ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಸಿ 1-2 ರ ಆವರ್ತಕ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ 88% ರಿಂದ 100% ನಷ್ಟು ಸಮ್ಮಿಳನ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಬೋನ್ & ಜಂಟಿ ಸರ್ಜರಿ (ಎಎಮ್) ನಲ್ಲಿ ಒಡೊಂಟಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ಕುರಿತು ಮಾರ್ಕಸ್ ಆರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಟ್ಯುಟೋರಿಯಲ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರದ ಮುಖ್ಯ ಅಂಶಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅನುಸರಣೆಯು, ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಆರು ಹಂತಗಳಲ್ಲಿನ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳನ್ನು ಲೇಖನವು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.
ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸಲು ಟೈಪ್ II ಮುರಿತಗಳು ಮಾತ್ರ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಏಕ ಟೊಳ್ಳಾದ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಲೇಖನವು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.
ಹಂತ 1: ರೋಗಿಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸ್ಥಾನೀಕರಣ
1. ಆಪರೇಟರ್ನ ಉಲ್ಲೇಖಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
2. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ತೆರೆದ ಬಾಯಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿಡಬೇಕು.
3. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಾರಂಭದ ಮೊದಲು ಮುರಿತವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಮರುಹೊಂದಿಸಬೇಕು.
4. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯು ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹೈಪರೆಕ್ಸ್ಟೆಂಡ್ ಆಗಿರಬೇಕು.
5. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹೈಪರೆಕ್ಸ್ಟೆನ್ಶನ್ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ - ಉದಾ., ಒಡೊಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸೆಫಲಾಡ್ ಅಂತ್ಯದ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರೆಕ್ಸ್ಟೆನ್ಷನ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ - ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಅವನ ಅಥವಾ ಅವಳ ಕಾಂಡಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವಿರುದ್ಧ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಭಾಷಾಂತರಿಸಲು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
6. ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸ್ಥಿರವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಿಶ್ಚಲಗೊಳಿಸಿ. ಲೇಖಕರು ಮೇಫೀಲ್ಡ್ ಹೆಡ್ ಫ್ರೇಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ (ಅಂಕಿ 1 ಮತ್ತು 2 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ).
ಹಂತ 2: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನ
ಯಾವುದೇ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಮುಂಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಪದರವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹಂತ 3: ಸ್ಕ್ರೂ ಎಂಟ್ರಿ ಪಾಯಿಂಟ್
ಆಪ್ಟಿಮಲ್ ಎಂಟ್ರಿ ಪಾಯಿಂಟ್ ಸಿ 2 ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ದೇಹದ ಮುಂಭಾಗದ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಿ 2-ಸಿ 3 ಡಿಸ್ಕ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಅಂಚನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕು. (ಕೆಳಗಿನ ಅಂಕಿ 3 ಮತ್ತು 4 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ) ಚಿತ್ರ 3
ಚಿತ್ರ 4 ರಲ್ಲಿನ ಕಪ್ಪು ಬಾಣವು ಅಕ್ಷೀಯ ಸಿಟಿ ಫಿಲ್ಮ್ನ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಓದುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಸಿ 2 ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಬಿಂದುವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಅಂಗರಚನಾ ಹೆಗ್ಗುರುತಾಗಿ ಬಳಸಬೇಕು ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
2. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶದ ಬಿಂದುವನ್ನು ದೃ irm ೀಕರಿಸಿ. 3.
3. ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಕ್ರೂ ಎಂಟ್ರಿ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಿ 3 ಮೇಲಿನ ಎಂಡ್ಪ್ಲೇಟ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಉನ್ನತ ಅಂಚು ಮತ್ತು ಸಿ 2 ಎಂಟ್ರಿ ಪಾಯಿಂಟ್ನ ನಡುವೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸ್ಲೈಡ್ ಮಾಡಿ.
