ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತ: ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವಿವರವಾದ ವಿವರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಸಿತ್ ಚಿತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಪಠ್ಯಗಳು!

1. ಸೂಚನೆಗಳು

1) .ಇವೆರೆ ಕಮ್ಯುನಲ್ಡ್ ಮುರಿತಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ನಾಶವಾಗುತ್ತದೆ.

2) .ನಂತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಕಡಿತ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಕಡಿತವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.

3) .ಹಾಲ್ಡ್ ಮುರಿತಗಳು.

4) .ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಅಥವಾ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್. ದೇಶ ಮತ್ತು ವಿದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಇರುತ್ತದೆ

1. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು.

1. ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ (ವೊಲಾರ್ ವಿಧಾನ)

ವಾಡಿಕೆಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ತಯಾರಿ. ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ

1) .ಇದು ಪೀಡಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಅಪಹರಿಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚೌಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೋಳಿನ ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಡುವೆ 8 ಸೆಂ.ಮೀ ision ೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕ್ರೀಸ್‌ಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುರಿತವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. Ision ೇದನವು ಕೈಯಲ್ಲಿ ಹೋಗಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 1-36 ಎ).

. ಸ್ನಾಯು ಹೊಟ್ಟೆಯು ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1-36 ಸಿ)

.

4). ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯಿಂದ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪರ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಮೂಳೆ ಚಾಕುವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಲಿವರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಿ. ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ದೂರದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಒಂದು ಡಿಸ್ಸೆಕ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕತ್ತರಿ ಚಾಕುವನ್ನು ಪಾರ್ಶ್ವ ಮೂಳೆ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಸೇರಿಸಿ, ಮತ್ತು ಡಾರ್ಸಲ್ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡಾರ್ಸಲ್ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲು ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.

ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತವು ಮುರಿತಗೊಂಡಾಗ, ಬ್ರಾಚಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎಳೆಯುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟ. ಎಳೆಯುವ ಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಬ್ರಾಚಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದಿಂದ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ected ೇದಿಸಬಹುದು. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ದೂರದ ತುಣುಕನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮೀಪ ತುಣುಕಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.

ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವೊಲಾರ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ಸಣ್ಣ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ತುಣುಕನ್ನು ಹೊರಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ತ್ರಿಕೋನ ಫೈಬ್ರೊಕಾರ್ಟಿಲೇಜ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಆಂಕರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ರೇಷ್ಮೆ ಎಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

5). ಎಳೆತದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು. ಮುರಿತವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ನಂತರ, ಎಕ್ಸರೆ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ವೊಲಾರ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ನಿಯೋಜನೆ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ಅಂಡಾಕಾರದ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಜಾರುವ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 1-36 ಎಫ್). ಅಂಡಾಕಾರದ ರಂಧ್ರದ ಮಧ್ಯಭಾಗವನ್ನು ಕೊರೆಯಲು 2.5 ಎಂಎಂ ಡ್ರಿಲ್ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿ, ಮತ್ತು 3.5 ಎಂಎಂ ಸ್ವಯಂ-ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಸೇರಿಸಿ.

ಚಿತ್ರ 1-36 ಚರ್ಮದ ision ೇದನ (ಎ); ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪೊರೆ (ಬಿ) ನ ision ೇದನ; ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯು (ಸಿ) ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಭಾಗವನ್ನು ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯುವುದು; ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು (ಡಿ) ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ವಿಭಜಿಸುವುದು; ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯನ್ನು ಒಡ್ಡುವುದು (ಇ); ವೊಲಾರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿ (ಎಫ್)
6). ಸರಿಯಾದ ಪ್ಲೇಟ್ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ದೃ to ೀಕರಿಸಲು ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರದಿಂದ ಅಥವಾ ಹತ್ತಿರಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಿರಿ.

7). ಉಕ್ಕಿನ ತಟ್ಟೆಯ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಕೊರೆಯಲು 2.0 ಎಂಎಂ ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಆಳವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ. ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಚಾಚಿಕೊಂಡಿರುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ ಅಂತರಕ್ಕಿಂತ ಉಗುರು 2 ಮಿಮೀ ಕಡಿಮೆ ಇರಬೇಕು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, 20-22 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಸಾಕು, ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾದದ್ದು ಕಡಿಮೆ ಇರಬೇಕು. ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ ಉಳಿದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.

ಸ್ಕ್ರೂನ ಕೋನವನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತುದಿಗೆ ತುಂಬಾ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಜಂಟಿಯಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸ್ಥಾನಗಳಿಂದ ಕೀಲಿನ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸ್ಪರ್ಶಕ ಚೂರುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ, ತದನಂತರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ ಉಕ್ಕಿನ ಫಲಕಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ

(ಚಿತ್ರ 1-37) ಚಿತ್ರ 1-37 ವೊಲಾರ್ ಬೋನ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಎ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮುರಿತದ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಕ್ಸರೆ ಫಿಲ್ಮ್, ಮುರಿತದ ಉತ್ತಮ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ
8) .ಪ್ರೊನರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗದ ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸುರಿದು. ಸ್ನಾಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಆವರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ. ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ದೂರದ ಭಾಗವನ್ನು ಮುಚ್ಚಬೇಕು. ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಅನ್ನು ಬ್ರಾಚಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ನ ಅಂಚಿಗೆ ಹೊಲಿಯುವ ಮೂಲಕ, ision ೇದನ ಪದರವನ್ನು ಪದರದಿಂದ ಮುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.