ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಐಸೊಲೇಷನಲ್ "ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್" ಪ್ರಕಾರದ ಮುರಿತ: ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಂತ್ರಗಳು

ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯಸ್ ಮುರಿತಗಳು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆಮುರಿತಗಳುವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ದೂರದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಪಾಮರ್ ಅಪ್ರೋಚ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಮೂಲಕ ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಬಾರ್ಟನ್ ಮುರಿತಗಳು, ಡೈ-ಪಂಚ್ ಮುರಿತಗಳು, ಮುಂತಾದ ವಿವಿಧ ವಿಶೇಷ ರೀತಿಯ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿವೆ.ಚಾಲಕನ ಮೂಳೆ ಮುರಿತಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ., ಪ್ರತಿಯೊಂದಕ್ಕೂ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ವಿದೇಶಿ ವಿದ್ವಾಂಸರು, ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳ ದೊಡ್ಡ ಮಾದರಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಜಂಟಿಯ ಒಂದು ಭಾಗವು ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆಯ ತುಣುಕುಗಳು "ತ್ರಿಕೋನ" ಬೇಸ್ (ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್) ಹೊಂದಿರುವ ಶಂಕುವಿನಾಕಾರದ ರಚನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತವೆ, ಇದನ್ನು "ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್" ಪ್ರಕಾರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

"ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್" ಪ್ರಕಾರದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತ: ಈ ರೀತಿಯ ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತದಲ್ಲಿ, ಮುರಿತವು ಜಂಟಿಯ ಒಂದು ಭಾಗದೊಳಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ಸ್ಟೈಲಾಯ್ಡ್ ಮುಖಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಡ್ಡ ತ್ರಿಕೋನ ಸಂರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯು ತ್ರಿಜ್ಯದ ದೂರದ ತುದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ಮುರಿತದ ವಿಶಿಷ್ಟತೆಯು ತ್ರಿಜ್ಯದ ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ಬದಿಯ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ. ಒಂದೆಡೆ, ಈ ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ಬದಿಯ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ಚಂದ್ರನ ಫೊಸಾ, ಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಗಳ ವೋಲಾರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ವಿರುದ್ಧ ಭೌತಿಕ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರಚನೆಯಿಂದ ಬೆಂಬಲದ ನಷ್ಟವು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಕೀಲುಗಳ ವೋಲಾರ್ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿಯ ರೇಡಿಯಲ್ ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಮೇಲ್ಮೈಯ ಒಂದು ಅಂಶವಾಗಿ, ಈ ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಅದರ ಅಂಗರಚನಾ ಸ್ಥಾನಕ್ಕೆ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು ದೂರದ ರೇಡಿಯೊಲ್ನರ್ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯಲು ಪೂರ್ವಾಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.
ಕೆಳಗಿನ ಚಿತ್ರವು ಪ್ರಕರಣ 1 ಅನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ: ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ "ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್" ಪ್ರಕಾರದ ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತದ ಚಿತ್ರಣ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.

ಐದು ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ನಡೆದ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಈ ರೀತಿಯ ಮುರಿತದ ಏಳು ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮೇಲಿನ ಚಿತ್ರದಲ್ಲಿನ ಪ್ರಕರಣ 1 ಸೇರಿದಂತೆ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳದ ಮುರಿತಗಳಿದ್ದ ಮೂರು ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದವು, ಇದು ನಂತರದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಈ ರೀತಿಯ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಮರು ಸ್ಥಾನಪಲ್ಲಟದ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಬಲವಾದ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ (FCR) ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವು. ಈ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವಿಫಲವಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೂಳೆ ಸ್ಥಳಾಂತರವಾಯಿತು. ತರುವಾಯ, ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಕಾಲಮ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗಾಗಿ ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯ ಸಂಭವಿಸಿದ ನಂತರ, ನಂತರದ ಐದು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವು ಮತ್ತು 2.0mm ಅಥವಾ 2.4mm ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು.

ಪ್ರಕರಣ 2: ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ (FCR) ನೊಂದಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಪಾಮರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಜಂಟಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಕರಣ 2 ಕ್ಕೆ, ಪಾಮರ್-ಉಲ್ನರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ಕಾಲಮ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಿಸುವುದರಿಂದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಾನ ದೊರೆಯಿತು.

ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಡಿಸ್ಟಲ್ ರೇಡಿಯಸ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ಕಾರ್ಪಿ ರೇಡಿಯಲಿಸ್ (ಎಫ್‌ಸಿಆರ್) ನೊಂದಿಗೆ ವೋಲಾರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಅಸಮರ್ಪಕ ಮಾನ್ಯತೆ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಪಾಮರ್-ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರವು ಸಣ್ಣ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ತುಣುಕುಗಳ ನಡುವಿನ ಅಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅವುಗಳನ್ನು ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದು.

ಆದ್ದರಿಂದ, ವಿದ್ವಾಂಸರು ಕೇಂದ್ರ ಕಾಲಮ್ ಮೂಳೆ ತುಣುಕಿನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 2.0mm ಅಥವಾ 2.4mm ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪೋಷಕ ಪ್ಲೇಟ್ ಜೊತೆಗೆ, ಮೂಳೆ ತುಣುಕನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವುದು ಸಹ ಪರ್ಯಾಯ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆಯ ತುಂಡನ್ನು ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, "ಟೆಟ್ರಾಹೆಡ್ರನ್" ಪ್ರಕಾರದ ಡಿಸ್ಟಲ್ ತ್ರಿಜ್ಯ ಮುರಿತವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ:

1. ಆರಂಭಿಕ ಸರಳ ಫಿಲ್ಮ್ ತಪ್ಪು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹೆಚ್ಚಿನ ದರದೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಂಭವ.

2. ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮರುಸ್ಥಳಾಂತರದ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ.

3. ದೂರದ ತ್ರಿಜ್ಯದ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಾಮರ್ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು ದುರ್ಬಲ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ 2.0mm ಅಥವಾ 2.4mm ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಈ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನದಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಂಡು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, ಗಮನಾರ್ಹ ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಆದರೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಎಕ್ಸ್-ರೇಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಆವರ್ತಕ ಮರುಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಈ ರೀತಿಯಮೂಳೆ ಮುರಿತ, ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕಾಲಮ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.