ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಎಲ್ಲಾ ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 5-15% ನಷ್ಟು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಸರಿಸುಮಾರು 3% ರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್‌ಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ತಪ್ಪಿದ ಅಥವಾ ವಿಳಂಬವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಸಾಮೀಪ್ಯ, 1 ಮಿ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪಲ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುರಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಸಂಸ್ಕರಿಸದೆ ಬಿಟ್ಟರೆ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಘಾತಕಾರಿ ಸಂಧಿವಾತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದನ್ನು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ.
ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್‌ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ನಾಳೀಯ ಫ್ಲಾಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಧ್ರುವದ ಆಸ್ಟಿಯೊನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ನಾಳೀಯ ತುದಿ ಇಲ್ಲದೆ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿವೆ, ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವು ಕೇವಲ 40%-67%ಮಾತ್ರ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ನಾಳೀಯ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೂಳೆ ನಾಟಿಗಳ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 88%-91%ನಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿರಬಹುದು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ನಾಳೀಯ ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗಳಲ್ಲಿ 1,2-ಐಸಿಆರ್ಎ-ಟಿಪ್ಡ್ ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯಸ್ ಫ್ಲಾಪ್, ಮೂಳೆ ನಾಟಿ + ನಾಳೀಯ ಬಂಡಲ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್, ಪಾಮರ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಫ್ಲಾಪ್, ನಾಳೀಯ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಉಚಿತ ಇಲಿಯಾಕ್ ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್, ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲಾರ್ ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ (ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ವಿಬಿಜಿ) ಇತ್ಯಾದಿ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಉಚಿತ ಎಂಎಫ್‌ಸಿ ವಿಬಿಜಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ವಿಬಿಜಿ ಅವರೋಹಣ ಮೊಣಕಾಲು ಅಪಧಮನಿಯ ಕೀಲಿನ ಶಾಖೆಯನ್ನು ಮುಖ್ಯ ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಶಾಖೆಯಾಗಿ ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಇತರ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಕಾರವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ವಿಬಿಜಿ ಸಾಕಷ್ಟು ರಚನಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮುರಿತದ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರೋಸಿಸ್ ಬಾಗಿದ ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ (ಚಿತ್ರ 1). ಪ್ರಗತಿಪರ ಕಾರ್ಪಾಲ್ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ಆಸ್ಟಿಯೊನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ, 1,2-ಐಸಿಎಸ್ಆರ್ಎ-ಟಿಪ್ಡ್ ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯಸ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಕೇವಲ 40%ನಷ್ಟು ಮೂಳೆ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ವಿಬಿಜಿ ಮೂಳೆ ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರವನ್ನು 100%ಹೊಂದಿದೆ.
ಚಿತ್ರ 1. "ಬಾಗಿದ" ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಮುರಿತ, ಸಿಟಿ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಗಳ ನಡುವಿನ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಸುಮಾರು 90 of ಕೋನದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆ
ಪೀಡಿತ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕುಸಿತದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳ, ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಮುರಿದ ತುದಿಯ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಇರುವಿಕೆಯನ್ನು ದೃ to ೀಕರಿಸಲು ಸರಳ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿವೆ. ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕುಸಿತವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಹಿಂಭಾಗದ ಮುಂಭಾಗದ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ≤1.52 ರ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಎತ್ತರ ಅನುಪಾತ (ಎತ್ತರ/ಅಗಲ) ಅಥವಾ 15 than ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೇಡಿಯಲ್ ಚಂದ್ರನ ಕೋನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ (ಡಿಐಎಸ್ಐ) ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ. ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ಅಥವಾ ಆಸ್ಟಿಯೊನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ನ ಅಸಮರ್ಪಕತೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಎಂಆರ್ಐ ಅಥವಾ ಸಿಟಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಕೋನ> 45 with ನೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಓರೆಯಾದ ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸಿಟಿ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು "ಬಾಗಿದ ವಿರೂಪತೆ" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ .ಎಂಆರ್ಐ ಟಿ 1, ಟಿ 2 ಕಡಿಮೆ ಸಿಗ್ನಲ್ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಎಂಆರ್ಐ ಮುರಿತದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ.
ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:
ಬಾಗಿದ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಡಿಐಎಸ್ಐನೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್; ಎಂಆರ್ಐ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ನ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಮುರಿದ ತುದಿಯ ಮುರಿತದ ಅವಲೋಕನವು ಇನ್ನೂ ಬಿಳಿ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಮೂಳೆಯಾಗಿದೆ; ಆರಂಭಿಕ ಬೆಣೆ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ರೂ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ವಿಜಿಬಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ (＞ 1cm3). ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು; ಕುಸಿಯುತ್ತಿರುವ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ನಿರಾಕರಣೆ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಟೊಮಿ, ಚತುರ್ಭುಜ ಸಮ್ಮಿಳನ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಆಸ್ಟಿಯೊಟೊಮಿ, ಒಟ್ಟು ಕಾರ್ಪಲ್ ಸಮ್ಮಿಳನ, ಇತ್ಯಾದಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು; ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದೊಂದಿಗೆ (ಉದಾ., ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಧ್ರುವಕ್ಕೆ ಕಳಪೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೇರ್ಪಟ್ಟ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮುರಿತ); ಆಸ್ಟಿಯೊನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು. (1,2-ಐಸಿಆರ್ಎ ಅನ್ನು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗೆ ಬದಲಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು).
ಅನ್ವಯಿಕ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ
ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ವಿಬಿಜಿಯನ್ನು ಹಲವಾರು ಸಣ್ಣ ಇಂಟರ್ಸೋಸಿಯಸ್ ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಹಡಗುಗಳಿಂದ (ಸರಾಸರಿ 30, 20-50) ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚು ಹೇರಳವಾಗಿರುವ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯು ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್ (ಸರಾಸರಿ 6.4) ಗಿಂತ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕೆಳಮಟ್ಟದ್ದಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಮುಂಭಾಗದ ಶ್ರೇಷ್ಠ (ಸರಾಸರಿ 4.9) (ಚಿತ್ರ 2). ಈ ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಹಡಗುಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಅವರೋಹಣ ಜಿನಿಕ್ಯುಲೇಟ್ ಅಪಧಮನಿ (ಡಿಜಿಎ) ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಉನ್ನತ ಮಧ್ಯದ ಜಿನಿಕ್ಯುಲೇಟ್ ಅಪಧಮನಿ (ಎಸ್‌ಎಂಜಿಎ) ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಇದು ಮೇಲ್ನೋಟದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಪಧಮನಿಯ ಒಂದು ಶಾಖೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಕೀಲಿನ, ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಕ್ಯುಟಾನಿಯಸ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ/ಅಥವಾ ಶಾಫನಸ್ ನರ ಶಾಖೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿಜಿಎ ಮೇಲ್ನೋಟದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ ಮಧ್ಯದ ಮಲ್ಲಿಯೋಲಸ್‌ನ ಮಧ್ಯದ ಶ್ರೇಷ್ಠತೆಗೆ ಅಥವಾ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ (10.5-17.5 ಸೆಂ.ಮೀ) 13.7 ಸೆಂ.ಮೀ ದೂರದಲ್ಲಿ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿತು, ಮತ್ತು ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಯು ಶ್ಯೂವೆರಿಕ್ ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿ 89% ಆಗಿತ್ತು (ಚಿತ್ರ 3). ಡಿಜಿಎ ಮೇಲ್ನೋಟದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಪಧಮನಿಯಿಂದ 13.7 ಸೆಂ.ಮೀ (10.5 ಸೆಂ -17.5 ಸೆಂ.ಮೀ.) ಮಧ್ಯದ ಮಲ್ಲಿಯೋಲಸ್ ಬಿರುಕು ಅಥವಾ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿದೆ, 100% ಕವಲೊಡೆಯುವ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಅಂದಾಜು 0.78 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಡಿಜಿಎ ಅಥವಾ ಎಸ್‌ಎಂಜಿಎ ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಆದರೂ ಹಿಂದಿನದು ಟಿಬಿಯಾಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಹಡಗಿನ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಸ.
ಅಂಜೂರ 2. ಸೆಮಿಟೆಂಡಿನೊಸಸ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಮೇಲಾಧಾರ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಎ, ಗ್ರೇಟರ್ ಟ್ರೊಚಾಂಟರ್ ಬಿ, ಲೈನ್ ಆಫ್ ದಿ ಗ್ರೇಟರ್ ಟ್ರೊಚಾಂಟರ್ ಬಿ ನಡುವಿನ ಸಮತಲ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್ ಹಡಗುಗಳ ನಾಲ್ಕು-ಕ್ವಾಡ್ರಾಂಟ್ ವಿತರಣೆ, ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪಿನ ಉನ್ನತ ಧ್ರುವದ ರೇಖೆ, ಮುಂಭಾಗದ ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ರೇಖೆ ಡಿ.
