ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಮುರಿತಗಳು 50% ಸೊಂಟ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದು, ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ರೀತಿಯ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ. ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಉದ್ದ ಅಥವಾ ಚಿಕ್ಕ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ "ಶಾರ್ಟ್ಸ್ ಪರಿಣಾಮ"ವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮತವಿದೆ, ಆದರೆ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ಚಿಕ್ಕ ಉಗುರುಗಳ ನಡುವಿನ ಆಯ್ಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ.
ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ, ಸಣ್ಣ ಉಗುರುಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು, ರಕ್ತದ ನಷ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮರುಜೋಡಣೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಉದ್ದವಾದ ಉಗುರುಗಳು ಉತ್ತಮ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಉದ್ದವಾದ ಉಗುರುಗಳ ಉದ್ದವನ್ನು ಅಳೆಯುವ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಿಧಾನವು ಸೇರಿಸಲಾದ ಗೈಡ್ ಪಿನ್‌ನ ಆಳವನ್ನು ಅಳೆಯುವುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಉದ್ದದ ವಿಚಲನವಿದ್ದರೆ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಘಾತವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉದ್ದವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದಾದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗಿನ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆಯ ಗುರಿಯನ್ನು ಒಂದೇ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಸಾಧಿಸಬಹುದು.
ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸವಾಲನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ವಿದೇಶಿ ವಿದ್ವಾಂಸರು "ಬಾಕ್ಸ್ ತಂತ್ರ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಉದ್ದವನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ನೇಲ್ ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಬಾಕ್ಸ್ (ಬಾಕ್ಸ್) ಅನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ. ಕೆಳಗೆ ಹಂಚಿಕೊಂಡಿರುವಂತೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಪರಿಣಾಮವು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ:
ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯನ್ನು ಎಳೆತದ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಎಳೆತದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಮಿತ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತವನ್ನು ಮಾಡಿ. ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, ತೆರೆಯದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು (ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಬಾಕ್ಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ) ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಪ್ಯಾಕೇಜಿಂಗ್ ಬಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪೀಡಿತ ಅಂಗದ ಎಲುಬಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಿ:
ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಯಂತ್ರದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಪೊಸಿಷನ್ ಉಲ್ಲೇಖವು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತುದಿಯನ್ನು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೇಲಿರುವ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದ ಮೇಲೆ ಇಡುವುದು.
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಥಾನವು ತೃಪ್ತಿಕರವಾದ ನಂತರ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಿ, ನಂತರ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತುದಿಯ ಕಡೆಗೆ ತಳ್ಳಿರಿ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ನಿಜವಾದ ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋಟವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಮಾಡಿ. ದೂರದ ಸ್ಥಾನದ ಉಲ್ಲೇಖವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಟರ್ಕಾಂಡಿಲಾರ್ ನಾಚ್ ಆಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ಉದ್ದಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಿ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ದೂರದ ತುದಿ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಟರ್ಕಾಂಡಿಲಾರ್ ನಾಚ್ ನಡುವಿನ ಅಂತರವನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ 1-3 ವ್ಯಾಸದೊಳಗೆ ಸಾಧಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಸೂಕ್ತ ಉದ್ದವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಲೇಖಕರು ಎರಡು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತುಂಬಾ ಉದ್ದವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ:
1. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ದೂರದ ತುದಿಯನ್ನು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈಯ ದೂರದ 1/3 ಭಾಗಕ್ಕೆ (ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಬಿಳಿ ರೇಖೆಯ ಒಳಗೆ) ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ದೂರದ ತುದಿಯನ್ನು ಬ್ಲುಮೆನ್ಸಾಟ್ ರೇಖೆಯಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ತ್ರಿಕೋನದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
21 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳ ಉದ್ದವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಲೇಖಕರು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿದರು ಮತ್ತು 95.2% ನಿಖರತೆಯ ದರವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಇರಬಹುದು: ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರನ್ನು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಿದಾಗ, ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವರ್ಧನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಿರಬಹುದು. ಇದರರ್ಥ ಬಳಸಿದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ನಿಜವಾದ ಉದ್ದವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚಿನ ಅಳತೆಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ ಇರಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಬೊಜ್ಜು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಲೇಖಕರು ಗಮನಿಸಿದರು ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಬೊಜ್ಜು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಅಳತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಉದ್ದವನ್ನು ಮಧ್ಯಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ದೂರದ ತುದಿ ಮತ್ತು ಎಲುಬಿನ ಇಂಟರ್ಕಂಡಿಲಾರ್ ನಾಚ್ ನಡುವಿನ ಅಂತರವು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ 2-3 ವ್ಯಾಸದ ಒಳಗೆ ಇರುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಿದರು.
ಕೆಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಿ ಪೂರ್ವ-ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಅನೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಉದ್ದದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬೆರೆಸಿ ತಯಾರಕರು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಉದ್ದವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಪರದೆಗಳನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಿದ ನಂತರ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಬಹುದು.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಏಪ್ರಿಲ್-09-2024
