ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮುರಿತಗಳ (PHFs) ಸಂಭವವು 28% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 65 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ದರವು 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಮೂಳೆ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಬೀಳುವಿಕೆಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರವಾದ PHF ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿವಿಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ, ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಕೋನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು PHF ಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ, ಆದರೆ 40% ವರೆಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕುಗಳ ದರವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಸ್ಕ್ರೂ ಡಿಸ್ಲಾಡ್ಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್‌ನ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಜೊತೆಗಿನ ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಕುಸಿತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ಮುರಿತದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಡಿತ, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕ್ಷಣದ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂನ ನಿಖರವಾದ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಅಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಸ್‌ನ ರಾಜಿ ಮೂಳೆ ಗುಣಮಟ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿಯ ಸುತ್ತಲೂ ಪಾಲಿಮೀಥೈಲ್ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ (PMMA) ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಳಪೆ ಮೂಳೆ ಗುಣಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮೂಳೆ-ಸ್ಕ್ರೂ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಅನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವುದು ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಬಲವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಹೊಸ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನವು 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾದ PHF ಗಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
Ⅰ.ವಸ್ತು ಮತ್ತು ವಿಧಾನ
ಒಟ್ಟು 49 ರೋಗಿಗಳು ಕೋನ-ಸ್ಥಿರವಾದ ಲೇಪನ ಮತ್ತು PHF ಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಗೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ 24 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
ಎಲ್ಲಾ 24 PHF ಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸುಖಂಕರ್ ಮತ್ತು ಹರ್ಟೆಲ್ ಪರಿಚಯಿಸಿದ HGLS ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪೂರ್ವ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸರಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್‌ನ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಪುನಃ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು 5 ಮಿಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಂತರ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸಿದಾಗ ಮುರಿತದ ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. 125 ° ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಶಾಫ್ಟ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್‌ನ ಇಳಿಜಾರು ಎಂದು ಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಲ್ಗಸ್ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು 145 ° ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಿರುಪು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್‌ನ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗಡಿಯನ್ನು ಭೇದಿಸುವ ತಿರುಪು ತುದಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು 5 mm ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫ್‌ನಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ತುಣುಕಿನ ಇಳಿಜಾರಿನ ಕೋನದಲ್ಲಿ 15 ° ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಬದಲಾವಣೆಯಾಗಿದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಡೆಲ್ಟೋಪೆಕ್ಟೋರಾಲಿಸ್ ಮೇಜರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಮುರಿತ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಕ್ರೂ-ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯ ತಂತ್ರವು ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಗಾಗಿ 0.5 ಮಿಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ.
3 ವಾರಗಳ ಕಾಲ ಭುಜಕ್ಕೆ ಕಸ್ಟಮ್ ಆರ್ಮ್ ಸ್ಲಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ನೋವಿನ ಸಮನ್ವಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಸಕ್ರಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣ ಶ್ರೇಣಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು (ROM) ಸಾಧಿಸಲು 2 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು.
Ⅱ.ಪರಿಣಾಮ.
ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಇಪ್ಪತ್ನಾಲ್ಕು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು, ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 77.5 ವರ್ಷಗಳು (ಶ್ರೇಣಿ, 62-96 ವರ್ಷಗಳು). ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಹೆಣ್ಣು ಮತ್ತು ಮೂರು ಗಂಡು. ಐದು 2-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳು, 12 3-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಏಳು 4-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ-ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 24 ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಮುರಿತಗಳಾಗಿವೆ. 24 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 12 ರಲ್ಲಿ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ; 24 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 15 ರಲ್ಲಿ (62.5%) ಮಧ್ಯದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ 3 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, 21 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 20 (95.2%) ಮುರಿತದ ಒಕ್ಕೂಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 7 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯು ಆರಂಭಿಕ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು (ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟ್ನ ಹಿಂಭಾಗದ ತಿರುಗುವಿಕೆ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ರಿವರ್ಸ್ ಒಟ್ಟು ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಅವರಲ್ಲಿ 2 ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು) ಸಣ್ಣ ಇಂಟ್ರಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಿರುಪು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕದ C ಪದರದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದು (Fig. 3) ನಲ್ಲಿ E ಪದರದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲಾಗಿದೆ. ಈ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 2 ಜನರು ಆವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. AVN (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 1, 2) ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು.
Ⅲ.ಚರ್ಚೆ.
ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಜೊತೆಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ (PHFs) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ತೊಡಕು, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಫ್ರಾಗ್ಮೆಂಟ್ನ ನಂತರದ ಸೇರ್ಪಡೆ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಡಿಸ್ಲಾಡ್ಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಿಮೆಂಟ್-ಸ್ಕ್ರೂ ವರ್ಧನೆಯು 3 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ 95.2% ನಷ್ಟು ಒಕ್ಕೂಟದ ದರದಲ್ಲಿ, 4.2% ರ ದ್ವಿತೀಯ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ದರ, 16.7% ನ AVN ದರ ಮತ್ತು 16.7% ರ ಒಟ್ಟು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯು ಯಾವುದೇ ಸೇರ್ಪಡೆ ಕುಸಿತವಿಲ್ಲದೆ 4.2% ರ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ದರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಿತು, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೋನ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು 13.7-16% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ದರವಾಗಿದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ PHF ಗಳ ಕೋನೀಯ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದರೂ ಸಹ, ಸುಪ್ರಸಿದ್ಧ ಸಂಭಾವ್ಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಒಟ್ಟಾರೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರವು 13% ರಿಂದ 28% ವರೆಗಿನ ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿರುವ PHF ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳಿಗೆ ಈ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರಗಳ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಕಾಯಬೇಡ. ಹೆಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ವರ್ಧನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. 1-ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ಒಟ್ಟು 65 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 9 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 3 ವರ್ಧನೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. AVN ಅನ್ನು 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (10.3%) ಮತ್ತು 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (5.6%) ವರ್ಧಿತವಲ್ಲದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ್ದರೂ, ಅವರು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಷ್ಟು ವಿವರವಾಗಿ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ ಹೆಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಈ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಿರುಪು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಎರಡು ಬಾರಿ C ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮೆ ಇ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು, ನಂತರದ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಇಲ್ಲದೆ. ಪ್ರತಿ ಸ್ಕ್ರೂಗೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವಸ್ತುವನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಿರುಪು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ವಿಭಿನ್ನ ತೋಳಿನ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮುಖ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ C (ಸ್ಕ್ರೂ ಡೈವರ್ಜೆಂಟ್ ಕಾನ್ಫಿಗರೇಶನ್) ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಸಿಮೆಂಟ್ ಬಲವರ್ಧನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಈ ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ (2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ) ಗಮನಿಸಲಾದ ಇಂಟ್ರಾಟಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೋರಿಕೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಮುರಿತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
VI. ತೀರ್ಮಾನ.
PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೋನ-ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿದ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ PHF ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯು ಒಂದು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು ಅದು ಮೂಳೆಗೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೊಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 4.2% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ದರವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಯಾವುದೇ ಇಂಟ್ರಾಟಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮಧ್ಯಮ ಆಡಳಿತದಿಂದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಟಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ, ಈ ಮುರಿತದಲ್ಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಆಗಸ್ಟ್-06-2024
