ಪ್ರಸ್ತುತ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಅಂಗರಚನಾ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಗಳು ಕೆಲವು ಸಂಕೀರ್ಣ ಮುರಿತದ ವಿಧಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ.ಮ್ಯಾಸಚೂಸೆಟ್ಸ್ ಜನರಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಜುಪಿಟರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು JBJS ನಲ್ಲಿ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಲಾಕ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಕುರಿತು ತಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಕುರಿತು ಲೇಖನಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ್ದಾರೆ.ಈ ಲೇಖನವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.
ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು
ದೂರದ ಉಲ್ನರ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮೂರು-ಕಾಲಮ್ ಸಿದ್ಧಾಂತವು 2.4mm ಪ್ಲೇಟ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.ಮೂರು ಕಾಲಮ್‌ಗಳ ವಿಭಾಗವನ್ನು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಚಿತ್ರ 1 ದೂರದ ಉಲ್ನರ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮೂರು-ಕಾಲಮ್ ಸಿದ್ಧಾಂತ.
ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾಲಮ್ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅರ್ಧವಾಗಿದೆ, ನ್ಯಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಫೊಸಾ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿ ಸೇರಿದಂತೆ, ಇದು ರೇಡಿಯಲ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಣಿಕಟ್ಟನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಕೆಲವು ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳ ಮೂಲವಾಗಿದೆ.
ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮಧ್ಯದ ಅರ್ಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಲೂನೇಟ್ ಫೊಸಾ (ಲೂನೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ) ಮತ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ನಾಚ್ (ದೂರದ ಉಲ್ನಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ) ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲೋಡ್ ಮಾಡಲಾದ, ಲೂನೇಟ್ ಫೊಸಾದಿಂದ ಲೋಡ್ ಲುನೇಟ್ ಫೊಸಾ ಮೂಲಕ ತ್ರಿಜ್ಯಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ.ದೂರದ ಉಲ್ನಾ, ತ್ರಿಕೋನ ಫೈಬ್ರೊಕಾರ್ಟಿಲೇಜ್ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಉಲ್ನರ್-ರೇಡಿಯಲ್ ಜಂಟಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಉಲ್ನರ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾಲಮ್, ಉಲ್ನರ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳಿಂದ ಮತ್ತು ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಉಲ್ನರ್-ರೇಡಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯಿಂದ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಾರಂಭಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 30 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ
ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ನಡುವೆ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಪಾಮರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ಮತ್ತು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ, ಪ್ರೊನೇಟರ್ ಟೆರೆಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಳವಾದ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು "L" ಆಕಾರದ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯನ್ನು ಎತ್ತಲಾಗುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ, ಮುರಿತ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ಬ್ರಾಕಿಯೋರಾಡಿಯಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತಷ್ಟು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗಬಹುದು.
ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ತ್ರಿಜ್ಯದ ಅತ್ಯಂತ ದೂರದ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಕೀಲಿನ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಮುರಿತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ ಇದ್ದರೆ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ತ್ರಿಜ್ಯದ ದೂರದ ಕೀಲಿನ ಅಂಚುಗಳ ಮೇಲೆ ಪಾಲ್ಮರ್ 2.4mm ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು.ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಚಿತ್ರ 2 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಮುರಿತ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು 2.4mm "L" ಅಥವಾ "T" ಪ್ಲೇಟ್‌ನಿಂದ ಬೆಂಬಲಿಸಬಹುದು.
ಬೆನ್ನಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ.ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಮುರಿತದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶವು ಹುದುಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮುರಿತವನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ಲೇಟ್ ಸಹಾಯದಿಂದ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು: ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಪಾಮರ್ ಅಂಗರಚನಾ ಫಲಕದ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ದೂರದ ಮುರಿತ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ, ನಂತರ ದೂರದ ಮತ್ತು ತಟ್ಟೆಯ ಸಹಾಯದಿಂದ ಸಮೀಪದ ಮುರಿತದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಇತರ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಸಮೀಪದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ
ಚಿತ್ರ 3 ಡಾರ್ಸಲಿ ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತವನ್ನು ಪಾಮರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಚಿತ್ರ 3-ಎ ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಮಾನ್ಯತೆ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ನಂತರ, ನಯವಾದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಚಿತ್ರ 3-ಬಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್.
