ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಮಾನ್ಯತೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಗ

· ಅನ್ವಯಿಕ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ

ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮುಂದೆ ಚಂದಾದಾರಿಕೆ ಫೊಸಾ ಇದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಚಂದಾದಾರಿಕೆ ಸ್ನಾಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬಾಂಧವ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾ ಎಂದು ವಿಂಗಡಿಸಲಾದ ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸುವ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್ ಹಿಂದೆ ಇದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಪರ್ವತದ ಹೊರ ತುದಿಯು ಅಕ್ರೊಮಿಯನ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಉದ್ದನೆಯ ಅಂಡಾಕಾರದ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಮೂಲಕ ಕ್ಲಾವಿಕಲ್ನ ಅಕ್ರೊಮಿಯನ್ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಕ್ರೊಮಿಯೊಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್ನ ಉನ್ನತ ಅಂಚು ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಯು-ಆಕಾರದ ದರ್ಜೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಸಣ್ಣ ಆದರೆ ಕಠಿಣವಾದ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳಿಂದ ದಾಟಿದೆ, ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ನರವು ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೇಲೆ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ಅಪಧಮನಿ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಪರ್ವತದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಅಂಚು (ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಅಂಚು) ದಪ್ಪವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಕತ್ತಿನ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಹೊರಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಇದು ಭುಜದ ಜಂಟಿ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್‌ನ ಅಂಚಿನೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್ ದರ್ಜೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.

· ಸೂಚನೆಗಳು

1. ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಮರುಹೊಂದಿಸುವಿಕೆ.

2. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಾರಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಸ್ಥಳೀಯ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆ.

3. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿರೂಪಗಳು.

4. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಸತ್ತ ಮೂಳೆಯನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು.

5. ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಪ್ಯುಲರ್ ನರ ಎಂಟ್ರಾಪ್ಮೆಂಟ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

· ದೇಹದ ಸ್ಥಾನ

ಅರೆ ಪೀಡಿತ ಸ್ಥಾನ, ಹಾಸಿಗೆಗೆ 30 at ನಲ್ಲಿ ಓರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಪೀಡಿತ ಮೇಲಿನ ಅಂಗವನ್ನು ಬರಡಾದ ಟವೆಲ್ನಿಂದ ಸುತ್ತಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಸಬಹುದು.

· ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಹಂತಗಳು

1. ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದಲ್ಲಿನ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಪರ್ವತದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮೇಲಿನ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಡ್ಡ ision ೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಧ್ಯದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಚಂದಾದಾರಿಸ್ ಫೊಸಾದ ಮಧ್ಯದ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ರೇಖಾಂಶದ ision ೇದನವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಎಲ್-ಆಕಾರ, ತಲೆಕೆಳಗಾದ ಎಲ್-ಆಕಾರ ಅಥವಾ ಪ್ರಥಮ ದರ್ಜೆ ಆಕಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಅಡ್ಡ ಮತ್ತು ರೇಖಾಂಶದ isions ೇದನವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮೇಲಿನ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಮೂಲೆಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಅನುಗುಣವಾದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ isions ೇದನವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 7-1-5 (1)).

2. ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ತಂತುಕೋಶವನ್ನು ising ೆ ಮಾಡಿ. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ರಿಡ್ಜ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ision ೇದನದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಅಥವಾ ರೇಖಾಂಶವಾಗಿ ised ೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 7-1-5 (2)). ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಮಧ್ಯದ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ised ೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೆರಿಯೊಸ್ಟಿಯಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರ್ ಗೊನಾಡ್‌ನ ಎಲುಬಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ised ೇದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇವೆರಡರ ನಡುವೆ ಕೊಬ್ಬಿನ ತೆಳುವಾದ ಪದರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾವನ್ನು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಬ್‌ಪೀರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ection ೇದನದಿಂದ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅತಿಯಾದ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನೊಂದಿಗೆ. ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು in ೇದಿಸುವಾಗ, ಪ್ಯಾರಾಸಿಂಪಥೆಟಿಕ್ ನರವನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸದಂತೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಬೇಕು.

3. ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ನರವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದಾಗ, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೇಲಿನ ಮಧ್ಯ ಭಾಗದ ನಾರುಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಬಹುದು, ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯದೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಕೆಳಕ್ಕೆ ಎಳೆಯಬಹುದು, ಮತ್ತು ಕಂಡುಬರುವ ಬಿಳಿ ಹೊಳೆಯುವ ರಚನೆಯು ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಲಿಗೇಂಟ್ ಆಗಿದೆ. ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಪ್ಯುಲರ್ ಹಡಗುಗಳು ಮತ್ತು ನರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ ರಕ್ಷಿಸಿದ ನಂತರ, ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಕತ್ತರಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ರಚನೆಗಳಿಗಾಗಿ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ನಾಚ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಂತರ ಸುಪ್ರಾಸ್ಕಾಪುಲರ್ ನರವನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಹೊರತೆಗೆಯಲಾದ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಇದರಿಂದ ಅದು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

4. ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮೇಲಿನ ಭಾಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕಾದರೆ, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೆಳ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ನಾರುಗಳನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರ್ ಪರ್ವತದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ising ೇದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಮೇಲಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 7-1-5 (3)), ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಂತರ (4) ಸಬ್‌ಪೆರ್ಲೆಟ್ ಆಗಿರಿ, 7-1) ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾರ್ ಗೊನಾಡ್‌ನ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ಅಂಚಿನ (ಅಂದರೆ, ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್‌ನ ಕೆಳಗೆ) ಉನ್ನತ ತುದಿಯನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುವಾಗ, ಟೆರೆಸ್ ಮೈನರ್, ಟೆರೆಸ್ ಮೇಜರ್, ಉದ್ದನೆಯ ತಲೆಯ ಉದ್ದದ ತಲೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಆವರ್ತಕ ಫೋರಮೆನ್ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ನರ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಆವರ್ತಕ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಅಪಧಮನಿಗೆ ಗಮನ ನೀಡಬೇಕು ಫೋರಮೆನ್ ಮೊದಲ ಮೂರರಿಂದ ಸುತ್ತುವರೆದಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರಿಗೆ ಗಾಯವಾಗದಂತೆ (ಚಿತ್ರ 7-1-5 (5)).

5. ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಿದ ನಂತರ, ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಸುಪ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಕಾ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸಬ್‌ಪೀರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೂಲಕ ಶ್ರೇಷ್ಠವಾಗಿ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮತ್ತು ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಕೋನಕ್ಕೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ವಾಸ್ಟಸ್ ಲ್ಯಾಟರಲಿಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನೊಂದಿಗೆ, ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಫೊಸಾದ ಮಧ್ಯದ ಭಾಗವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸಬ್‌ಪೀರಿಯೋಸ್ಟಿಯಲ್ ಆಗಿ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಕೋನ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಗಡಿ.

ಚಿತ್ರ 7-1-5 ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಮಾರ್ಗ

(1) ision ೇದನ; (2) ಸ್ನಾಯು ರೇಖೆಯ ision ೇದನ; (3) ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ಪರ್ವತದಿಂದ ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದು; (4) ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಮತ್ತು ಟೆರೆಸ್ ಮೈನರ್ ಅನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ಎತ್ತುವುದು; (5) ನಾಳೀಯ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಂಶವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಇನ್ಫ್ರಾಸ್ಪಿನಾಟಸ್ ಸ್ನಾಯುವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು

. ಮಧ್ಯದ ಗಡಿಯನ್ನು ಮುಕ್ತಗೊಳಿಸುವಾಗ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಮತ್ತು ಡಾರ್ಸಲ್ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲರ್ ನರಗಳ ಅವರೋಹಣ ಶಾಖೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಬೇಕು. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವರ್ಸ್ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅವರೋಹಣ ಶಾಖೆಯು ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಕುತ್ತಿಗೆ ಕಾಂಡದಿಂದ ಹುಟ್ಟಿಕೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಮೇಲಿನ ಕೋನದಿಂದ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಿಸ್ ಟೆನುಯಿಸಿಮಸ್, ರೋಂಬಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ರೋಂಬೊಯಿಡ್ ಸ್ನಾಯು ಮೂಲಕ ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾದ ಕೆಳಗಿನ ಕೋನಕ್ಕೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸುತ್ತದೆ ಸಬ್‌ಪೀರಿಯೊಸ್ಟಿಯಲ್ ಸಿಪ್ಪೆಸುಲಿಯುವುದಕ್ಕೆ ಮೂಳೆ.