"ಕಟ್ ಅಂಡ್ ಸೆಟ್ ಇಂಟರ್ನಲ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್, ಕ್ಲೋಸ್ಡ್ ಸೆಟ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್" ಎಂಬ ಕವಿತೆಯ ಎರಡು ಸಾಲುಗಳು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಮನೋಭಾವವನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ಇಂದಿಗೂ, ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲ್ಸ್ ಉತ್ತಮವೇ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ಅಭಿಪ್ರಾಯದ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ. ದೇವರ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಉತ್ತಮವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇಂದು ನಾವು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಲಹೆಗಳ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ಮಾಡಲಿದ್ದೇವೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ "ಸ್ಪೇರ್ ಟೈರ್" ಸೆಟ್
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ನಿಯಮಿತ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದಾದ ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾ. ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಗುಪ್ತ ಮುರಿತ ರೇಖೆ, ಅಥವಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮಾನವ ದೋಷ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಿಡಿ ಸೆಟ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಯಶಸ್ವಿ ಸ್ಥಾನ ಬದಲಾವಣೆಗೆ 4 ಆಧಾರಗಳು
ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಓರೆಯಾದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದಿಂದಾಗಿ, ಸರಳ ಎಳೆತವು ಯಾವಾಗಲೂ ಯಶಸ್ವಿ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗದಿರಬಹುದು. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳು ಮರುಸ್ಥಾನೀಕರಣದ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ:
1. ಪೀಡಿತ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮುರಿತದ ಕಡಿತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಅಂಗದ ಪೂರ್ವ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆರ್ಥೋಪಾಂಟೊಮೋಗ್ರಾಮ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
2. ಉಗುರು ನಿಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಅರೆ-ಬಾಗಿದ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ.
3. ಅಂಗವನ್ನು ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಉದ್ದದಲ್ಲಿಡಲು ರಿಟ್ರಾಕ್ಟರ್ ಬಳಸಿ.
4. ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ದೂರದ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ಟಿಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಯಾಂಜ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿ.
7 ಸಹಾಯಕ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ವಿವರಗಳು
1. ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಹಾಯಕ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅಥವಾ ಇರಿಸುವ ಮೊದಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್‌ನ ತುದಿಯನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಬಗ್ಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ.
2. ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲು ಚರ್ಮದ ತುದಿಯ ಮರು-ಮೇಲ್ಮುಖ ಫೋರ್ಸ್‌ಪ್ಸ್ ಬಳಸಿ (ಚಿತ್ರ 1)
3. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸೇರಿಸುವವರೆಗೆ ಕಡಿತವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ತೆರೆದ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ಮೊನೊಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ (ಟೇಬಲ್ ಅಥವಾ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಪ್ಲೇಟ್) ಹೊಂದಿರುವ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಿನ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ.
4. ಕೋನವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬ್ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಚಾನಲ್ ಅನ್ನು ಕಿರಿದಾಗಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ನಿಯೋಜನೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಚಾನಲ್ (ಚಿತ್ರ 2)
5. ಮುರಿತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸ್ಕ್ನೀ ಅಥವಾ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಫಿಕ್ಸಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮತ್ತು ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಲಾಕ್ ಫಿಕ್ಸಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿ.
6. ಆಸ್ಟಿಯೋಪೊರೋಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಹೊಸ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ
7. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಮೊದಲು ಫೈಬುಲಾವನ್ನು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಂಯೋಜಿತ ಫೈಬುಲಾ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿ.
ಚಿತ್ರ 1 ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ವೆಬರ್ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ಓರೆಯಾದ ನೋಟಗಳು (ಚಿತ್ರಗಳು ಎ ಮತ್ತು ಬಿ) ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚೂಪಾದ-ಮೂಗಿನ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ತನ್ನನ್ನು ತಾನೇ ನೀಡುವ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸರಳವಾದ ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 2 ತಡೆಯುವ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಬಳಕೆ ಚಿತ್ರ A, ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚು ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೋನ ವಿರೂಪತೆ, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೋನ ವಿರೂಪತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಫೈಬುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ವಿಲೋಮ ವಿರೂಪತೆಯೊಂದಿಗೆ (ಚಿತ್ರ C) (ಚಿತ್ರ B), ಒಂದು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಮುರಿತದ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಒಂದನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ B ಮತ್ತು C), ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿದ ನಂತರ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸಮತೋಲನವನ್ನು (E) ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ.
ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ 6 ಅಂಕಗಳು
- ಮುರಿತದ ದೂರದ ಮೂಳೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಎಲುಬಾಗಿದ್ದರೆ, ರಚನಾತ್ಮಕ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು, ಬಹು ಕೋನಗಳಲ್ಲಿ 4 ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು (ಬಹು ಅಕ್ಷಗಳ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು).
- ಸೇರಿಸಲಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಹಾದುಹೋಗಲು ಮತ್ತು ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಲಾಕಿಂಗ್ ರಚನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
- ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಮುರಿತದ ದೂರದ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ತುದಿಗಳ ನಡುವೆ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸಲು ದಪ್ಪ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು, ಬಹು ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ನ ಬಹು ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
- ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತುಂಬಾ ದೂರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೆ, ಪೂರ್ವ-ಬಾಗಿದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಆಗ ಪೂರ್ವ-ಬಾಗಿದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅಥವಾ ದೂರದ ವಿಸ್ತರಣೆಯಿಲ್ಲದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
- ತಡೆಯುವ ಉಗುರು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಮೂಳೆಯನ್ನು ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯದ ಹೊರತು ಅಥವಾ ಯುನಿಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸದ ಹೊರತು, ಮುರಿತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ತಡೆಯುವ ಉಗುರು ಮತ್ತು ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
- ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸದಿದ್ದರೆ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಪ್ಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು.
ಜ್ಞಾಪನೆಗಳು
1/3 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತಗಳು ಕೀಲುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳು, ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ನಾರು ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. ಹಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಇರಿಸುವ ಮೊದಲು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಅಕ್ಟೋಬರ್-31-2023
