ಪ್ರಸ್ತುತ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಅಂಗರಚನಾ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಗಳು ಕೆಲವು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮುರಿತ ಪ್ರಕಾರಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಇರುವವರಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ. ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜುಪಿಟರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಕುರಿತು ತಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಕುರಿತು JBJS ನಲ್ಲಿ ಲೇಖನಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಲೇಖನವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್‌ನ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು
ದೂರದ ಉಲ್ನರ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮೂರು-ಕಾಲಮ್ ಸಿದ್ಧಾಂತವು 2.4mm ಪ್ಲೇಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನ್ವಯಕ್ಕೆ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಮೂರು ಕಾಲಮ್‌ಗಳ ವಿಭಜನೆಯನ್ನು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಚಿತ್ರ 1 ದೂರದ ಉಲ್ನರ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮೂರು-ಕಾಲಮ್ ಸಿದ್ಧಾಂತ.
ಪಾರ್ಶ್ವ ಕಾಲಮ್ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಅರ್ಧವಾಗಿದ್ದು, ನಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಫೊಸಾ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ರೇಡಿಯಲ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಕೆಲವು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ಮೂಲವಾಗಿದೆ.
ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮಧ್ಯದ ಅರ್ಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಚಂದ್ರನ ಫೊಸಾ (ಚಂದ್ರನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ) ಮತ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯಿಡ್ ನಾಚ್ (ದೂರದ ಉಲ್ನಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲೋಡ್ ಆಗಿದ್ದರೆ, ಚಂದ್ರನ ಫೊಸಾದಿಂದ ಹೊರೆಯು ಚಂದ್ರನ ಫೊಸಾ ಮೂಲಕ ತ್ರಿಜ್ಯಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ದೂರದ ಉಲ್ನಾ, ತ್ರಿಕೋನ ಫೈಬ್ರೊಕಾರ್ಟಿಲೇಜ್ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಉಲ್ನರ್-ರೇಡಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಉಲ್ನರ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾಲಮ್, ಉಲ್ನರ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಉಲ್ನರ್-ರೇಡಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯಿಂದ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
ಈ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಾರಂಭಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಇಂಟ್ರಾವೀನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.
ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ
ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವೆ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಪಾಮರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ, ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಳವಾದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು "ಎಲ್" ಆಕಾರದ ಬೇರ್ಪಡಿಕೆಯನ್ನು ಎತ್ತಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ, ಮುರಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಬ್ರಾಚಿಯೊರಾಡಿಯಾಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತಷ್ಟು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗಬಹುದು.
ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತ್ರಿಜ್ಯದ ದೂರದ-ಅತ್ಯಂತ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೀಲಿನ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಮುರಿತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಇದ್ದರೆ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ತ್ರಿಜ್ಯದ ದೂರದ ಕೀಲಿನ ಅಂಚಿನ ಮೇಲೆ ಪಾಮರ್ 2.4 ಮಿಮೀ ಉಕ್ಕಿನ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಚಿತ್ರ 2 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿರುವ ಸಣ್ಣ ಮುರಿತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು 2.4 ಮಿಮೀ "L" ಅಥವಾ "T" ಪ್ಲೇಟ್‌ನಿಂದ ಬೆಂಬಲಿಸಬಹುದು.
ಬೆನ್ನಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಮುರಿತದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಹುದುಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮುರಿತವನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮುರಿತವನ್ನು ತಟ್ಟೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು: ಮೊದಲು, ಪಾಮರ್ ಅಂಗರಚನಾ ತಟ್ಟೆಯ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ದೂರದ ಮುರಿತದ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ದೂರದ ಮತ್ತು ಸಮೀಪದ ಮುರಿತದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ತಟ್ಟೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಇತರ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 3 ಬೆನ್ನಿನಿಂದ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತವನ್ನು ಪಾಮರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿತ್ರ 3-A ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ನಯವಾದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಿತ್ರ 3-B ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಅದರ ಕುಶಲತೆ.
ಚಿತ್ರ 3-C ಮತ್ತು ಚಿತ್ರ 3-DA ನಯವಾದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ತುದಿಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಂಡದಿಂದ ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಮೂಲಕ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 3-E ಪ್ಲೇಟ್ ಇಡುವ ಮೊದಲು ರಿಟ್ರಾಕ್ಟರ್ ಬಳಸುವ ಮೂಲಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಸಾಕಷ್ಟು ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಚಿತ್ರ 3-F ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ದೂರದ ಸಾಲನ್ನು ದೂರದ ಪದರದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಬಳಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 3-G ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು. ಚಿತ್ರ 3-H ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭಾಗವು ಡಯಾಫಿಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ (10 ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನ) ಹೊಂದಿರಬೇಕು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಡಯಾಫಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ಚಿತ್ರ 3-I ಡಿಸ್ಟಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್‌ನ ಪಾಮರ್ ಇಳಿಜಾರನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಿ. ಸ್ಕ್ರೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಿಗಿಯಾಗುವ ಮೊದಲು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
3-J ಮತ್ತು 3-K ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿತ್ರಗಳು ಮುರಿತವನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ದೃಢಪಡಿಸುತ್ತವೆ.
ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮುರಿತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ರೇಡಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್‌ಗಳನ್ನು ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಪಡಿಸುವುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗೆ, ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳನ್ನು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಉದ್ದವಾಗಿ ಛೇದಿಸಬೇಕು: 2 ನೇ ಮತ್ತು 3 ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ, 4 ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಡಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ; ಅಥವಾ ಎರಡು ಕಾಲಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು 4 ನೇ ಮತ್ತು 5 ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಡುವೆ ಎರಡನೇ ಸಪೋರ್ಟ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಛೇದನ (ಚಿತ್ರ 4).
ಮುರಿತವನ್ನು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ನಿಂದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುರಿತವು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಉಲ್ನರ್ (ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್) ಬದಿಯನ್ನು 2.4 ಮಿಮೀ "L" ಅಥವಾ "T" ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಡಾರ್ಸಲ್ ಉಲ್ನರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಉಲ್ನರ್ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವಂತೆ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಆಕಾರ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ತಟ್ಟೆಯ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಅನುಗುಣವಾದ ಚಡಿಗಳು ಸ್ಕ್ರೂ ರಂಧ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಎಳೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಫಲಕಗಳನ್ನು ಬಾಗಿಸಿ ಆಕಾರ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವುದರಿಂದ, ಡಿಸ್ಟಲ್ ಲೂನೇಟ್‌ನ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 5).
ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಡುವಿನ ಮೂಳೆ ಮೇಲ್ಮೈ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಮತಟ್ಟಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ಆಕಾರದ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದಾದ್ದರಿಂದ ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸರಳವಾಗಿದೆ. ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯ ತೀವ್ರ ದೂರದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದರೆ, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ದೂರದ ತುದಿಯು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ತೋಡು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮುರಿತವನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 6).
ಚಿತ್ರ 4 ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ. 3 ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಇಂಟರ್ಸೋಸಿಯಸ್ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಬೆಂಬಲ ಬ್ಯಾಂಡ್ ತೆರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಹಾಲೂಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 5 ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಬೆನ್ನಿನ ಅಂಶವನ್ನು ಸ್ಥಿರೀಕರಿಸಲು, ಬೆನ್ನಿನ "T" ಅಥವಾ "L" ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಕಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 5-A ಮತ್ತು ಚಿತ್ರ 5-B). ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿರುವ ಬೆನ್ನಿನ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 5-C ನಿಂದ 5-F ವರೆಗೆ). ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಎರಡು ಫಲಕಗಳನ್ನು ಪರಸ್ಪರ 70 ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 6 ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಆಕಾರಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ತುದಿಯಲ್ಲಿರುವ ನಾಚ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗದಂತೆ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್‌ಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳು
ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳು
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು (ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತಗಳು)
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು (ಕೋಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಮಿತ್ ಮುರಿತಗಳು). ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಇರುವಾಗಲೂ ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಮುರಿತಗಳು
ಬೆನ್ನಿನ ತಟ್ಟೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳು
ಇಂಟರ್ಕಾರ್ಪಲ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಬೆನ್ನಿನ ಚಂದ್ರನ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಮುರಿತ
ಬೆನ್ನಿನ ಕತ್ತರಿಸಿದ ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರ
ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು
ಗಮನಾರ್ಹ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್
ಬೆನ್ನಿನ ರೇಡಿಯಲ್ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರ
ಬಹು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ
ಬೆನ್ನಿನ ತಟ್ಟೆಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು
ಬಹು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳದ ಮುರಿತಗಳು
ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ಮಾಡಬಹುದಾದ ತಪ್ಪುಗಳು
ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಸ್ಥಾನವು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ಲೇಟ್ ಮುರಿತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದಲ್ಲದೆ, ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಒಳನುಗ್ಗದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ರೇಡಿಯಲ್ ಇಳಿಜಾರಿನಂತೆಯೇ ಅದೇ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಿಸಲಾದ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ರೇಡಿಯಲ್ ಬದಿಯ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ನಿಖರವಾದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೊದಲು ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಬಹುದು.
ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗಿಂತ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದು ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲ.
ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್‌ನಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಮಾಡಬಹುದಾದ ತಪ್ಪುಗಳು
ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವ ಅಪಾಯ ಯಾವಾಗಲೂ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನದಂತೆಯೇ, ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಾನವು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಓರೆಯಾದ ಹೊಡೆತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ರೇಡಿಯಲ್ ಕಂಬದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಮೊದಲು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ, ರೇಡಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಲುನೇಟ್‌ನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಮರುಮೇಲ್ಮೈನ ನಂತರದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ.
ಸ್ಕ್ರೂ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡದ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಅಲುಗಾಡಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಛಿದ್ರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಡಿಸೆಂಬರ್-28-2023
