ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯಸ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್: ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ವಿವರವಾದ ವಿವರಣೆ ಸಿತ್ ಚಿತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಪಠ್ಯಗಳು!

1. ಸೂಚನೆಗಳು

1).ತೀವ್ರವಾದ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ನಾಶವಾಗುತ್ತದೆ.

2).ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಕಡಿತ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.

3).ಹಳೆಯ ಮುರಿತಗಳು.

4). ಮೂಳೆಯ ಅಸಹಜತೆ ಅಥವಾ ಅಸಂಗತತೆ. ದೇಶೀಯ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಇರುವುದು.

1. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು.

1. ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ (ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನ)

ದಿನನಿತ್ಯದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ತಯಾರಿ. ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

1).ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ ಬಾಧಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಅಪಹರಿಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೋಳಿನ ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಡುವೆ 8 ಸೆಂ.ಮೀ. ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕ್ರೀಸ್‌ಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುರಿತವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು. ಛೇದನವು ಅಂಗೈಗೆ ಹೋಗಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 1-36A).

2). ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪೊರೆಗೆ ಛೇದನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 1-36B), ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪೊರೆಯನ್ನು ತೆರೆಯಿರಿ, ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಪೊಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಒಡ್ಡಲು ಆಳವಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಬಿದಿರಿನ ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿ, ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಪೊಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಉಲ್ನರ್ ಬದಿಗೆ ಚಾಚಲು ತೋರು ಬೆರಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಪೊಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸಿ. ಸ್ನಾಯು ಹೊಟ್ಟೆಯು ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರೇಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1-36C)

3).ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರೇಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಒಡ್ಡಲು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ತ್ರಿಜ್ಯದ ರೇಡಿಯಲ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿ “L” ಆಕಾರದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿದಿರಿನ ಮಡಿಕೆ ರೇಖೆಯನ್ನು ಒಡ್ಡಲು ಪೀಲರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ತ್ರಿಜ್ಯದಿಂದ ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯಿರಿ (ಚಿತ್ರ 1-36D, ಚಿತ್ರ 1-36E)

4).ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯಿಂದ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪರ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಮೂಳೆ ಚಾಕುವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅದನ್ನು ಲಿವರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಿ. ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ದೂರದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯಾದ್ಯಂತ ಪಾರ್ಶ್ವ ಮೂಳೆ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಡಿಸೆಕ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕತ್ತರಿ ಚಾಕುವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನಿನ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬೆನ್ನಿನ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲು ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.

ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತವು ಮುರಿದಾಗ, ಬ್ರಾಕಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎಳೆತದಿಂದಾಗಿ ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟ. ಎಳೆತದ ಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಬ್ರಾಕಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದಿಂದ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ಛೇದನ ಮಾಡಬಹುದು. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ದೂರದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತುಣುಕಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.

ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಮುರಿದು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ಸಣ್ಣ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ತುಣುಕನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ತ್ರಿಕೋನ ಫೈಬ್ರೊಕಾರ್ಟಿಲೇಜ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಆಂಕರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ರೇಷ್ಮೆ ಎಳೆಗಳಿಂದ ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹೊಲಿಯಬಹುದು.

5).ಎಳೆತದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಇಂಟರ್ಕಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಮುರಿತವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ನಂತರ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ವೋಲಾರ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಸ್ಥಾನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಅಂಡಾಕಾರದ ರಂಧ್ರ ಅಥವಾ ಸ್ಲೈಡಿಂಗ್ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ (ಚಿತ್ರ 1-36F). ಅಂಡಾಕಾರದ ರಂಧ್ರದ ಮಧ್ಯಭಾಗವನ್ನು ಕೊರೆಯಲು 2.5mm ಡ್ರಿಲ್ ಹೋಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು 3.5mm ಸ್ವಯಂ-ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.

ಚಿತ್ರ 1-36 ಚರ್ಮದ ಛೇದನ (A); ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಕವಚದ ಛೇದನ (B); ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರೇಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು (C) ಒಡ್ಡಲು ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಭಾಗವನ್ನು ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯುವುದು; ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು (D) ಒಡ್ಡಲು ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರೇಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ವಿಭಜಿಸುವುದು; ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯನ್ನು (E) ಒಡ್ಡುವುದು; ವೋಲಾರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಸ್ಕ್ರೂ (F) ನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ.
6).ಸರಿಯಾದ ಪ್ಲೇಟ್ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಿರಿ.

7).2.0mm ಡ್ರಿಲ್ ಬಳಸಿ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಕೊನೆಯ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಕೊರೆಯಿರಿ, ಆಳವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ. ಸ್ಕ್ರೂ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ನುಗ್ಗಿ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಉಗುರು ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ ದೂರಕ್ಕಿಂತ 2mm ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರಬೇಕು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, 20-22mm ಸ್ಕ್ರೂ ಸಾಕು, ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವ ಸ್ಕ್ರೂ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರಬೇಕು. ದೂರದ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ ಉಳಿದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.

ಸ್ಕ್ರೂನ ಕೋನವನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತುದಿಗೆ ತುಂಬಾ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೀಲು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಕೀಲು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸ್ಯಾಜಿಟಲ್ ಸ್ಥಾನಗಳಿಂದ ಆರ್ಟಿಕಲ್ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸ್ಪರ್ಶಕ ಚೂರುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ ಉಕ್ಕಿನ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ

(ಚಿತ್ರ1-37) ಚಿತ್ರ 1-37 ವೋಲಾರ್ ಮೂಳೆ ತಟ್ಟೆಯೊಂದಿಗೆ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ A. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್, ದೂರದ ತುದಿಯ ವೋಲಾರ್ ಬದಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ; B. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮುರಿತದ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್, ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಉತ್ತಮ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿ ತೆರವು
8).ಪ್ರೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರೇಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗದ ಹೊಲಿಗೆಗಳಿಂದ ಹೊಲಿಯಿರಿ. ಸ್ನಾಯು ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಆವರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತು ತಟ್ಟೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ದೂರದ ಭಾಗವನ್ನು ಮುಚ್ಚಬೇಕು. ಇದನ್ನು ಬ್ರಾಚಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್‌ನ ಅಂಚಿಗೆ ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರೇಟಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಲಿಯುವ ಮೂಲಕ, ಛೇದನದ ಪದರವನ್ನು ಪದರದಿಂದ ಮುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಪ್ಲಾಸ್ಟರ್‌ನಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಬಹುದು.