ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯಸ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್: ಇಂಟರ್ನಲ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಸ್ಕಿಲ್ಸ್ ಸಿತ್ ಚಿತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಪಠ್ಯಗಳ ವಿವರವಾದ ವಿವರಣೆ!

1. ಸೂಚನೆಗಳು

1).ತೀವ್ರವಾದ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ನಾಶವಾಗುತ್ತದೆ.

2).ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಕಡಿತ ವಿಫಲವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿಫಲವಾಗಿದೆ.

3).ಹಳೆಯ ಮುರಿತಗಳು.

4).ಮುರಿತ ಮಾಲುನಿಯನ್ ಅಥವಾ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್.ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿದೇಶದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಇರುತ್ತದೆ

1. ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು.

1. ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ (ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನ)

ವಾಡಿಕೆಯ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆ.ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಬಳಸಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ

1) ಪೀಡಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಅಪಹರಿಸಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚೌಕಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಮುಂದೋಳಿನ ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಡುವೆ 8 ಸೆಂ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕ್ರೀಸ್‌ಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇದು ಮುರಿತವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಗಾಯದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.ಛೇದನವು ಅಂಗೈಗೆ ಹೋಗಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ (ಚಿತ್ರ 1-36 ಎ).

2).ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಟೆಂಡನ್ ಕೋಶಕ್ಕೆ ಛೇದನವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 1-36B), ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಕವಚವನ್ನು ತೆರೆಯಿರಿ, ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಪೊಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಆಳವಾದ ಮುಂಭಾಗದ ಬಿದಿರು ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ಛೇದಿಸಿ, ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಪೊಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಲು ತೋರು ಬೆರಳನ್ನು ಬಳಸಿ. ಉಲ್ನರ್ ಸೈಡ್, ಮತ್ತು ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಪೊಲಿಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹೊಟ್ಟೆಯು ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆರೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 1-36C)

3) ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ತ್ರಿಜ್ಯದ ರೇಡಿಯಲ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿ "L" ಆಕಾರದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿ, ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಂಪೂರ್ಣ ಬಿದಿರಿನ ಪದರದ ರೇಖೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸಿಪ್ಪೆಯೊಂದಿಗೆ ತ್ರಿಜ್ಯದಿಂದ ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯಿರಿ (ಚಿತ್ರ 1 -36D, ಚಿತ್ರ 1-36E)

4).ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯಿಂದ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪರ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಮೂಳೆ ಚಾಕುವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಲಿವರ್ ಆಗಿ ಬಳಸಿ.ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಮತ್ತು ದೂರದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಮೂಳೆ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಡಿಸೆಕ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ಕತ್ತರಿ ಚಾಕುವನ್ನು ಸೇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನಿನ ಮುರಿತದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಡೋರ್ಸಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ತುಣುಕನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲು ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.

ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತವು ಮುರಿದಾಗ, ಬ್ರಾಚಿಯೋರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎಳೆತದಿಂದಾಗಿ ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟ.ಎಳೆತದ ಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಬ್ರಾಚಿಯೋರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದಿಂದ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ಛೇದಿಸಬಹುದು.ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ದೂರದ ತುಣುಕನ್ನು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತುಣುಕಿಗೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.

ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಮುರಿದು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನಾರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ತಂತಿಗಳನ್ನು ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಲ್ನಾರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು.ಸಣ್ಣ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನಾರ್ ಜಂಟಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ತುಣುಕನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ತ್ರಿಕೋನ ಫೈಬ್ರೊಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಸಂಕೀರ್ಣದ ಅಂಚುಗಳನ್ನು ಆಂಕರ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ರೇಷ್ಮೆ ಎಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಹೊಲಿಯಬಹುದು.

5) ಎಳೆತದ ಸಹಾಯದಿಂದ, ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಇಂಟರ್ಕಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು.ಮುರಿತವು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ನಂತರ, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ವೋಲಾರ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿ ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು ಅಂಡಾಕಾರದ ರಂಧ್ರ ಅಥವಾ ಸ್ಲೈಡಿಂಗ್ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ತಿರುಗಿಸಿ (ಚಿತ್ರ 1-36 ಎಫ್).ಅಂಡಾಕಾರದ ರಂಧ್ರದ ಮಧ್ಯಭಾಗವನ್ನು ಕೊರೆಯಲು 2.5mm ಡ್ರಿಲ್ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು 3.5mm ಸ್ವಯಂ-ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.

ಚಿತ್ರ 1-36 ಚರ್ಮದ ಛೇದನ (A);ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಕವಚದ ಛೇದನ (ಬಿ);ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯು (ಸಿ) ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಭಾಗವನ್ನು ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯುವುದು;ತ್ರಿಜ್ಯವನ್ನು (ಡಿ) ಒಡ್ಡಲು ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ವಿಭಜಿಸುವುದು;ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯನ್ನು (ಇ) ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದು;ವೋಲಾರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಿ ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಸ್ಕ್ರೂ (ಎಫ್) ನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ
6).ಸರಿಯಾದ ಪ್ಲೇಟ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ.ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಉತ್ತಮವಾದ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್ ಪಡೆಯಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರಕ್ಕೆ ಅಥವಾ ಸಮೀಪಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಿರಿ.

7).ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ರಂಧ್ರವನ್ನು ಕೊರೆಯಲು 2.0mm ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ಆಳವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ.ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಭೇದಿಸುವುದನ್ನು ಮತ್ತು ಚಾಚಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಉಗುರು ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ ಅಂತರಕ್ಕಿಂತ 2 ಮಿಮೀ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರಬೇಕು.ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, 20-22 ಮಿಮೀ ಸ್ಕ್ರೂ ಸಾಕು, ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುವುದು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರಬೇಕು.ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂನಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡಿ ಉಳಿದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.

ಸ್ಕ್ರೂನ ಕೋನವನ್ನು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಿದ ಕಾರಣ, ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತುದಿಗೆ ತುಂಬಾ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.ಕೀಲಿನ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಟ್ಯಾಂಜೆನ್ಶಿಯಲ್ ಸ್ಲೈಸ್‌ಗಳನ್ನು ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸ್ಥಾನಗಳಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ಅದು ಜಂಟಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ, ತದನಂತರ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಸಿ

(ಚಿತ್ರ1-37) ಚಿತ್ರ 1-37 ವೋಲಾರ್ ಬೋನ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದುB. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಮುರಿತದ ಆಂಟೆರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್, ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಉತ್ತಮ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್
8).ಪ್ರೋನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಹೀರಿಕೊಳ್ಳಲಾಗದ ಹೊಲಿಗೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಲಿಯಿರಿ.ಸ್ನಾಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಆವರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸಿ.ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ದೂರದ ಭಾಗವನ್ನು ಮುಚ್ಚಬೇಕು.ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಕ್ವಾಡ್ರಾಟಸ್ ಅನ್ನು ಬ್ರಾಚಿಯೋರಾಡಿಯಲಿಸ್ನ ಅಂಚಿಗೆ ಹೊಲಿಯುವ ಮೂಲಕ, ಛೇದನದ ಪದರವನ್ನು ಪದರದಿಂದ ಮುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಅದನ್ನು ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.