ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮುರಿತಗಳ (PHFs) ಸಂಭವವು 28% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 65 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಸಾಂದ್ರತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಬೀಳುವಿಕೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರವಾದ PHF ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿವಿಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ, ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಕೋನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು PHF ಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ, ಆದರೆ 40% ವರೆಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕು ದರವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಸ್ಕ್ರೂ ಡಿಸ್ಲೋಡ್ಜ್‌ಮೆಂಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತವೆ.
ಮುರಿತದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಡಿತ, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕ್ಷಣದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂನ ನಿಖರವಾದ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಅಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಸ್‌ನ ಮೂಳೆ ಗುಣಮಟ್ಟವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿಯ ಸುತ್ತಲೂ ಪಾಲಿಮೀಥೈಲ್ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ (PMMA) ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕಳಪೆ ಮೂಳೆ ಗುಣಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮೂಳೆ-ಸ್ಕ್ರೂ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಅನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವುದು ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಒಂದು ಹೊಸ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನವು 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ PHF ಗಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವುದು ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.
Ⅰ. Ⅰ.ವಸ್ತು ಮತ್ತು ವಿಧಾನ
ಒಟ್ಟು 49 ರೋಗಿಗಳು PHF ಗಳಿಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೋನ-ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿದ ಲೇಪನ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಗೆ ಒಳಗಾದರು ಮತ್ತು ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ 24 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.
ಎಲ್ಲಾ 24 PHF ಗಳನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರ್ವ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸುಕ್ತಂಕರ್ ಮತ್ತು ಹರ್ಟೆಲ್ ಪರಿಚಯಿಸಿದ HGLS ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪೂರ್ವ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ನಂತರದ ಸರಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಪುನಃ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದಾಗ ಮತ್ತು 5 ಮಿಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಂತರ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸಿದಾಗ ಮುರಿತದ ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. 125° ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಶಾಫ್ಟ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಇಳಿಜಾರು ಎಂದು ವ್ಯಸನ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಲ್ಗಸ್ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು 145° ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಗಡಿಯನ್ನು ಭೇದಿಸುವ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ದ್ವಿತೀಯಕ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು 5 ಮಿಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ನಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ತುಣುಕಿನ ಇಳಿಜಾರಿನ ಕೋನದಲ್ಲಿ 15° ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದಲಾವಣೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಡೆಲ್ಟೊಪೆಕ್ಟೋರಲಿಸ್ ಪ್ರಮುಖ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಮುರಿತ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಕ್ರೂ-ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆ ತಂತ್ರವು ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವರ್ಧನೆಗೆ 0.5 ಮಿಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿತು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ವಾರಗಳ ಕಾಲ ಭುಜಕ್ಕೆ ಕಸ್ಟಮ್ ಆರ್ಮ್ ಸ್ಲಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 2 ದಿನಗಳ ನಂತರ ನೋವು ಸಮನ್ವಯತೆಯೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ನೆರವಿನ ಸಕ್ರಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪೂರ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಚಲನೆ (ROM) ದೊರೆಯಿತು.
Ⅱ.ಪರಿಣಾಮ.
ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: 77.5 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ (ಶ್ರೇಣಿ, 62-96 ವರ್ಷಗಳು) ಇಪ್ಪತ್ತನಾಲ್ಕು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಮೂವರು ಪುರುಷರು. ಐದು 2-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳು, 12 3-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಏಳು 4-ಭಾಗದ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ-ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆ ಬಳಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 24 ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಮುರಿತಗಳಾಗಿವೆ. 24 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 12 ಜನರಲ್ಲಿ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಯಿತು; 24 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 15 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (62.5%) ಮಧ್ಯದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ, ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ 3 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, 21 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 20 (95.2%) ಮುರಿತ ಒಕ್ಕೂಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದರು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 7 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರ (ಭುಜದ ತಲೆಯ ತುಣುಕಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ತಿರುಗುವಿಕೆ) ಸಂಭವಿಸಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ರಿವರ್ಸ್ ಟೋಟಲ್ ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಅವರಲ್ಲಿ ಇಬ್ಬರು ಭುಜದ ತಲೆಯ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು) ಸಣ್ಣ ಇಂಟ್ರಾಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ (ಕೀಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ಸವೆತವಿಲ್ಲದೆ) ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಟ್ಟೆಯ C ಪದರದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಬ್ಬರಲ್ಲಿ E ಪದರದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 3). ಈ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 2 ರೋಗಿಗಳು ತರುವಾಯ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. AVN ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 1, 2).
