ಸ್ವಲ್ಪ ಅಥವಾ ಕಡಿತವಿಲ್ಲದ ಅಡ್ಡ ಮುರಿತ: ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಯ (ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಥವಾ ಡಯಾಫಿಸಿಸ್) ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಎಳೆತದಿಂದ ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬಾಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 0.5- 1 ಸೆಂ.ಮೀ. ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಸರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮಧ್ಯರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ರೇಖಾಂಶವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ, ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ರೇಖಾಂಶದ ಅಕ್ಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ನಾವು 1.0 ಮಿಮೀ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಜಾರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಮೊಂಡಾಗಿಸಲಾಯಿತು. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ, ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಮೂಳೆ ತಟ್ಟೆಯನ್ನು ಕೇವಲ ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಬಳಸಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾಯಿತು. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿತ್ರಗಳಿಂದ ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಕ್ರೂ ಉದ್ದವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ಐದನೇ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ, ನಾವು 3.0-ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ನಾವು ಆಟೋಫಿಕ್ಸ್ ಹೆಡ್‌ಲೆಸ್ ಹಾಲೋ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ (ಲಿಟಲ್ ಬೋನ್ ಇನ್ನೋವೇಷನ್ಸ್, ಮಾರಿಸ್ವಿಲ್ಲೆ, ಪಿಎ). 3.0-ಮಿಮೀ ಸ್ಕ್ರೂನ ಗರಿಷ್ಠ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಉದ್ದ 40 ಮಿಮೀ. ಇದು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸರಾಸರಿ ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ (ಸರಿಸುಮಾರು 6.0 ಸೆಂ.ಮೀ) ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಸ್ಕ್ರೂನ ಸುರಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮೆಡುಲ್ಲಾದಲ್ಲಿ ಎಳೆಗಳನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಷ್ಟು ಉದ್ದವಾಗಿದೆ. ಐದನೇ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರದ ವ್ಯಾಸವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೊಡ್ಡದಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲಿ ನಾವು 50 ಮಿಮೀ ವರೆಗೆ ಗರಿಷ್ಠ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 4.0 ಮಿಮೀ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ರೇಖೆಯ ಕೆಳಗೆ ಹೂತುಹೋಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ.
ಚಿತ್ರ 14 A ನಲ್ಲಿ, ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತವು ಚೂರಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು B ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ತಲೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಳ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ಅಡ್ಡ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು ಇದೇ ರೀತಿಯದ್ದಾಗಿತ್ತು (ಚಿತ್ರ 15). ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಇಂಟರ್ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬಾಗಿಸುವಾಗ ನಾವು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಲೆಯಲ್ಲಿ 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ. ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಉದ್ದವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ನಾವು 2.5 ಮಿಮೀ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ, ಆದರೆ ದೊಡ್ಡ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ಗಳಿಗೆ ನಾವು 3.0 ಮಿಮೀ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸುತ್ತಿರುವ 2.5 ಮಿಮೀ CHS ನ ಗರಿಷ್ಠ ಉದ್ದ 30 ಮಿಮೀ. ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸದಂತೆ ನಾವು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತೇವೆ. ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಕೊರೆಯುವ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅವು ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಳವನ್ನು ಭೇದಿಸಬಹುದು. ಮಿಡ್‌ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಲೆಯಿಂದ ಛೇದನವು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮಿಡ್‌ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಲೆಯಿಂದ ಛೇದನವು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮಿಡ್‌ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.
ಚಿತ್ರ 15 ಅಡ್ಡಲಾಗಿ ಇರುವ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಪ್ರಕರಣದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋಟ. AA 1-mm ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ರೇಖಾಂಶದ ಅಕ್ಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಣ್ಣ ಅಡ್ಡ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಇರಿಸಲಾಯಿತು.B ಯಾವುದೇ ತಿರುಗುವಿಕೆಗಳ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ಮತ್ತು ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಶ್ರುತಿಗೊಳಿಸಲು ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಯಿತು. CA 2.5-mm CHS ಅನ್ನು ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೂಳಲಾಗಿದೆ. ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ಗಳ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಕಾರದಿಂದಾಗಿ, ಸಂಕೋಚನವು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. (ಚಿತ್ರ 8 ರಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಅದೇ ರೋಗಿಯಂತೆ)
ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್‌ಗಳು: CHS ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದ ಸಂಕೋಚನವು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ಗಳ ಮೊಟಕುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 16). ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ CHS ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ವಾಸ್ತವದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ನಾವು ಎದುರಿಸುವ ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಿಗೆ ನಾವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.
ಚಿತ್ರ 16 AC ಮುರಿತವು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಆಗಿ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಡಿತದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮುರಿತ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗರಿಷ್ಠ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತತೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ (5 ಮಿಮೀ) ಅನುಗುಣವಾದ ಲೇಖಕರ ಸರಣಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಉದಾಹರಣೆಗಳು. ಕೆಂಪು ರೇಖೆಯು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ರೇಖೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ.
ಸಬ್‌ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ನಾವು ಬ್ರೇಸಿಂಗ್‌ನ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ (ಅಂದರೆ, ರೇಖಾಂಶದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ಪ್ರತಿರೋಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಅಥವಾ ಬಲಪಡಿಸಲು ಬಳಸುವ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಹೀಗೆ ಅದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವುದು). ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ Y-ಆಕಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನ ತಲೆ ಕುಸಿಯುವುದಿಲ್ಲ; ನಾವು ಇದನ್ನು Y-ಆಕಾರದ ಬ್ರೇಸ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಹಿಂದಿನ ವಿಧಾನದಂತೆ, ಮೊಂಡಾದ ತುದಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ 1.0 ಮಿಮೀ ರೇಖಾಂಶದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನ ಸರಿಯಾದ ಉದ್ದವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಮತ್ತೊಂದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೊದಲ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಗೆ ಕೋನದಲ್ಲಿ, ಹೀಗಾಗಿ ತ್ರಿಕೋನ ರಚನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲಾವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕೌಂಟರ್‌ಸಿಂಕ್ ಬಳಸಿ ಎರಡೂ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು. ಅಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗೆ, ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 3.0 ಮಿಮೀ ಮತ್ತು 2.5 ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಮತಟ್ಟಾಗುವವರೆಗೆ ಅಕ್ಷೀಯ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಸೂಕ್ತ ಉದ್ದದ ಆಫ್‌ಸೆಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಳವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಓರೆಯಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಉದ್ದವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಅಕ್ಷೀಯ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಹೂತುಹಾಕಿದ ನಂತರವೇ ಅಕ್ಷೀಯ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಗೆ ಜೋಡಿಸಬೇಕು. ನಂತರ ಮೊದಲ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೂತುಹಾಕುವವರೆಗೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಚಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನ ಅಕ್ಷೀಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಓರೆಯಾದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳಿಂದ ತಡೆಯಬಹುದು. ಕುಸಿತ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಇಂಟರ್‌ಲಾಕ್ ಆಗಿವೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಾವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ (ಚಿತ್ರ 17).
ಚಿತ್ರ 17 AC Y-ಬ್ರಾಕೆಟ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮೇಲೆ ಕಮ್ಯುನಿಯನ್ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದಾಗ, ನಾವು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ವಿಧಾನವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ್ದೇವೆ; ಸ್ಕ್ರೂ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನೊಳಗೆ ಕಿರಣದಂತೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದರಿಂದ ನಾವು ಅದನ್ನು ಅಕ್ಷೀಯ ಬ್ರೇಸಿಂಗ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಕ್ಷೀಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೆನ್ನಿನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ಒಟ್ಟು ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ (2.5 ಅಥವಾ 3.0 ಮಿಮೀ) ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆ CHS ಅನ್ನು ನಂತರ ಅದರ ಮುಂಭಾಗದ ತುದಿಯು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಭೇಟಿಯಾಗುವವರೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸ್ಕ್ರೂನ ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್‌ಗಳನ್ನು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಗೆ ಲಾಕ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ತಳವನ್ನು ಬ್ರೇಸಿಂಗ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜಂಟಿ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಬಹು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ (ಚಿತ್ರ 18). ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಇತರ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಅಥವಾ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 19).
ಚಿತ್ರ 19: ಕ್ರಷ್ ಗಾಯಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಾನಗಳು. ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ಬುಡದ ಸಂಯುಕ್ತ ಸ್ಥಳಾಂತರದೊಂದಿಗೆ ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಸಬ್‌ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತ (ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮುರಿತದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಹಳದಿ ಬಾಣ).B ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ತೋರು ಬೆರಳಿನ 3.0 ಎಂಎಂ CHS, ಕಮ್ಯುನಿಟೆಡ್ ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ 3.0 ಎಂಎಂ ಪ್ಯಾರಾಸೆಂಟೆಸಿಸ್, ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ y-ಬೆರಳಿನ ಬೆಂಬಲ (ಮತ್ತು ದೋಷದ ಒಂದು-ಹಂತದ ಕಸಿ), ಮತ್ತು ಪಿಂಕಿ ಬೆರಳಿನ 4.0 ಎಂಎಂ CHS.F ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗೆ ಉಚಿತ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.C 4 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು. ಕಿರುಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆ ಗುಣವಾಯಿತು. ಕೆಲವು ಮೂಳೆ ಹುರುಪುಗಳು ಬೇರೆಡೆ ರೂಪುಗೊಂಡವು, ಇದು ದ್ವಿತೀಯ ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.D ಅಪಘಾತದ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ, ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು; ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಶಂಕಿತ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನಿಂದ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು. ಕೊನೆಯ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಬೆರಳಿನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (≥240° TAM) ಪಡೆಯಲಾಯಿತು. 18 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪೊಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದವು.
ಚಿತ್ರ 20 ಎ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ತೋರುಬೆರಳಿನ ಮುರಿತ (ಬಾಣಗಳಿಂದ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ), ಇದನ್ನು B ಮೂಲಕ ಸರಳವಾದ ಮುರಿತವಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಯಿತು K-ವೈರ್ ಬಳಸಿ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತದ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ. C ಇದು ಸ್ಥಿರವಾದ ಬೇಸ್ ಅನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಪೋಷಕ ರೇಖಾಂಶದ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. D ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ, ರಚನೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿರವೆಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಯಿತು, ಇದು ತಕ್ಷಣದ ಸಕ್ರಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. E,F 3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಚಲನೆಯ ಶ್ರೇಣಿ (ಬಾಸಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಬಾಣಗಳು)
ಚಿತ್ರ 21 ರೋಗಿಯ A. ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು B ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು. ರೋಗಿಯ ಮೂರು ಅಡ್ಡ ಮುರಿತಗಳನ್ನು (ಬಾಣಗಳಲ್ಲಿ) 2.5-ಮಿಮೀ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಇಂಟರ್ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್-18-2024