ಚಿತ್ರ 3. ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ನಾಳೀಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ: (ಎ) ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರೊಸೋಸಿಯಸ್ ಶಾಖೆಗಳು ಮತ್ತು ಎಂಎಫ್‌ಸಿ ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ನಾಳೀಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ, (ಬಿ) ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯಿಂದ ನಾಳೀಯ ಮೂಲದ ಅಂತರ
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರವೇಶ
ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪೀಡಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಕೈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೇಜಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ದಾನಿಗಳ ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಇಪ್ಸಿಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ನಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ut ರುಗೋಲಿನೊಂದಿಗೆ ಚಲಿಸಬಹುದು. ಮೊಣಕಾಲಿನ ಒಂದೇ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಂದಿನ ಆಘಾತ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತಿಹಾಸವಿದ್ದರೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಮೊಣಕಾಲು ಸಹ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೊಂಟವನ್ನು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಗಳಿಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವು ವಿಸ್ತೃತ ರಸ್ಸೆ ವಿಧಾನವಾಗಿತ್ತು, ision ೇದನವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಸುರಂಗಕ್ಕೆ 8 ಸೆಂ.ಮೀ. ರೇಡಿಯಲ್ ಲಾಂಗಿಸ್ಸಿಮಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪೊರೆ ಅನ್ನು ised ೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಉಲ್ನಾರ್ ಆಗಿ ಎಳೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯಿಂದ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ection ೇದಕದಿಂದ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಹೆಡ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ಮೂಲಕ ಒಡ್ಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನ್ಯಾವ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಬಾಹ್ಯ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ (ನ್ಯಾವಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ (ಚಿತ್ರ 4) ಮತ್ತಷ್ಟು ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು. ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್ ಪ್ರದೇಶ, ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಇಶೀಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ದೃ irm ೀಕರಿಸಿ. ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಇಸ್ಕೆಮಿಕ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಇದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪಂಕ್ಟೇಟ್ ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕಾಗಿ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಧ್ರುವವನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಾಲ್ ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಕಾರ್ಪಾಲ್ ಸಂಧಿವಾತದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಎಂಎಫ್‌ಸಿ ವಿಜಿಬಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
ಚಿತ್ರ 4. ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಅಪ್ರೋಚ್: (ಎ) ision ೇದನವು ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಸುರಂಗಕ್ಕೆ 8 ಸೆಂ.ಮೀ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಂಚನ್ನು ision ೇದನದ ದೂರದ ಭಾಗಕ್ಕೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಅಡ್ಡಹಾಯುವ ಕಾರ್ಪಲ್ ಟನಲ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನ ಬುಡದ ಕಡೆಗೆ ಮಡಚಲಾಗುತ್ತದೆ. . (ಸಿ) ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಆಸ್ಸಿಯಸ್ ಸ್ಥಗಿತದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ.
