ಸ್ವಲ್ಪ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಸಂವಹನವಿಲ್ಲದ ಅಡ್ಡ ಮುರಿತ: ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಯ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಥವಾ ಡಯಾಫಿಸಿಸ್), ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಎಳೆತದಿಂದ ಮರುಹೊಂದಿಸಿ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬಾಗುತ್ತದೆ. 0.5- 1 ಸೆಂ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ರೇಖಾಂಶದ ಅಕ್ಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ 1.0 ಎಂಎಂ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೆಡ್ಯುಲರಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಜಾರಲು ಅನುಕೂಲವಾಗುವಂತೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ವೈರ್‌ನ ತುದಿಯನ್ನು ಮೊಂಡಾಗಿಸಲಾಯಿತು. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕಲ್ ಆಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ, ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸಿ ಮರುಹೆಸರಿಸಲಾಯಿತು. ಸೂಕ್ತವಾದ ತಿರುಪು ಉದ್ದವನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿತ್ರಗಳಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ, ಐದನೇ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ನಾವು 3.0-ಎಂಎಂ ವ್ಯಾಸದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ನಾವು ಆಟೋಫಿಕ್ಸ್ ಹೆಡ್ಲೆಸ್ ಟೊಳ್ಳಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ (ಲಿಟಲ್ ಬೋನ್ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು, ಮೋರಿಸ್ವಿಲ್ಲೆ, ಪಿಎ). 3.0-ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂನ ಗರಿಷ್ಠ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಉದ್ದ 40 ಮಿ.ಮೀ. ಇದು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸರಾಸರಿ ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ (ಅಂದಾಜು 6.0 ಸೆಂ.ಮೀ.), ಆದರೆ ಸ್ಕ್ರೂನ ಸುರಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮೆಡುಲ್ಲಾದಲ್ಲಿ ಎಳೆಗಳನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಉದ್ದವಾಗಿದೆ. ಐದನೇ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ನ ಮೆಡ್ಯುಲರಿ ಕುಹರದ ವ್ಯಾಸವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇಲ್ಲಿ ನಾವು 4.0 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಗರಿಷ್ಠ ವ್ಯಾಸವನ್ನು 50 ಮಿ.ಮೀ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ರೇಖೆಯ ಕೆಳಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮಾಧಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತೇವೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ.
ಅಂಜೂರ 14 ಎ ನಲ್ಲಿ, ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಂಗೆಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಿ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ತಲೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಳದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಅಡ್ಡ ಮುರಿತದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವು ಹೋಲುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 15). ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ನಾವು 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ision ೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಇಂಟರ್ಫಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬಗ್ಗಿಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ರೇಖಾಂಶವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ, ನಾವು 2.5 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ, ಆದರೆ ದೊಡ್ಡ ಫಲಾಂಜ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ನಾವು 3.0 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸುತ್ತಿರುವ 2.5 ಎಂಎಂ ಸಿಎಚ್‌ಎಸ್‌ನ ಗರಿಷ್ಠ ಉದ್ದ 30 ಮಿ.ಮೀ. ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸದಂತೆ ನಾವು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತೇವೆ. ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಸವಾರಿ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅವು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಬುಡವನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ ಭೇದಿಸಬಹುದು. ಮಿಡ್‌ಫಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫ್ಯಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು, ಮಿಡ್‌ಫಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ision ೇದನ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆಯ ನಿಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಂಜೂರ 15 ಟ್ರಾನ್ಸ್ವರ್ಸ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಪ್ರಕರಣದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ. ಎಎ 1-ಎಂಎಂ ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ರೇಖಾಂಶದ ಅಕ್ಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಣ್ಣ ಅಡ್ಡ ision ೇದನದ ಮೂಲಕ ಇರಿಸಲಾಯಿತು. ಫಲಾಂಜ್‌ಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಕಾರದಿಂದಾಗಿ, ಸಂಕೋಚನವು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. (ಚಿತ್ರ 8 ರಂತೆಯೇ ಅದೇ ರೋಗಿ)
ಕಮಾನು ಮಾಡಿದ ಮುರಿತಗಳು: ಸಿಎಚ್ಎಸ್ ಸೇರಿಸುವಾಗ ಬೆಂಬಲಿಸದ ಸಂಕೋಚನವು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಾಂಜ್‌ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 16). ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಿಎಚ್ಎಸ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ವಾಸ್ತವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ನಾವು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಿಗೆ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ನಾವು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.
ಚಿತ್ರ 16 ಎಸಿ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಬೆಂಬಲಿಸದಿದ್ದರೆ, ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಡಿತದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮುರಿತದ ಕುಸಿತ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ (5 ಮಿಮೀ) ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಲೇಖಕರ ಸರಣಿಯಿಂದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಉದಾಹರಣೆಗಳು. ಕೆಂಪು ರೇಖೆಯು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ರೇಖೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ.
