ಬ್ಯಾನರ್

ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮೂಳೆ ಮುರಿತದ ಕಡಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಯಾವುದು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋಟ?

ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮೂಳೆ ಮುರಿತವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸೊಂಟ ಮುರಿತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೂರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಬೆಡ್ ರೆಸ್ಟ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣುಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶುಶ್ರೂಷೆಯ ತೊಂದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಯ ಅವಧಿ ದೀರ್ಘವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಮಾಜ ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬಗಳ ಮೇಲೆ ಭಾರೀ ಹೊರೆಯನ್ನು ಹೇರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಹನೀಯವಾದಾಗಲೆಲ್ಲಾ, ಸೊಂಟ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಕೂಲಕರ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸೊಂಟ ಮುರಿತದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ PFNA (ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫೆಮೋರಲ್ ನೈಲ್ ಆಂಟಿರೊಟೇಶನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್) ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೊಂಟ ಮುರಿತದ ಕಡಿತದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಆರಂಭಿಕ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಮಧ್ಯದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ (AP) ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಡು ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳ ನಡುವೆ ಘರ್ಷಣೆಗಳು ಉಂಟಾಗಬಹುದು (ಅಂದರೆ, ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಆದರೆ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ, ಅಥವಾ ಪ್ರತಿಯಾಗಿ). ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಡಿತವು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವಾಗಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸವಾಲಿನ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಓರಿಯಂಟಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಮತ್ತು ಝೊಂಗ್‌ಶಾನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಂತಹ ದೇಶೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳ ವಿದ್ವಾಂಸರು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ತ್ರಿ-ಆಯಾಮದ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಿದ್ದಾರೆ.

ಎಎಸ್ಡಿ (1)
ಎಎಸ್ಡಿ (2)

▲ ರೇಖಾಚಿತ್ರವು ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಸೊಂಟ ಮುರಿತದ ಧನಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲ (ಎ), ತಟಸ್ಥ ಬೆಂಬಲ (ಬಿ) ಮತ್ತು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲ (ಸಿ) ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಎಸ್ಡಿ (3)

▲ ರೇಖಾಚಿತ್ರವು ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಸೊಂಟ ಮುರಿತದ ಧನಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲ (d), ತಟಸ್ಥ ಬೆಂಬಲ (e), ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲ (f) ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಲೇಖನವು ಸೊಂಟ ಮುರಿತದ 128 ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಬಂದ ಪ್ರಕರಣದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇಬ್ಬರು ವೈದ್ಯರಿಗೆ (ಒಬ್ಬರು ಕಡಿಮೆ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವವರು ಮತ್ತು ಒಬ್ಬರು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವವರು) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಒದಗಿಸಲಾಯಿತು. ಆರಂಭಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ನಂತರ, 2 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ CT ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕರಿಗೆ ಒದಗಿಸಲಾಯಿತು, ಅವರು ಪ್ರಕರಣವು ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿಲ್ಲವೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರು, ಇದು ಮೊದಲ ಇಬ್ಬರು ವೈದ್ಯರಿಂದ ಚಿತ್ರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ನಿಖರತೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಲೇಖನದಲ್ಲಿನ ಮುಖ್ಯ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತಿವೆ:

(1) ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಅನುಭವಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರ ನಡುವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆಯೇ? ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಲೇಖನವು ಎರಡೂ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಅನುಭವಿ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಭವಿ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಅಂತರ ಗುಂಪು ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ನಡುವಿನ ಅಂತರ್ ಗುಂಪು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಪರಿಶೋಧಿಸುತ್ತದೆ.

(2) CT ಯನ್ನು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡದ ಉಲ್ಲೇಖವಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಕಡಿತದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಯಾವುದು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಲೇಖನವು ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ: ಪಾರ್ಶ್ವ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.

ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

1. CT ಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖ ಮಾನದಂಡವಾಗಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ನಡೆಸಿದ ಎರಡು ಸುತ್ತಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಭಿನ್ನ ಹಂತದ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ಇಬ್ಬರು ವೈದ್ಯರ ನಡುವೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ X- ಕಿರಣಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಕಡಿತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ತಪ್ಪು ಧನಾತ್ಮಕ ದರ, ತಪ್ಪು ಋಣಾತ್ಮಕ ದರ ಮತ್ತು ಇತರ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ.

ಎಎಸ್ಡಿ (4)

2. ಕಡಿತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು:

- ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ನಡುವೆ ಒಪ್ಪಂದವಿದ್ದರೆ (ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಧನಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ), CT ಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಊಹಿಸುವಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ 100% ಆಗಿದೆ.

- ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ನಡುವೆ ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯವಿದ್ದರೆ, CT ಯಲ್ಲಿ ಕಡಿತ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಊಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾನದಂಡಗಳ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಎಎಸ್ಡಿ (5)

▲ ರೇಖಾಚಿತ್ರವು ಮುಂಭಾಗದ ನೋಟದಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ನೋಟದಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕವಲ್ಲದಂತೆ ಕಾಣುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳ ನಡುವಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ಅಸಂಗತತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಎಸ್ಡಿ (6)

▲ ಮೂರು ಆಯಾಮದ CT ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವು ಬಹು-ಕೋನ ವೀಕ್ಷಣಾ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಡಿತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಹಿಂದಿನ ಮಾನದಂಡಗಳಲ್ಲಿ, ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲದ ಜೊತೆಗೆ, ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ "ತಟಸ್ಥ" ಬೆಂಬಲದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯೂ ಇದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ರೆಸಲ್ಯೂಶನ್ ಮತ್ತು ಮಾನವ ಕಣ್ಣಿನ ಗ್ರಹಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಂದಾಗಿ, ನಿಜವಾದ "ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತ" ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು "ಧನಾತ್ಮಕ" ಅಥವಾ "ಋಣಾತ್ಮಕ" ಕಡಿತದ ಕಡೆಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಸ್ವಲ್ಪ ವಿಚಲನಗಳಿವೆ. ಶಾಂಘೈನ ಯಾಂಗ್ಪು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಜಾಂಗ್ ಶಿಮಿನ್ ನೇತೃತ್ವದ ತಂಡವು ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಉತ್ತಮ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುವ ಒಂದು ಪ್ರಬಂಧವನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿತು (ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಉಲ್ಲೇಖವನ್ನು ಮರೆತುಬಿಡಲಾಗಿದೆ, ಯಾರಾದರೂ ಅದನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರೆ ಪ್ರಶಂಸಿಸುತ್ತೇವೆ). ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು, ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡೂ.


ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಜನವರಿ-19-2024