15-20 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ision ೇದನವನ್ನು ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ರೇಖೆಗೆ ಸಮೀಪದಲ್ಲಿರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 5) .ಎಮ್ಎಫ್ಸಿ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡಿಜಿಎ ಮತ್ತು ಎಸ್‌ಎಂಜಿಎಯ ಕೀಲಿನ ಶಾಖೆಗಳಿಂದ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಾಳೀಯ ಪೆಡಿಕಲ್ ಅನ್ನು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಲುಬಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿರುವ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಟ್ರೋಫೋಬ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಹಡಗುಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 5. ಎಮ್‌ಎಫ್‌ಸಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರವೇಶ: (ಎ) ಮೊಣಕಾಲಿನ ಜಂಟಿ ರೇಖೆಯಿಂದ ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗಡಿಯಲ್ಲಿ 15-20 ಸೆಂ.ಮೀ ಉದ್ದದ ision ೇದನವನ್ನು ಸಮನಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. (ಬಿ) ಎಂಎಫ್‌ಸಿ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.。
ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ತಯಾರಿಕೆ
ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಡಿಐಸಿಐ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೇಡಿಯಲ್ ಚಂದ್ರನ ಕೋನವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಣಿಕಟ್ಟನ್ನು ಬಾಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಳವಡಿಸುವ ಮೊದಲು ತಯಾರಿಸಿದ ಆಸ್ಟಿಯೊಕೊಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆ ನಾಟಕದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು (ಚಿತ್ರ 6). ರೇಡಿಯಲ್ ಚಂದ್ರನ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು 0.0625-ಅಡಿ (ಸರಿಸುಮಾರು 1.5-ಎಂಎಂ) ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ಡಾರ್ಸಲ್‌ನಿಂದ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್‌ಗೆ ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕೊರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟು ನೇರವಾಗಿದ್ದಾಗ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಅಂತರವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುರಿತದ ಜಾಗವನ್ನು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಂದ ತೆರವುಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಪ್ರೆಡರ್ನೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ತೆರೆಯಲಾಯಿತು. ಮೂಳೆಯನ್ನು ಚಪ್ಪಟೆಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಫ್ಲಾಪ್ ಬೆಣೆಯಾಕಾರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಯತಾಕಾರದ ರಚನೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಣ್ಣ ಪರಸ್ಪರ ಗರಗಸವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಡಾರ್ಸಲ್ ಬದಿಗಿಂತ ಪಾಲ್ಮಾರ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಅಂತರದೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಂತರವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತರವನ್ನು ತೆರೆದ ನಂತರ, ಮೂಳೆ ನಾಟಕದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ದೋಷವನ್ನು ಮೂರು ಆಯಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನಾಟಿ ಎಲ್ಲಾ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ 10-12 ಮಿಮೀ ಉದ್ದವಿರುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 6. ಸಾಮಾನ್ಯ ರೇಡಿಯಲ್-ಲ್ಯೂನರ್ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಬಾಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ನ ಬಾಗಿದ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿರೂಪತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿ. 0.0625-ಅಡಿ (ಸರಿಸುಮಾರು 1.5-ಮಿಮೀ) ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ಡಾರ್ಸಲ್‌ನಿಂದ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್‌ಗೆ ರೇಡಿಯಲ್ ಲೂನೇಟ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಅಂತರವನ್ನು ಒಡ್ಡುವುದು ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟು ನೇರವಾಗಿದ್ದಾಗ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಎತ್ತರವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಮಣಿಕಟ್ಟನ್ನು ನೇರಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ಒಂದು ಗಾತ್ರದ ಗಾತ್ರವನ್ನು ict ಹಿಸುವ ಗಾತ್ರವನ್ನು ict ಹಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಸ್ಥಿಪ್ರದೇಶ
ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ನ ನಾಳೀಯ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಮೂಳೆ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಧ್ಯದ ಮೇಲಾಧಾರ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಗಾಯಗೊಳ್ಳದಂತೆ ಜಾಗರೂಕರಾಗಿರಿ. ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅನ್ನು ised ೇದಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಗಾತ್ರದ ಆಯತಾಕಾರದ ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಪರಸ್ಪರ ಗರಗಸದಿಂದ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡನೇ ಮೂಳೆ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು 45 at ನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲಾಪ್ನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 7). 7). ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್, ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲಾಪ್ನ ಕ್ಯಾನ್ಸಲಸ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸದಂತೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಬೇಕು. ಫ್ಲಾಪ್ ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಹರಿವನ್ನು ಗಮನಿಸಲು ಕೆಳ ತುದಿಯ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಬೇಕು, ಮತ್ತು ನಂತರದ ನಾಳೀಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ನಾಳೀಯ ಪೆಡಿಕಲ್ ಅನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 6 ಸೆಂ.ಮೀ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ನೊಳಗೆ ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ಕ್ಯಾನ್ಸಲಸ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲಾರ್ ದೋಷವು ಮೂಳೆ ನಾಟಿ ಬದಲಿಯಾಗಿ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ision ೇದನವನ್ನು ಬರಿದು ಪದರದಿಂದ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 7. ಎಂಎಫ್‌ಸಿ ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ. . (ಬಿ) ಫ್ಲಾಪ್ನ ಸಮಗ್ರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಎರಡನೇ ತುಂಡನ್ನು ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ 45 at ನಲ್ಲಿ ಕತ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಫ್ಲಾಪ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ
ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಕಾರಕ್ಕೆ ಟ್ರಿಮ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಾಳೀಯ ಪೆಡಿಕಲ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸದಿರಲು ಅಥವಾ ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ಟ್ರಿಪ್ ಮಾಡದಿರಲು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ದೋಷದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ತಾಳವಾದ್ಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟೊಳ್ಳಾದ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಮೂಳೆ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಪಾಮರ್ ಅಂಚು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಪಾಲ್ಮಾರ್ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ಹರಿಯುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಲಾಯಿತು ಅಥವಾ ಇಂಪಿಂಗ್ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸ್ವಲ್ಪ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ. ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ, ಬಲದ ರೇಖೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ದೃ to ೀಕರಿಸಲು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ತುದಿಗೆ ನಾಳೀಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಅನಾಸ್ಟೊಮೋಸ್ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿ ಒಡನಾಡಿ ರಕ್ತನಾಳದ ಅಂತ್ಯಕ್ಕೆ ಸಿರೆಯ ತುದಿ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ (ಚಿತ್ರ 8). ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಾಳೀಯ ಪೆಡಿಕಲ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 8. ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್, ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್. ಮೂಳೆ ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ದೋಷದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟೊಳ್ಳಾದ ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಅಥವಾ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಮೂಳೆ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಅಂಚು ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆಯ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ಹರಿಯುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇಂಪಿಂಗ್ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಸ್ವಲ್ಪ ಖಿನ್ನತೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಗೆ ನಾಳೀಯ ಫ್ಲಾಪ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕೊನೆಯಿಂದ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿ ಒಡನಾಡಿ ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ರಕ್ತನಾಳದ ತುದಿಯನ್ನು ಕೊನೆಯಿಂದ ಕೊನೆಯವರೆಗೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರ್ವಸತಿ
ಮೌಖಿಕ ಆಸ್ಪಿರಿನ್ ದಿನಕ್ಕೆ 325 ಮಿಗ್ರಾಂ (1 ತಿಂಗಳು), ಪೀಡಿತ ಅಂಗದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೂಕವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಮೊಣಕಾಲು ಬ್ರೇಕಿಂಗ್ ರೋಗಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗಿಯ ಸರಿಯಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಒಂದೇ utch ರುಗೋಲಿನ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಬೆಂಬಲವು ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ut ರುಗೋಲುಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬೆಂಬಲ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಯೆನ್ಸ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಉದ್ದನೆಯ ತೋಳನ್ನು ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಎರಕಹೊಯ್ದವನ್ನು 3 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಇರಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಅದರ ನಂತರ, ಮುರಿತವು ಗುಣವಾಗುವವರೆಗೆ ಸಣ್ಣ ತೋಳನ್ನು ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಎರಕಹೊಯ್ದವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಕ್ಸರೆಗಳನ್ನು 3-6 ವಾರಗಳ ಮಧ್ಯಂತರದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಿಟಿ ದೃ confirmed ಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ, ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಬಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣಾ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು.
ಪ್ರಮುಖ ತೊಡಕುಗಳು
ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮುಖ್ಯ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ನೋವು ಅಥವಾ ನರಗಳ ಗಾಯ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲು ನೋವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ಸಫೇನಸ್ ನರಗಳ ಗಾಯದಿಂದಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಸಂವೇದನಾ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ನೋವಿನ ನ್ಯೂರೋಮಾ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ. ಮುಖ್ಯ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ವಕ್ರೀಭವನದ ಮೂಳೆ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್, ನೋವು, ಜಂಟಿ ಠೀವಿ, ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ರೇಡಿಯಲ್ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಪ್ರಗತಿಪರ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತ ಅಥವಾ ಇಂಟರ್ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳ ಪ್ರಗತಿಪರ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತ, ಮತ್ತು ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಹೆಟೆರೊಟೊಪಿಕ್ ಆಸಿಫಿಕೇಶನ್‌ನ ಅಪಾಯವೂ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಪೋಲ್ ಅವಾಸ್ಕುಲರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಪಲ್ ಕುಸಿತದೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ಯಾಫಾಯಿಡ್ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್ಗಳಿಗಾಗಿ ಉಚಿತ ಮಧ್ಯದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್ ನಾಳೀಯ ಮೂಳೆ ಕಸಿ
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಮೇ -28-2024
