ಕಳೆದ ಕೆಲವು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮುರಿತಗಳ (ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಎಸ್) ಸಂಭವವು 28% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 65 ವರ್ಷ ಮತ್ತು ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 10% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಸಾಂದ್ರತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಜಲಪಾತಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿವಿಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೂ, ವಯಸ್ಸಾದವರಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ. ಆಂಗಲ್ ಸ್ಟೆಬಿಲೈಸೇಶನ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ, ಆದರೆ 40% ವರೆಗಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೊಡಕು ದರವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಎವಿಎನ್) ನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಸನ ಕುಸಿತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ಮುರಿತದ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತ, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕ್ಷಣದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂನ ನಿಖರವಾದ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಅಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಸ್ನ ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಂಡ ಮೂಳೆ ಗುಣಮಟ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ. ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿಯ ಸುತ್ತಲೂ ಪಾಲಿಮೆಥೈಲ್ಮೆಥಾಕ್ರಿಲೇಟ್ (ಪಿಎಂಎಂಎ) ಮೂಳೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮೂಳೆ ಗುಣಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಮೂಳೆ-ಸ್ಕ್ರೂ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಅನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವುದು ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್‌ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಹೊಸ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನವು ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿದೆ ಮತ್ತು 60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹಳೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವರ್ಧನೆಯಾಗಿದೆ.
.ವಸ್ತು ಮತ್ತು ವಿಧಾನ
ಒಟ್ಟು 49 ರೋಗಿಗಳು ಕೋನ-ಸ್ಥಿರವಾದ ಲೇಪನ ಮತ್ತು ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಗೆ ಒಳಗಾದರು, ಮತ್ತು ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ 24 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಎಲ್ಲಾ 24 ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸುಕ್‌ತಂಕರ್ ಮತ್ತು ಹರ್ಟೆಲ್ ಪರಿಚಯಿಸಿದ ಎಚ್‌ಜಿಎಲ್‌ಎಸ್ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸರಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಮತ್ತು 5 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಂತರ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸಿದಾಗ ಮುರಿತದ ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ವ್ಯಸನ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು 125 than ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಶಾಫ್ಟ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಇಳಿಜಾರು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಾಲ್ಗಸ್ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು 145 than ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಿರುಪು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗಡಿಯನ್ನು ಭೇದಿಸುವ ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ದ್ವಿತೀಯಕ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಇಂಟ್ರಾ ಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ನಲ್ಲಿ ತಲೆ ತುಣುಕಿನ ಇಳಿಜಾರಿನ ಕೋನದಲ್ಲಿ 5 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ 15 than ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಬದಲಾವಣೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಡೆಲ್ಟೋಪೆಕ್ಟರಲಿಸ್ ಪ್ರಮುಖ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಮುರಿತದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಕ್ರೂ-ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆ ತಂತ್ರವು ಸ್ಕ್ರೂ ತುದಿ ವರ್ಧನೆಗೆ 0.5 ಮಿಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದೆ.
3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಭುಜದ ಕಸ್ಟಮ್ ತೋಳಿನ ಜೋಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಪೂರ್ಣ ಶ್ರೇಣಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು (ROM) ಸಾಧಿಸಲು ನೋವು ಮಾಡ್ಯುಲೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಸಹಾಯದ ಸಕ್ರಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು 2 ದಿನಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲಾಯಿತು.
.ಪರಿಣಾಮ.
ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಇಪ್ಪತ್ನಾಲ್ಕು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 77.5 ವರ್ಷಗಳು (ಶ್ರೇಣಿ, 62-96 ವರ್ಷಗಳು). ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಹೆಣ್ಣು ಮತ್ತು ಮೂವರು ಪುರುಷರು. ಐದು 2-ಭಾಗಗಳ ಮುರಿತಗಳು, 12 3-ಭಾಗ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಏಳು 4-ಭಾಗಗಳ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ-ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 24 ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆ ಮುರಿತಗಳು. 24 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 12 ರಲ್ಲಿ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ; 24 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 15 (62.5%) ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ, 21 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 20 ಮಂದಿ (95.2%) ಮುರಿತದ ಒಕ್ಕೂಟವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ 3 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 7 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯು ಆರಂಭಿಕ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು (ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ತುಣುಕಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ತಿರುಗುವಿಕೆ) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ರಿವರ್ಸ್ ಒಟ್ಟು ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಮೂಲಕ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಇಂಟ್ರಾಟಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ (ಜಂಟಿ ಪ್ರಮುಖ ಸವೆತವಿಲ್ಲದೆ) 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಅವರಲ್ಲಿ 2 ಮಂದಿ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು) ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು. 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕೋನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಟ್ಟೆಯ ಸಿ ಪದರದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದರಲ್ಲಿ ಇ ಪದರದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 3). ಈ 3 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 2 ತರುವಾಯ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಎವಿಎನ್) ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದರು. ಎವಿಎನ್ (ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 1, 2) ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಗಳು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು.