ಮುರಿತದ ತುದಿಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲು ಚಿತ್ರ 3-C ಮತ್ತು ಚಿತ್ರ 3-DA ನಯವಾದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಂಡದಿಂದ ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯ ಮೂಲಕ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
Fig. 3-E ಪ್ಲೇಟ್ ಪ್ಲೇಸ್‌ಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಪರೇಟಿವ್ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಸಾಕಷ್ಟು ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಚಿತ್ರ 3-ಎಫ್ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸಾಲನ್ನು ದೂರದ ಪದರದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆಯ ಬಳಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಲು ಚಿತ್ರ 3-ಜಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.ಚಿತ್ರ 3-H ಪ್ಲೇಟ್ನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಭಾಗವು ಡಯಾಫಿಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಸ್ವಲ್ಪ ತೆರವು (10 ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನ) ಹೊಂದಿರಬೇಕು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಡಯಾಫಿಸಿಸ್‌ಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ದೂರದ ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮರುಹೊಂದಿಸಬಹುದು.ಚಿತ್ರ 3-I ದೂರದ ಮುರಿತದ ಪಾಮರ್ ಇಳಿಜಾರನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸಿ.ಸ್ಕ್ರೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಿಗಿಗೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿ.
ಅಂಕಿ 3-ಜೆ ಮತ್ತು 3-ಕೆ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿತ್ರಗಳು ಮುರಿತವನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮುರಿತದ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಎರಡನ್ನೂ ಸರಿಪಡಿಸುವುದು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯಲ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ಗಳು.ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆಗಿ, ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಸಪೋರ್ಟ್ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳನ್ನು ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಕೆತ್ತಬೇಕು: 2ನೇ ಮತ್ತು 3ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ, 4ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ಗೆ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಡಿಸೆಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಅನುಗುಣವಾದ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ;ಅಥವಾ ಎರಡು ಕಾಲಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಒಡ್ಡಲು 4 ಮತ್ತು 5 ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಡುವೆ ಎರಡನೇ ಬೆಂಬಲ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಛೇದನ (ಚಿತ್ರ 4).
ಮುರಿತವನ್ನು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಮತ್ತು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡದ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ನಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುರಿತವು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.ಮುಂದೆ, ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡೋರ್ಸಲ್ ಉಲ್ನರ್ (ಮಧ್ಯ ಕಾಲಮ್) ಬದಿಯನ್ನು 2.4 ಮಿಮೀ "ಎಲ್" ಅಥವಾ "ಟಿ" ಪ್ಲೇಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡೋರ್ಸಲ್ ಉಲ್ನರ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಬಿಗಿಯಾದ ಫಿಟ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಡಾರ್ಸಲ್ ಉಲ್ನರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಆಕಾರದಲ್ಲಿದೆ.ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ದೂರದ ಲೂನೇಟ್ನ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರತಿ ಪ್ಲೇಟ್ನ ಕೆಳಭಾಗದಲ್ಲಿರುವ ಅನುಗುಣವಾದ ಚಡಿಗಳು ಸ್ಕ್ರೂ ರಂಧ್ರಗಳಲ್ಲಿನ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಫಲಕಗಳನ್ನು ಬಾಗಿ ಮತ್ತು ಆಕಾರದಲ್ಲಿರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 5) .
ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸರಳವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ವಿಭಾಗಗಳ ನಡುವಿನ ಮೂಳೆ ಮೇಲ್ಮೈ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಮತಟ್ಟಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ಆಕಾರದ ಪ್ಲೇಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯ ಅತ್ಯಂತ ದೂರದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಿದರೆ, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ನ ದೂರದ ತುದಿಯು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿರುವ ತೋಡು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಲೇಟ್ನ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮುರಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. (ಚಿತ್ರ 6).
ಚಿತ್ರ 4 ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು.ಬೆಂಬಲ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಅನ್ನು 3 ನೇ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಇಂಟರ್ಸೋಸಿಯಸ್ ಕಂಪಾರ್ಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ನಿಂದ ತೆರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಹಾಲೂಸಿಸ್ ಲಾಂಗಸ್ ಟೆಂಡನ್ ಅನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 5 ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ, ಡಾರ್ಸಲ್ "ಟಿ" ಅಥವಾ "ಎಲ್" ಪ್ಲೇಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಕಾರದಲ್ಲಿದೆ (ಚಿತ್ರ 5-ಎ ಮತ್ತು ಚಿತ್ರ 5-ಬಿ).ಚಂದ್ರನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರಗಳು 5-C ನಿಂದ 5-F).ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಎರಡು ಫಲಕಗಳನ್ನು ಪರಸ್ಪರ 70 ಡಿಗ್ರಿ ಕೋನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಚಿತ್ರ 6 ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಆಕಾರಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ಲೇಟ್ನ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ನಾಚ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಲೇಟ್ನ ಸ್ಥಾನದೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸದೆಯೇ ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ನ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳು
ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸೂಚನೆಗಳು
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು (ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತಗಳು)
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳು (ಕೋಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಮಿತ್ ಮುರಿತಗಳು).ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಸ್ಕ್ರೂ ಪ್ಲೇಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.
ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಲೂನೇಟ್ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಮುರಿತಗಳು
ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸೂಚನೆಗಳು
ಇಂಟರ್ಕಾರ್ಪಲ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಿದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಲೂನೇಟ್ ಜಂಟಿ ಮೇಲ್ಮೈ ಮುರಿತ
ಡೋರ್ಸಲಿ ಶೀಯರ್ಡ್ ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಫ್ರ್ಯಾಕ್ಚರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್
ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು
ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್
ಡಾರ್ಸಲ್ ರೇಡಿಯಲ್ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು
ಬಹು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ
ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು
ಬಹು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು
ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸದ ಮುರಿತಗಳು
ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಸುಲಭವಾಗಿ ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ
ಪ್ಲೇಟ್ನ ಸ್ಥಾನವು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ಲೇಟ್ ಮುರಿತದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನೀಕರಣವು ದೂರದ ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಂಟಿಗೆ ಒಳನುಗ್ಗದಂತೆ ತಡೆಯುತ್ತದೆ.ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು, ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ರೇಡಿಯಲ್ ಇಳಿಜಾರಿನಂತೆಯೇ ಅದೇ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ, ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ರೇಡಿಯಲ್ ಸೈಡ್‌ನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ನಿಖರವಾದ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಮೊದಲು ಉಲ್ನರ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ.
ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯು ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಛಿದ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಂದ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಅನಿವಾರ್ಯವಲ್ಲ.
ಡಾರ್ಸಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ತಪ್ಪುಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ
ಯಾವಾಗಲೂ ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾರ್ಪಲ್ ಜಾಯಿಂಟ್‌ಗೆ ಸ್ಕ್ರೂ ನುಗ್ಗುವ ಅಪಾಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಾನವು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಓರೆಯಾದ ಹೊಡೆತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ರೇಡಿಯಲ್ ಕಾಲಮ್ನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಮೊದಲು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ, ರೇಡಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಯಲ್ಲಿನ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಲೂನೇಟ್ನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ನಂತರದ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ.
ಸ್ಕ್ರೂ ರಂಧ್ರಕ್ಕೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿರುಗಿಸದ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಛಿದ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಡಿಸೆಂಬರ್-28-2023