ಹಂತ 4: ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್
1.8 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ಗ್ರೋಬ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಮೊದಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸೂಜಿ ನೋಟೊಕಾರ್ಡ್ನ ತುದಿಯ ಹಿಂದೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ. ತರುವಾಯ, 3.5 ಮಿಮೀ ಅಥವಾ 4 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸೂಜಿ ಯಾವಾಗಲೂ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿದ ಸೆಫಲಾಡ್ ಆಗಿರಬೇಕು.
2. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಅದು ಮುರಿತವನ್ನು ಭೇದಿಸುವವರೆಗೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಅದನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ ನೋಟೊಕಾರ್ಡ್ನ ಸೆಫಲಾಡ್ ಬದಿಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಭೇದಿಸಬಾರದು ಆದ್ದರಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್ ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ಗಮಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
3. ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಉದ್ದವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ದೋಷಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅದನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ CT ಅಳತೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯು ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಭೇದಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ (ಮುರಿತದ ಅಂತ್ಯದ ಸಂಕೋಚನದ ಮುಂದಿನ ಹಂತವನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು).
ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿತ್ರ 5 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ ಒಂದೇ ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಇದು ಸೆಫಲಾಡ್ ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತಳದಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ, ಸ್ಕ್ರೂನ ತುದಿಯು ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದೇ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ? ಸಿ 2 ನ ಮಿಡ್ಲೈನ್ನಿಂದ ಎರಡು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು 5 ಮಿ.ಮೀ.
ಸೆಫಲಾಡ್ ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬುಡದಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುವ ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಚಿತ್ರ 5 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ತಿರುಪುಮೊಳೆಯ ತುದಿಯು ಒಡೊಂಟಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ತುದಿಯ ಹಿಂದೆ ಮೂಳೆಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ.
ಆದರೆ ಸುರಕ್ಷತಾ ಅಂಶವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆಯೇ?
ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಂಗ್ ಫೆಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಸಂಬಂಧಿತ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ 2012 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಯುನೈಟೆಡ್ ಕಿಂಗ್ಡಂನ ರಾಯಲ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಸರ್ಜನ್ಸ್ನ ಒಂದು ತಿರುಪು ಮತ್ತು ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಓಡಾಂಟಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಮಟ್ಟದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಂದೇ ತಿರುಪು ಸಾಕು.
4. ಮುರಿತದ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್ಗಳನ್ನು ದೃ confirmed ಪಡಿಸಿದಾಗ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮತ್ತು ಪಿನ್ಗಳ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು.
5. ಮೇಲಿನ ಯಾವುದೇ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ ಸ್ಕ್ರೂಯಿಂಗ್ ಸಾಧನವು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಬೇಕು. 6. ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಿ.
ಹಂತ 5: ಗಾಯದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ
1. ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಸ್ಮೆಂಟ್ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಫ್ಲಶ್ ಮಾಡಿ.
2. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೆಮಟೋಮಾ ಸಂಕೋಚನದಂತಹ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.
3. ised ೇದಿತ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಲ್ಯಾಟಿಸ್ಸಿಮಸ್ ಡಾರ್ಸಿ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ನಿಖರವಾದ ಜೋಡಣೆಯಲ್ಲಿ ಮುಚ್ಚಬೇಕು ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಗಾಯದ ಸೌಂದರ್ಯಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ರಾಜಿ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
4. ಆಳವಾದ ಪದರಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.
5. ಗಾಯದ ಒಳಚರಂಡಿ ಅಗತ್ಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲ (ಲೇಖಕರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚರಂಡಿಗಳನ್ನು ಇಡುವುದಿಲ್ಲ).
6. ರೋಗಿಯ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲಿನ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಇಂಟ್ರಾಡರ್ಮಲ್ ಹೊಲಿಗೆಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
ಹಂತ 6: ಅನುಸರಣೆ
1. ರೋಗಿಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ ಕಟ್ಟುಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಧರಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬೇಕು, ಶುಶ್ರೂಷಾ ಆರೈಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚಿತ್ರಣದೊಂದಿಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.
2. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳನ್ನು 2, 6 ಮತ್ತು 12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 12 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಡಿಸೆಂಬರ್ -07-2023