ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಪ್ರತ್ಯೇಕ “ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್” ಪ್ರಕಾರದ ಮುರಿತ: ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಂತ್ರಗಳು

ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಮುರಿತಗಳುಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ದೂರದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಪಾಮರ್ ಅಪ್ರೋಚ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತಗಳು, ಡೈ-ಪಂಚ್ ಮುರಿತಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿವೆಚಾಲಕನ ಮುರಿತಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ., ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ವಿದೇಶಿ ವಿದ್ವಾಂಸರು, ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದ ಪ್ರಕರಣಗಳ ದೊಡ್ಡ ಮಾದರಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಜಂಟಿಯ ಒಂದು ಭಾಗವು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳು ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ರಚನೆಯನ್ನು “ತ್ರಿಕೋನ” ಬೇಸ್ (ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್) ನೊಂದಿಗೆ ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ, ಇದನ್ನು “ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್” ಪ್ರಕಾರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

“ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್” ಪ್ರಕಾರದ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ: ಈ ರೀತಿಯ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದಲ್ಲಿ, ಮುರಿತವು ಜಂಟಿ ಒಂದು ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅಡ್ಡಹಾಯುವ ತ್ರಿಕೋನ ಸಂರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ. ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯು ತ್ರಿಜ್ಯದ ದೂರದ ತುದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಮುರಿತದ ಅನನ್ಯತೆಯು ತ್ರಿಜ್ಯದ ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನಾರ್ ಬದಿಯ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದೆಡೆ, ಈ ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ಬದಿಯ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ಚಂದ್ರ ಫೊಸಾ ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳ ವೊಲಾರ್ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯ ವಿರುದ್ಧ ದೈಹಿಕ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರಚನೆಯ ಬೆಂಬಲದ ನಷ್ಟವು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿ ವೊಲಾರ್ ಸ್ಥಳಾಂತರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯೊಲ್ನಾರ್ ಜಂಟಿಯ ರೇಡಿಯಲ್ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಒಂದು ಅಂಶವಾಗಿ, ಈ ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಅದರ ಅಂಗರಚನಾ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯಲು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.
ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರವು ಪ್ರಕರಣ 1 ಅನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ: ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ “ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್” ಪ್ರಕಾರದ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.

ಐದು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವ್ಯಾಪಿಸಿರುವ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಈ ರೀತಿಯ ಮುರಿತದ ಏಳು ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮೇಲಿನ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೇಸ್ 1 ಸೇರಿದಂತೆ ಮೂರು ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ವಿಭಜಿಸದ ಮುರಿತಗಳು ಇದ್ದವು, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನುಸರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದವು, ಇದು ನಂತರದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಇದು ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಈ ರೀತಿಯ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಮಾಡುವ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, ಎರಡು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ (ಎಫ್‌ಸಿಆರ್) ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೊಲಾರ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವು. ಈ ಒಂದು ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ವಿಫಲವಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೂಳೆ ಸ್ಥಳಾಂತರವಾಗುತ್ತದೆ. ತರುವಾಯ, ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಕಾಲಮ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗಾಗಿ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ, ನಂತರದ ಐದು ಪ್ರಕರಣಗಳೆಲ್ಲವೂ ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು 2.0 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ 2.4 ಎಂಎಂ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಕರಣ 2: ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ (ಎಫ್‌ಸಿಆರ್) ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೊಲಾರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೇಸ್ 2 ಗಾಗಿ, ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಿಸುವುದು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.

ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತದ ಫಲಕಗಳ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಎರಡು ಮುಖ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ (ಎಫ್‌ಸಿಆರ್) ನೊಂದಿಗೆ ವೊಲಾರ್ ವಿಧಾನದ ಬಳಕೆಯು ಅಸಮರ್ಪಕ ಮಾನ್ಯತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಪಾಮರ್-ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರವು ಸಣ್ಣ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿರಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತುಣುಕುಗಳ ನಡುವಿನ ಅಂತರಗಳಲ್ಲಿ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು.

ಆದ್ದರಿಂದ, ಕೇಂದ್ರ ಕಾಲಮ್ ಮೂಳೆ ತುಣುಕಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 2.0 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ 2.4 ಎಂಎಂ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪೋಷಕ ತಟ್ಟೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವುದು ಪರ್ಯಾಯ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ, “ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್” ಪ್ರಕಾರದ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ:

1. ಆರಂಭಿಕ ಸರಳ ಫಿಲ್ಮ್ ತಪ್ಪಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಕಡಿಮೆ ಘಟನೆಗಳು.

2. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ 2. ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ.

3. ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಾಮರ್ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು ದುರ್ಬಲ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 2.0 ಎಂಎಂ ಅಥವಾ 2.4 ಎಂಎಂ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆದರೆ negative ಣಾತ್ಮಕ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಅಥವಾ ಆವರ್ತಕ ಮರುಪರಿಶೀಲನೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯಮುರಿತವು, ನಂತರದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕಾಲಮ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.