"ಕಟ್ ಮತ್ತು ಸೆಟ್ ಇಂಟರ್ನಲ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್, ಕ್ಲೋಸ್ಡ್ ಸೆಟ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್" ಎಂಬ ಕವಿತೆಯ ಎರಡು ಸಾಲುಗಳು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಡೆಗೆ ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರ ಮನೋಭಾವವನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ.ಇಂದಿಗೂ, ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಇನ್ನೂ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಾಗಿದೆ.ದೇವರ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದು ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದರ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಇಂದು ನಾವು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಲಹೆಗಳ ಅವಲೋಕನವನ್ನು ಮಾಡಲಿದ್ದೇವೆ.
ಪೂರ್ವಭಾವಿ "ಬಿಡಿ ಟೈರ್" ಸೆಟ್
ವಾಡಿಕೆಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಅನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಗುಪ್ತ ಮುರಿತ ರೇಖೆ, ಅಥವಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ನಿಶ್ಚಲತೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವ ಮಾನವ ದೋಷ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಿಡಿ ಸೆಟ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. .) ಇದು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೈಲಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು.
ಯಶಸ್ವಿ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗಾಗಿ 4 ಆಧಾರಗಳು
ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಓರೆಯಾದ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಸರಳ ಎಳೆತವು ಯಾವಾಗಲೂ ಯಶಸ್ವಿ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ:
1. ಪೀಡಿತ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮುರಿತದ ಕಡಿತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಅಂಗದ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆರ್ಥೋಪಾಂಟೊಮೊಗ್ರಾಮ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ.
2. ಉಗುರು ನಿಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ಅರೆ-ಬಾಗಿದ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬಳಸಿ
3.ಅಂಗವನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಉದ್ದದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿ
4. ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಸ್ಕಾಂಜ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ದೂರದ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ.
7 ಸಹಾಯದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ನಿಶ್ಚಲತೆಯ ವಿವರಗಳು
1. ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಹಾಯಕ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ನಿಯೋಜನೆಯ ಮೊದಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್‌ನ ತುದಿಯನ್ನು ಪೂರ್ವ-ಬಾಗಿಸುವುದರ ಮೂಲಕ ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾದಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಿ.
2. ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲು ಚರ್ಮದ-ತುದಿಯ ರಿಸರ್ಫೇಸಿಂಗ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ (ಚಿತ್ರ 1)
3. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸೇರಿಸುವವರೆಗೆ ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ತೆರೆದ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ಮೊನೊಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ (ಟ್ಯಾಬ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಕಂಪ್ರೆಷನ್ ಪ್ಲೇಟ್) ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ
4. ಕೋನವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬ್ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೇಲ್ ಚಾನಲ್‌ನ ಕಿರಿದಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೇಲ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ನ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಚಾನಲ್ (ಚಿತ್ರ 2)
5. ಮುರಿತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಷ್ನೀ ಅಥವಾ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ತಡೆಯುವ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿ.
6. ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೊಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತಡೆಯುವ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ ಹೊಸ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ
7. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ಸಂಯೋಜಿತ ಫೈಬುಲಾ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಫೈಬುಲಾವನ್ನು ಮತ್ತು ನಂತರ ಟಿಬಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿ
ಚಿತ್ರ 1 ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ವೆಬರ್ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ಓರೆಯಾದ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು (ಅಂಕಿ ಎ ಮತ್ತು ಬಿ) ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸರಳವಾದ ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಚೂಪಾದ-ಮೂಗಿನ ಕ್ಲ್ಯಾಂಪ್ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ತನ್ನನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ.
ಅಂಜೂರ. 2 ತಡೆಯುವ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಬಳಕೆ ಅಂಜೂರವು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚು ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೋನ ವಿರೂಪತೆ, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಹಿಂಭಾಗದ ಕೋನ ವಿರೂಪತೆಯ ತಿದ್ದುಪಡಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಫೈಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಉಳಿದಿರುವ ವಿಲೋಮ ವಿರೂಪತೆ (ಚಿತ್ರ ಸಿ) ಬಿ), ಮುರಿತದ (Fig. B ಮತ್ತು C) ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಒಂದು ತಡೆಯುವ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕರೋನಲ್ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು (Fig. D) ಮತ್ತಷ್ಟು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿದ ನಂತರ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಸಮತೋಲನ (ಇ)
ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 6 ಅಂಕಗಳು
- ಮುರಿತದ ದೂರದ ಮೂಳೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಎಲುಬಿನಾಗಿದ್ದರೆ, ರಚನಾತ್ಮಕ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಅನೇಕ ಕೋನಗಳಲ್ಲಿ (ಬಹು ಅಕ್ಷಗಳ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು) 4 ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.
- ಒಳಸೇರಿಸಿದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹಾದುಹೋಗಲು ಮತ್ತು ಕೋನೀಯ ಸ್ಥಿರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಲಾಕಿಂಗ್ ರಚನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಅನುಮತಿಸುವ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
- ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು ಮುರಿತದ ದೂರದ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತುದಿಗಳ ನಡುವೆ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸಲು ದಪ್ಪ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು, ಬಹು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ನ ಬಹು ಪ್ಲೇನ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
- ಪೂರ್ವ-ಬಾಗಿದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತುಂಬಾ ದೂರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದರೆ, ನಂತರ ಪೂರ್ವ-ಬಾಗಿದ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅಥವಾ ದೂರದ ನಾನ್-ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.
- ಮುರಿತವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವವರೆಗೆ ತಡೆಯುವ ಉಗುರು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ, ತಡೆಯುವ ಉಗುರು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಮೂಳೆಯನ್ನು ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಯುನಿಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸದ ಹೊರತು.
- ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳು ಮತ್ತು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸದಿದ್ದರೆ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು.
ಜ್ಞಾಪನೆಗಳು
1/3 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ದೂರದ ಟಿಬಿಯಾ ಮುರಿತಗಳು ಜಂಟಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಮುರಿತಗಳು, ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ನಾರಿನ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ ತನಿಖೆ ಮಾಡಬೇಕು.ಹಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಹಾಕುವ ಮೊದಲು ಇಂಟ್ರಾ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಅಕ್ಟೋಬರ್-31-2023