.ಚರ್ಚೆ.
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೊಡಕು, ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಎವಿಎನ್) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಜೊತೆಗೆ, ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ತುಣುಕಿನ ನಂತರದ ವ್ಯಸನ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಿಮೆಂಟ್-ಸ್ಕ್ರೂ ವರ್ಧನೆಯು 3 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ 95.2%, ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರ ದರ 4.2%, ಎವಿಎನ್ ದರ 16.7%ಮತ್ತು ಒಟ್ಟು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರ 16.7%ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯು ಯಾವುದೇ ವ್ಯಸನ ಕುಸಿತವಿಲ್ಲದೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರ ದರಕ್ಕೆ 4.2% ರಷ್ಟಿದೆ, ಇದು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೋನೀಯ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸುಮಾರು 13.7-16% ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕಡಿಮೆ ದರವಾಗಿದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಎಂದು ನಾವು ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳ ಕೋನೀಯ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದರೂ ಸಹ, ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಸಂಭಾವ್ಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಒಟ್ಟಾರೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರವು ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಫಲಕಗಳಿಗಾಗಿ ಈ ಹಿಂದೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರಗಳ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿದೆ, ಇದು ವಯಸ್ಸಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 13% ರಿಂದ 28% ವರೆಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ದರಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಕಾಯುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ. ಹೆಂಗ್ಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಯಾದೃಚ್ ized ಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ವರ್ಧನೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. 1 ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ಒಟ್ಟು 65 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 9 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ವರ್ಧನೆಯ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 3 ಮಂದಿ ಸಂಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ. ವರ್ಧಿಸದ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (10.3%) ಮತ್ತು 2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (5.6%) ಎವಿಎನ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಭವದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಈ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದರೂ, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಷ್ಟು ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ಅವರು ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ತೊಡಕುಗಳು ಈ ಅಧ್ಯಯನದಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಈ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕಲ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿಲ್ಲ, ಹೆಂಗ್ಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ನಡೆಸಿದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಈ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಯನ್ನು ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಿದರು. ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಿರುಪು ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಎರಡು ಬಾರಿ ಸಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮೆ ಇ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು, ನಂತರದ ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕಲ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ ಇಲ್ಲದೆ. ಪ್ರತಿ ಸ್ಕ್ರೂಗೆ ಸಿಮೆಂಟ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಮೊದಲು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಿಮೆಂಟ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್‌ನ ಮೊದಲು ಯಾವುದೇ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ವಿಭಿನ್ನ ARM ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿನ ವಿಭಿನ್ನ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮುಖ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಮಟ್ಟದ ಸಿ (ಸ್ಕ್ರೂ ಡೈವರ್ಜೆಂಟ್ ಕಾನ್ಫಿಗರೇಶನ್) ನಲ್ಲಿ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಸಿಮೆಂಟ್ ಬಲವರ್ಧನೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಈ ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಇಂಟ್ರಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಮುರಿತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ (2 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ).
VI. ತೀರ್ಮಾನ.
ಪಿಎಂಎಂಎ ಸಿಮೆಂಟ್ ಬಳಸಿ ಕೋನ-ಸ್ಥಿರ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಿಎಚ್‌ಎಫ್‌ಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂಳೆಗೆ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಸ್ಥಳಾಂತರ ದರ 4.2% ರಷ್ಟಿದೆ. ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಸಾಹಿತ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ (ಎವಿಎನ್) ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂಭವವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸಿಮೆಂಟ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಮೊದಲು, ಯಾವುದೇ ಇಂಟ್ರಾಟಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಸ್ಟ್ ಮಧ್ಯಮ ಆಡಳಿತದಿಂದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಹೊರಗಿಡಬೇಕು. ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸೋರಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಿಂದಾಗಿ, ಈ ಮುರಿತದಲ್ಲಿ ಸಿಮೆಂಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಟಿಪ್ ವರ್ಧನೆಯನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಆಗಸ್ಟ್ -06-2024
