ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ 'ಒಳಗೆ-ಹೊರಗೆ-ಒಳಗೆ' ಇಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಹೇಗೆ?

"ವಯಸ್ಸಾಗದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಮೂರು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 'ತಲೆಕೆಳಗಾದ ತ್ರಿಕೋನ' ಸಂರಚನೆ. ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮುಂಭಾಗ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಕಾರ್ಟಿಸಸ್‌ಗಳಿಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಂದು ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ, '2-ಸ್ಕ್ರೂ' ಮಾದರಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋಟದಲ್ಲಿ, '3-ಸ್ಕ್ರೂ' ಮಾದರಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಈ ಸಂರಚನೆಯನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಥಾನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ."

"ಮೀಡಿಯಲ್ ಸರ್ಕಮ್‌ಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಫೆಮೋರಲ್ ಅಪಧಮನಿಯು ಫೆಮೋರಲ್ ತಲೆಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯಾಗಿದೆ. ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಫೆಮೋರಲ್ ಕತ್ತಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೇಲೆ 'ಇನ್-ಔಟ್-ಇನ್' ಆಗಿ ಇರಿಸಿದಾಗ, ಅದು ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ನಾಳೀಯ ಗಾಯದ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಫೆಮೋರಲ್ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ರಕ್ತ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮೂಳೆ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ."

"ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಹೊರಭಾಗದ ಮೂಲಕ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಹಾದುಹೋಗುವ, ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯಿಂದ ನಿರ್ಗಮಿಸುವ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯನ್ನು ಮತ್ತೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ 'ಇನ್-ಔಟ್-ಇನ್' (IOI) ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ದೇಶೀಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯವಾಗಿ ವಿದ್ವಾಂಸರು ವಿವಿಧ ಸಹಾಯಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಹೊರಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್ ಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಕಾನ್ಕೇವ್ ಡಿಪ್ರೆಶನ್ ಆಗಿದೆ. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಅಂಶದ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮತ್ತು ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಸ್ಕ್ರೂ IOI ಅಪಾಯವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿರ್ಣಯಿಸಬಹುದು."

▲ ಈ ರೇಖಾಚಿತ್ರವು ಸೊಂಟದ ಕೀಲುಗಳ ಮುಂಭಾಗದ ಹಿಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಚಿತ್ರಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 104 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆ ಮತ್ತು ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಇದನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳ ಹೋಲಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ CT ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದಿಂದ ಪೂರಕವಾಗಿ ಇಬ್ಬರ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಯಿತು. 104 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 15 ರೋಗಿಗಳು ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ IOI ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ತೋರಿಸಿದರು, 6 ರೋಗಿಗಳು ಅಪೂರ್ಣ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಮತ್ತು 10 ರೋಗಿಗಳು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮಧ್ಯಕ್ಕೆ ತುಂಬಾ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇರಿಸಿದ್ದರು, ಇದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಿತು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಒಟ್ಟು 73 ಮಾನ್ಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದ 73 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಎಕ್ಸ್-ರೇಗಳಲ್ಲಿ, 42 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ 31 ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಕೆಳಗೆ ಇದ್ದವು. CT ದೃಢೀಕರಣವು 59% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ IOI ವಿದ್ಯಮಾನ ಸಂಭವಿಸಿದೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. ಡೇಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು X-ರೇಗಳಲ್ಲಿ, ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು IOI ವಿದ್ಯಮಾನವನ್ನು ಊಹಿಸುವಲ್ಲಿ 90% ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು 88% ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದವು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

▲ ಮೊದಲ ಪ್ರಕರಣ: ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಿಸಲಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. CT ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ನೋಟಗಳು IOI ವಿದ್ಯಮಾನದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತವೆ.

▲ ಎರಡನೇ ಪ್ರಕರಣ: ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯ ಕೆಳಗೆ ಇರಿಸಲಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. CT ಕರೋನಲ್ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ನೋಟಗಳು ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೂಳೆ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನೊಳಗೆ ಇವೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತವೆ.