಳಿಸುವುದು, ಅಗಲವಾಗುವುದು/ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದು, ಮುಂಭಾಗದ/ಪೋಸ್ಟರಿ. ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ನಲ್ಲಿ, ಕರೋನಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ/ಪಾರ್ಶ್ವದ ಓರೆ, ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಮತ್ತು ಈ ಐದು ವಿಧದ ಗಾಯಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು.
ಹಲವಾರು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಡೈಮ್ ಚಿಹ್ನೆ, ಸ್ಟೆಂಟನ್ ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್-ಗ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಕೋನವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆ/ಉದ್ದಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ. ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬಹುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಅತ್ಯಂತ ಸವಾಲಿನದಾಗಿದೆ.
ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಯು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವಾಗ ಫೈಬುಲಾದ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಹಿತ್ಯವು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಕ್ರೂನ ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ, ಕಳಪೆ ಕಡಿತದ 25% -50% ಸಂಭವವಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ವಿರೂಪಗಳ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ. ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ವಾಡಿಕೆಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ CT ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಇದು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಸವಾಲಾಗಬಹುದು. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, 2019 ರಲ್ಲಿ, ಟಾಂಗ್ಜಿ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿರುವ ಯಾಂಗ್ಪು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜಾಂಗ್ ಶಿಮಿನ್ ಅವರ ತಂಡವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜರ್ನಲ್ *ಗಾಯ* ನಲ್ಲಿ ಲೇಖನವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು, ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಬಳಸಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನದ ಗಮನಾರ್ಹ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಾಹಿತ್ಯವು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಈ ವಿಧಾನದ ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕ ಆಧಾರವೆಂದರೆ ಪಾದದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಫೊಸಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವಾಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ, ಲಂಬವಾದ, ದಟ್ಟವಾದ ನೆರಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ನ ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದೆ ಮಧ್ಯದಿಂದ ಹೊರಭಾಗದ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ರೇಖೆಯ ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮಲ್ಲಿಯೋಲಸ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ.
ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಫೊಸಾದ (ಬಿ-ಲೈನ್) ಪಾರ್ಶ್ವದ ಗೋಡೆಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ (ಎ ಮತ್ತು ಸಿ ರೇಖೆಗಳು) ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್ ನಡುವಿನ ಸ್ಥಾನಿಕ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪಾದದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೋಟದ ವಿವರಣೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬಿ-ಲೈನ್ ಎ ಮತ್ತು ಸಿ ರೇಖೆಗಳ ನಡುವಿನ ಹೊರಗಿನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಇದೆ.
ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಾನ, ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು:
- ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ತಿರುಗುತ್ತದೆ**: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಫೊಸಾದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆರಳು ಹೊಂದಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆ, ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ನ ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ಗಳ ಹೊರಗಿನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗಿದೆ.
-ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆ**: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯು "ಚೂಪಾದ-ಎಲೆಗಳು" ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಫೊಸಾದ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆರಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಜಾಗವು ಕಿರಿದಾಗುತ್ತದೆ, ಶೆಂಟನ್ ರೇಖೆಯು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚದುರಿಹೋಗುತ್ತದೆ.
-ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆ**: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ ಬಾಹ್ಯರೇಖೆಯು "ಚಮಚ-ಆಕಾರದಲ್ಲಿ" ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಫೊಸಾದ ಮೇಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನೆರಳು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಟಿಬಯೋಫೈಬುಲರ್ ಜಾಗವು ವಿಸ್ತಾರಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ತಂಡವು ಸಿ-ಟೈಪ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೊಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳೊಂದಿಗೆ 56 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಯೋಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸಿಂಡೆಸ್ಮಾಸಿಸ್ ಗಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿತು ಮತ್ತು ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ CT ಮರು-ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು 44 ರೋಗಿಗಳು ಯಾವುದೇ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದರು, ಆದರೆ 12 ರೋಗಿಗಳು ಸೌಮ್ಯವಾದ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು (5 ° ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ) ಅನುಭವಿಸಿದರು, 7 ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು 5 ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಮಧ್ಯಮ (5-10 °) ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ (10 ° ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪಗಳ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಿಲ್ಲ.
ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಮುರಿತದ ಕಡಿತದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ವೆಬರ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದೆ: ಟಿಬಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಟಾಲಾರ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮಾನಾಂತರ ಸಮಾನತೆ, ಶೆಂಟನ್ ರೇಖೆಯ ನಿರಂತರತೆ ಮತ್ತು ಡೈಮ್ ಚಿಹ್ನೆ.
ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಸ್ನ ಕಳಪೆ ಕಡಿತವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ. ಉದ್ದದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಸರಿಯಾದ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡಿದಾಗ, ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಗೆ ಸಮಾನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜಂಟಿಯಾಗಿ, ಪಾದದ ಯಾವುದೇ ದೋಷಪೂರಿತತೆಯು ಅದರ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ದುರಂತ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜಾಂಗ್ ಶಿಮಿನ್ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತಂತ್ರವು ಸಿ-ಟೈಪ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮ್ಯಾಲಿಯೋಲಾರ್ ಮುರಿತಗಳ ನಿಖರವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿರುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅಮೂಲ್ಯವಾದ ಉಲ್ಲೇಖವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮೇ-06-2024