Ⅲ. Ⅲ. Ⅲ.ಚರ್ಚೆ.
ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ (PHFs) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ತೊಡಕು ಸ್ಕ್ರೂ ಡಿಸ್ಲೋಡ್ಜ್‌ಮೆಂಟ್ ಆಗಿದ್ದು, ನಂತರ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಫ್ರಾಗ್‌ನ ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಕುಸಿತ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಿಮೆಂಟ್-ಸ್ಕ್ರೂ ವರ್ಧನೆಯು 3 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ 95.2% ಯೂನಿಯನ್ ದರ, 4.2% ದ್ವಿತೀಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ದರ, 16.7% AVN ದರ ಮತ್ತು 16.7% ಒಟ್ಟು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯು ಯಾವುದೇ ಅಡಿಕ್ಷನ್ ಕುಸಿತವಿಲ್ಲದೆ 4.2% ದ್ವಿತೀಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ದರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೋನೀಯ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು 13.7-16% ಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ದರವಾಗಿದೆ. PHF ಗಳ ಕೋನೀಯ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದರೂ ಸಹ, ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಸಂಭಾವ್ಯ ವೈಫಲ್ಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 16.7% ರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ದರವು PHF ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳಿಗೆ ಈ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾದ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ದರಗಳ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿದೆ, ಇದು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 13% ರಿಂದ 28% ವರೆಗಿನ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕಾಯಬೇಡಿ. ಹೆಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಬಹುಕೇಂದ್ರ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ವರ್ಧನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. 1 ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ಒಟ್ಟು 65 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 9 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವರ್ಧನಾ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. ವರ್ಧಿಸದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (10.3%) ಮತ್ತು 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (5.6%) AVN ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ್ದರೂ, ಅವರು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಷ್ಟು ವಿವರವಾಗಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ರೇಡಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಆಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿರುವಂತೆಯೇ ಇದ್ದವು. ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೂ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿಲ್ಲ, ಹೆಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಎರಡು ಬಾರಿ C ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮೆ E ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು, ನಂತರದ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಇಲ್ಲದೆ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಾಯಿತು. ಪ್ರತಿ ಸ್ಕ್ರೂಗೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವಸ್ತುವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ವಿಭಿನ್ನ ತೋಳಿನ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮುಖ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ ಲೆವೆಲ್ C (ಸ್ಕ್ರೂ ಡೈವರ್ಜೆಂಟ್ ಕಾನ್ಫಿಗರೇಶನ್) ನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಸಿಮೆಂಟ್ ಬಲವರ್ಧನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಈ ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ (2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ) ಕಂಡುಬರುವ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಸೋರಿಕೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
VI. ತೀರ್ಮಾನ.
PMMA ಸಿಮೆಂಟ್ ಬಳಸಿ ಕೋನ-ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿದ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ PHF ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವೃದ್ಧಿಯು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂಳೆಗೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಪೊರೋಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 4.2% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರ ದರ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (AVN) ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಭವವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು, ಯಾವುದೇ ಇಂಟ್ರಾಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮೀಡಿಯಂ ಆಡಳಿತದಿಂದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಫ್ರ್ಯಾಕ್ಚರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ, ಈ ಮುರಿತದಲ್ಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಆಗಸ್ಟ್-06-2024
