ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಪೋಸರ್ ಸರ್ಜಿಕಲ್ ಪಾತ್‌ವೇ

· ಅನ್ವಯಿಕ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ

ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮುಂದೆ ಸಬ್‌ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಫೊಸಾ ಇದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರಿಸ್ ಸ್ನಾಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಂದೆ ಹೊರಮುಖವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್ ಇದೆ, ಇದನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾ ಮತ್ತು ಇನ್‌ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್‌ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಜೋಡಿಸಲು. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್‌ನ ಹೊರ ತುದಿಯು ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಉದ್ದವಾದ ಅಂಡಾಕಾರದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಮೂಲಕ ಕ್ಲಾವಿಕಲ್‌ನ ಆಕ್ರೋಮಿಯನ್ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಆಕ್ರೋಮಿಯೊಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್‌ನ ಮೇಲಿನ ಅಂಚು ಸಣ್ಣ U- ಆಕಾರದ ನಾಚ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದನ್ನು ಚಿಕ್ಕದಾದ ಆದರೆ ಕಠಿಣವಾದ ಅಡ್ಡ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಮೂಲಕ ದಾಟಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ನರವು ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲೆ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಅಪಧಮನಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್‌ನ ಪಾರ್ಶ್ವ ಅಂಚು (ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಅಂಚು) ದಪ್ಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಕತ್ತಿನ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಹೊರಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಅದು ಭುಜದ ಜಂಟಿ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್‌ನ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ನಾಚ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.

· ಸೂಚನೆಗಳು

1. ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಛೇದನ.

2. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಛೇದನ.

3. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿರೂಪಗಳು.

4. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸತ್ತ ಮೂಳೆಯನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು.

5. ಸುಪ್ರಾಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ನರಗಳ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

· ದೇಹದ ಸ್ಥಾನ

ಹಾಸಿಗೆಗೆ 30° ಕೋನದಲ್ಲಿ ಓರೆಯಾಗಿರುವ ಅರೆ-ಒರಟಾದ ಸ್ಥಾನ. ಪೀಡಿತ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಅಂಗವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಬರಡಾದ ಟವಲ್‌ನಿಂದ ಸುತ್ತಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

· ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಹಂತಗಳು

1. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರ್ ರಿಡ್ಜ್ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಧ್ಯದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಸಬ್‌ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರಿಸ್ ಫೊಸಾದ ಮಧ್ಯದ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ರೇಖಾಂಶದ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ರೇಖಾಂಶದ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿ L-ಆಕಾರ, ತಲೆಕೆಳಗಾದ L-ಆಕಾರ ಅಥವಾ ಪ್ರಥಮ ದರ್ಜೆಯ ಆಕಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸಬಹುದು. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೂಲೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಅನುಗುಣವಾದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನಗಳನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 7-1-5(1)).

2. ಮೇಲ್ಮೈ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ಛೇದಿಸಿ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಛೇದನದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಅಥವಾ ಉದ್ದವಾಗಿ ಛೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 7-1-5(2)). ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಮಧ್ಯದ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಛೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಗೊನಾಡ್‌ನ ಮೂಳೆ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಛೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎರಡರ ನಡುವೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ತೆಳುವಾದ ಪದರವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾವನ್ನು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಛೇದನದಿಂದ, ಮೇಲಿರುವ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಜೊತೆಗೆ ಒಡ್ಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಛೇದಿಸುವಾಗ, ಪ್ಯಾರಾಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನರಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ವಹಿಸಬೇಕು.

3. ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ನರವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದಾಗ, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯ ಭಾಗದ ನಾರುಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಬಹುದು, ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯದೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಕಂಡುಬರುವ ಬಿಳಿ ಹೊಳೆಯುವ ರಚನೆಯು ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ಅಡ್ಡ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು. ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ರಕ್ಷಿಸಿದ ನಂತರ, ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ಅಡ್ಡ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಕತ್ತರಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ರಚನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ನಾಚ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ನರವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಹೊರತೆಗೆಯಲಾದ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾಗೆ ಜೋಡಿಸಲು ಮತ್ತೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

4. ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮೇಲಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೆಳಗಿನ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ನಾರುಗಳು ಮತ್ತು ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್‌ನ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಛೇದಿಸಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 7-1-5(3)), ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಆಗಿ ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 7-1-5(4)). ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಗೊನಾಡ್‌ನ ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ಅಂಚಿನ ಮೇಲಿನ ತುದಿಯನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುವಾಗ (ಅಂದರೆ, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್‌ನ ಕೆಳಗೆ), ಟೆರೆಸ್ ಮೈನರ್, ಟೆರೆಸ್ ಮೇಜರ್, ಟ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್‌ನ ಉದ್ದನೆಯ ತಲೆ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಸ್‌ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಿಂದ ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ಚತುರ್ಭುಜ ಫೋರಮೆನ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ನರ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಆವರ್ತಕ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು, ಹಾಗೆಯೇ ಮೊದಲ ಮೂರು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ತ್ರಿಕೋನ ಫೋರಮೆನ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಆವರ್ತಕ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಗಾಯವಾಗದಂತೆ ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು (ಚಿತ್ರ 7-1-5(5)).

5. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಛೇದಿಸಿದ ನಂತರ, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಸ್ಟ್ರಿಪ್ಪಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯ ಮೇಲಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್‌ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಕೆಳಗಿನ ಕೋನಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ವಾಸ್ಟಸ್ ಲ್ಯಾಟರಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಆಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಇನ್‌ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗ, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಕೆಳಗಿನ ಕೋನ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 7-1-5 ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಒಡ್ಡುವಿಕೆಯ ಮಾರ್ಗ

(1) ಛೇದನ; (2) ಸ್ನಾಯುವಿನ ರೇಖೆಯ ಛೇದನ; (3) ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್‌ನಿಂದ ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದು; (4) ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಮತ್ತು ಟೆರೆಸ್ ಮೈನರ್ ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಎತ್ತುವುದು; (5) ನಾಳೀಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು.

6. ಸಬ್‌ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಫೊಸಾವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯ ಒಳ ಪದರಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು, ಅಂದರೆ, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರಿಸ್, ರೋಂಬಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸೆರಾಟಸ್ ಆಂಟೀರಿಯರ್‌ಗಳನ್ನು ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಸಿಪ್ಪೆ ತೆಗೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಇಡೀ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾವನ್ನು ಹೊರಕ್ಕೆ ಎತ್ತಬಹುದು. ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯನ್ನು ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸುವಾಗ, ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುವ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರ್ ನರದ ಅವರೋಹಣ ಶಾಖೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುವ ಕ್ಯಾರೋಟಿಡ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅವರೋಹಣ ಶಾಖೆಯು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಕಾಂಡದಿಂದ ಹುಟ್ಟುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮೇಲಿನ ಕೋನದಿಂದ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಕೆಳಗಿನ ಕೋನಕ್ಕೆ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರಿಸ್ ಟೆನುಯಿಸಿಮಸ್, ರೋಂಬಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ರೋಂಬಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೂಲಕ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲೇ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಶ್ರೀಮಂತ ನಾಳೀಯ ಜಾಲವನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಸಬ್‌ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಸಿಪ್ಪೆಸುಲಿಯುವಿಕೆಗಾಗಿ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.