ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತವು ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಗಾಯವಾಗಿದೆ, ದುರ್ಬಲವಾದ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಿಂದಾಗಿ, ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೋನೆಕ್ರೊಸಿಸ್ ಸಂಭವವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಇನ್ನೂ ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿದ್ವಾಂಸರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಗಾಗಿ 65 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು, ಮತ್ತು 65 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಮೇಲೆ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾದ ಪ್ರಭಾವವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸಬ್ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ವಿಧದ ಮುರಿತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕತ್ತಿನ ಉಪಕ್ಯಾಪಿಟಲ್ ಮುರಿತವು ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕತ್ತಿನ ಉಪಕ್ಯಾಪಿಟಲ್ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ವಾಡಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.ಉತ್ತಮ ಕಡಿತವು ಮುರಿತವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲು, ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಸ್ಕ್ರೂನೊಂದಿಗೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲು ಕೆಳಗಿನವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಉಪಕ್ಯಾಪಿಟಲ್ ಮುರಿತದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಪ್ರಕರಣವಾಗಿದೆ.

Ⅰ ಪ್ರಕರಣದ ಮೂಲ ಮಾಹಿತಿ

ರೋಗಿಯ ಮಾಹಿತಿ: ಪುರುಷ 45 ವರ್ಷ

ದೂರು: ಎಡ ಸೊಂಟ ನೋವು ಮತ್ತು 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಿ.

ಇತಿಹಾಸ: ರೋಗಿಯು ಸ್ನಾನ ಮಾಡುವಾಗ ಕೆಳಗೆ ಬಿದ್ದು, ಎಡ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ವಿಶ್ರಾಂತಿಯಿಂದ ನಿವಾರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೊಗ್ರಾಫ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಎಡ ಎಲುಬು ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮುರಿತದೊಂದಿಗೆ ನಮ್ಮ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಎಡ ಸೊಂಟದಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ದೂರು ನೀಡುತ್ತಾ, ಮನಸ್ಸಿನ ಸ್ಪಷ್ಟ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಕಳಪೆ ಮನೋಭಾವದಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಅವರು ತಿನ್ನಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಗಾಯದ ನಂತರ ಅವರ ಎರಡನೇ ಕರುಳಿನ ಚಲನೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲಿಲ್ಲ.

Ⅱ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಸಂಪೂರ್ಣ ದೇಹ ತಪಾಸಣೆ ಮತ್ತು ತಜ್ಞ ತಪಾಸಣೆ)

T 36.8°C P87 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿ R20 ಬೀಟ್ಸ್/ನಿಮಿ BP135/85mmHg

ಸಾಮಾನ್ಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಉತ್ತಮ ಪೋಷಣೆ, ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಸ್ಥಾನ, ಸ್ಪಷ್ಟ ಮನಸ್ಥಿತಿ, ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಸಹಕಾರಿ.ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕವಾಗಿದೆ, ಯಾವುದೇ ಎಡಿಮಾ ಅಥವಾ ರಾಶ್ ಇಲ್ಲ, ಇಡೀ ದೇಹ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಇಲ್ಲ.ತಲೆಯ ಗಾತ್ರ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ, ಒತ್ತಡದ ನೋವು ಇಲ್ಲ, ದ್ರವ್ಯರಾಶಿ, ಕೂದಲು ಹೊಳೆಯುತ್ತದೆ.ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಬೆಳಕಿನ ಪ್ರತಿಫಲಿತದೊಂದಿಗೆ ಎರಡೂ ವಿದ್ಯಾರ್ಥಿಗಳು ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಸಮಾನರಾಗಿದ್ದಾರೆ.ಕುತ್ತಿಗೆ ಮೃದುವಾಗಿತ್ತು, ಶ್ವಾಸನಾಳವು ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿತ್ತು, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯು ಹಿಗ್ಗಲಿಲ್ಲ, ಎದೆಯು ಸಮ್ಮಿತೀಯವಾಗಿತ್ತು, ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜತೆ ಇರಲಿಲ್ಲ, ತಾಳವಾದ್ಯದಲ್ಲಿ ಹೃದಯದ ಗಡಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದ್ದವು, ಹೃದಯ ಬಡಿತವು 87 ಬಡಿತಗಳು/ ನಿಮಿಷ, ಹೃದಯದ ಲಯವು ಕಿ ಆಗಿತ್ತು, ಹೊಟ್ಟೆ ಸಮತಟ್ಟಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮೃದುವಾಗಿತ್ತು, ಯಾವುದೇ ಒತ್ತಡದ ನೋವು ಅಥವಾ ಮರುಕಳಿಸುವ ನೋವು ಇರಲಿಲ್ಲ.ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮ ಪತ್ತೆಯಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮೃದುತ್ವವಿಲ್ಲ.ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಲನೆಯೊಂದಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ, ಮೇಲಿನ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಬಲ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳ ಯಾವುದೇ ವಿರೂಪಗಳಿಲ್ಲ.ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಶಾರೀರಿಕ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮಲಿಲ್ಲ.

ಎಡ ಸೊಂಟದ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಊತ, ಎಡ ತೊಡೆಸಂದು ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಒತ್ತಡದ ನೋವು, ಎಡ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗದ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆ, ಎಡ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗ ಉದ್ದುದ್ದವಾದ ಅಕ್ಷದ ಮೃದುತ್ವ (+), ಎಡ ಸೊಂಟದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆ ಎಡ ಪಾದದ ಐದು ಕಾಲ್ಬೆರಳುಗಳು ಸರಿಯಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಪಾದದ ಡಾರ್ಸಲ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಬಡಿತವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

Ⅲ ಸಹಾಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು

ಎಕ್ಸರೆ ಫಿಲ್ಮ್ ತೋರಿಸಿದೆ: ಎಡ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಉಪಕ್ಯಾಪಿಟಲ್ ಮುರಿತ, ಮುರಿದ ತುದಿಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು.

ಉಳಿದ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ, ಮೂಳೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಬಣ್ಣದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ.

Ⅳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ರೋಗಿಯ ಆಘಾತದ ಇತಿಹಾಸದ ಪ್ರಕಾರ, ಎಡ ಸೊಂಟದ ನೋವು, ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಿ, ಎಡ ಕೆಳಭಾಗದ ಅಂಗಗಳ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ವಿರೂಪತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ತೊಡೆಸಂದು ಮೃದುತ್ವ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಎಡ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗದ ಉದ್ದನೆಯ ಅಕ್ಷದ ಕೌಟೋವ್ ನೋವು (+), ಎಡ ಸೊಂಟದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಜೊತೆಗೆ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಫಿಲ್ಮ್ ಅನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಬಹುದು.ಟ್ರೋಚಾಂಟರ್‌ನ ಮುರಿತವು ಸೊಂಟದ ನೋವು ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಿಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಊತವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಒತ್ತಡದ ಬಿಂದುವು ಟ್ರೋಚಾಂಟರ್‌ನಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವ ಕೋನವು ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದನ್ನು ಅದರಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬಹುದು.

Ⅴ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಸಂಪೂರ್ಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಟೊಳ್ಳಾದ ಉಗುರು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿತ್ರವು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿರುತ್ತದೆ