ಸಬ್‌ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತಗಳಿಗಾಗಿ, ನಾವು ಬ್ರೇಸಿಂಗ್‌ನ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ (ಅಂದರೆ, ರೇಖಾಂಶದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಅಥವಾ ಬಲಪಡಿಸಲು ಬಳಸುವ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು). ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವೈ-ಆಕಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ನ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರು ಕುಸಿಯುವುದಿಲ್ಲ; ನಾವು ಇದಕ್ಕೆ ವೈ-ಆಕಾರದ ಬ್ರೇಸ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಹಿಂದಿನ ವಿಧಾನದಂತೆ, ಮೊಂಡಾದ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ 1.0 ಎಂಎಂ ರೇಖಾಂಶ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನ ಸರಿಯಾದ ಉದ್ದವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವಾಗ, ಮತ್ತೊಂದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೊದಲ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಕೋನದಲ್ಲಿ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ತ್ರಿಕೋನ ರಚನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲಾವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕೌಂಟರ್‌ಸಿಂಕ್ ಬಳಸಿ ಎರಡೂ ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು. ಅಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗಾಗಿ, ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 3.0 ಮಿಮೀ ಮತ್ತು 2.5 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಮಟ್ಟವಾಗುವವರೆಗೆ ಅಕ್ಷೀಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಮೊದಲು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ತವಾದ ಉದ್ದದ ಆಫ್‌ಸೆಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ನಂತರ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗೆ ಮೆಡ್ಯುಲರಿ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಳವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಓರೆಯಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಉದ್ದವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಬೇಕಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅಕ್ಷೀಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಅಕ್ಷೀಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಮೊದಲ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮಾಧಿ ಮಾಡುವವರೆಗೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ನ ಅಕ್ಷೀಯ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಓರೆಯಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಂದ ತಡೆಯಬಹುದು. ಕುಸಿತವು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಇಂಟರ್ಲಾಕ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಾವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ (ಚಿತ್ರ 17).
ಚಿತ್ರ 17 ಎಸಿ ವೈ-ಬ್ರಾಕೆಟ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮೇಲೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿದಾಗ, ನಾವು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ವಿಧಾನವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ್ದೇವೆ; ನಾವು ಅದಕ್ಕೆ ಅಕ್ಷೀಯ ಬ್ರೇಸಿಂಗ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನೊಳಗೆ ಕಿರಣವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಕ್ಷೀಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಮೆಡ್ಯುಲರಿ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಡಾರ್ಸಲ್ ಆಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ (2.5 ಅಥವಾ 3.0 ಮಿಮೀ) ಯ ಒಟ್ಟು ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸಿಎಚ್ಎಸ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಮುಂಭಾಗದ ತುದಿಯು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಳದಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಪೂರೈಸುವವರೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸ್ಕ್ರೂನ ಕಾಡಲ್ ಎಳೆಗಳನ್ನು ಮೆಡ್ಯುಲರಿ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಲಾಕ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಬುಡವನ್ನು ಬ್ರೇಸ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜಂಟಿ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅನೇಕ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ (ಚಿತ್ರ 18). ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ಇತರ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 19).
ಚಿತ್ರ 19: ಕ್ರಷ್ ಗಾಯಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನಗಳು. ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ಬುಡದ ಸಂಯುಕ್ತ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಕಮ್ಯುನ್ಯೂಟೆಡ್ ಸಬ್‌ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತ (ಹಳದಿ ಬಾಣವು ಕಮಿಷನ್ಡ್ ಮುರಿತದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ) .ಬಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ 3.0 ಎಂಎಂ ಸಿಎಚ್ಎಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು, 3.0 ಎಂಎಂ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು ಮೃದು-ಅಂಗಾಂಶ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಾಗಿ 4 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ. ಸ್ವಲ್ಪ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆ ಗುಣಮುಖವಾಯಿತು. ಕೆಲವು ಮೂಳೆ ತುಂಡುಗಳು ಬೇರೆಡೆ ರೂಪುಗೊಂಡವು, ಇದು ದ್ವಿತೀಯಕ ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪಘಾತದ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ, ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ; ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇಂಟ್ರಾ-ಕೀಲಿನ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್‌ನಿಂದ ಒಂದು ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ಕೊನೆಯ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಬೆರಳಿನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು (≥240 ° TAM) ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪೊಫಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 18 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.
ಅಂಜೂರ 20 ಇಂಟ್ರಾ-ಕೀಲಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೂಚ್ಯಂಕದ ಬೆರಳಿನ ಮುರಿತ (ಬಾಣಗಳಿಂದ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ), ಇದನ್ನು ಕೆ-ವೈರ್ ಬಳಸಿ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತದ ಬಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಿಂದ ಸರಳವಾದ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಯಿತು. ಇದು ಸ್ಥಿರವಾದ ನೆಲೆಯನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಪೋಷಕ ರೇಖಾಂಶದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. ತಳದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ)
ಅಂಜೂರ 21 ರೋಗಿಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಬಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಎ. ರೋಗಿಯ ಮೂರು ಅಡ್ಡ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ (ಬಾಣಗಳಲ್ಲಿ) 2.5-ಎಂಎಂ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಇಂಟರ್ಫಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ -18-2024
