ಸ್ವಲ್ಪ ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಕಮ್ಯುನಿಷನ್ ಇಲ್ಲದ ಅಡ್ಡ ಮುರಿತ: ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಮೂಳೆಯ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಥವಾ ಡಯಾಫಿಸಿಸ್), ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಎಳೆತದಿಂದ ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬಾಗುತ್ತದೆ. 0.5- 1 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಾಚುವ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮಧ್ಯರೇಖೆಯಲ್ಲಿ ಉದ್ದವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಲ್ಲಿ, ನಾವು ಮಣಿಕಟ್ಟಿನ ಉದ್ದದ ಅಕ್ಷದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ 1.0 ಮಿಮೀ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಜಾರುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ತುದಿಯನ್ನು ಮೊಂಡಾಗಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗೈಡ್‌ವೈರ್ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕಲ್ ಆಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ, ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಬೋನ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಕೇವಲ ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ ಬಿಟ್ ಬಳಸಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾಯಿತು. ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಕ್ರೂ ಉದ್ದವನ್ನು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಚಿತ್ರಗಳಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ, ಐದನೇ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ನಾವು 3.0-ಮಿಮೀ ವ್ಯಾಸದ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ನಾವು ಆಟೋಫಿಕ್ಸ್ ಹೆಡ್‌ಲೆಸ್ ಹಾಲೋ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ (ಲಿಟಲ್ ಬೋನ್ ಇನ್ನೋವೇಶನ್ಸ್, ಮೊರಿಸ್ವಿಲ್ಲೆ, ಪಿಎ).3.0-ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂನ ಗರಿಷ್ಠ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಉದ್ದವು 40 ಎಂಎಂ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆಯ ಸರಾಸರಿ ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ (ಸುಮಾರು 6.0 ಸೆಂ.ಮೀ), ಆದರೆ ಸ್ಕ್ರೂನ ಸುರಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮೆಡುಲ್ಲಾದಲ್ಲಿ ಎಳೆಗಳನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಉದ್ದವಾಗಿದೆ. ಐದನೇ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ನ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರದ ವ್ಯಾಸವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೊಡ್ಡದಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಇಲ್ಲಿ ನಾವು 4.0 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು 50 ಎಂಎಂ ವರೆಗಿನ ಗರಿಷ್ಠ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ ಅನ್ನು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ರೇಖೆಯ ಕೆಳಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೂಳಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತೇವೆ. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮುರಿತದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ.
ಚಿತ್ರ 14 A ಯಲ್ಲಿ, ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮುರಿತವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು B ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದರಿಂದ ತಲೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಳದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಅಡ್ಡ ಮುರಿತದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವು ಹೋಲುತ್ತದೆ (ಚಿತ್ರ 15). ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಇಂಟರ್ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಜಂಟಿಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ಬಾಗಿಸುವಾಗ ನಾವು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಲೆಯಲ್ಲಿ 0.5 ಸೆಂ.ಮೀ ಅಡ್ಡ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಉದ್ದವಾಗಿ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ನಾವು 2.5 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ, ಆದರೆ ದೊಡ್ಡ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ಗಾಗಿ ನಾವು 3.0 ಎಂಎಂ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಳಸಲಾಗುವ 2.5 mm CHS ನ ಗರಿಷ್ಠ ಉದ್ದವು 30 mm ಆಗಿದೆ. ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸದಂತೆ ನಾವು ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುತ್ತೇವೆ. ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಸ್ವಯಂ-ಡ್ರಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್ ಆಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅವರು ಕನಿಷ್ಟ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಳವನ್ನು ಭೇದಿಸಬಹುದು. ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಹಿಮ್ಮುಖ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಮಿಡ್‌ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಲೆಯಿಂದ ಛೇದನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಮಿಡ್‌ಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಫಾಲಾಂಜಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು.
Fig. 15 ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ವರ್ಸ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಕೇಸ್‌ನ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ವೀಕ್ಷಣೆ ತಿರುಗುವಿಕೆಗಳು.CA 2.5-mm CHS ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯಲ್ಲಿ ಹೂಳಲಾಗಿದೆ. ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಕಾರದಿಂದಾಗಿ, ಸಂಕೋಚನವು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. (ಚಿತ್ರ 8 ರಲ್ಲಿರುವಂತೆ ಅದೇ ರೋಗಿಯು)
ಸಂಯೋಜಿತ ಮುರಿತಗಳು: CHS ನ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದ ಸಂಕೋಚನವು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ಸ್ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ (Fig. 16) ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ CHS ನ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಾತ್ವಿಕವಾಗಿ ನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ನಾವು ಎದುರಿಸುತ್ತಿರುವ ಎರಡು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸನ್ನಿವೇಶಗಳಿಗೆ ನಾವು ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.
ಫಿಗರ್ 16 ಎಸಿ ಮುರಿತವು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಬೆಂಬಲವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದು ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಡಿತದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಮುರಿತದ ಕುಸಿತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಡಿ ಗರಿಷ್ಠ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ (5 ಮಿಮೀ) ಅನುಗುಣವಾದ ಲೇಖಕರ ಸರಣಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಉದಾಹರಣೆಗಳು. ಕೆಂಪು ರೇಖೆಯು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ ರೇಖೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ.
ಸಬ್‌ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ನಾವು ಬ್ರೇಸಿಂಗ್‌ನ ವಾಸ್ತುಶಿಲ್ಪದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ (ಅಂದರೆ, ರೇಖಾಂಶದ ಸಂಕೋಚನವನ್ನು ವಿರೋಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಫ್ರೇಮ್ ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಅಥವಾ ಬಲಪಡಿಸಲು ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ). ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ Y- ಆಕಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಾಲ್ನ ತಲೆಯು ಕುಸಿಯುವುದಿಲ್ಲ; ನಾವು ಇದನ್ನು Y-ಆಕಾರದ ಬ್ರೇಸ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಹಿಂದಿನ ವಿಧಾನದಂತೆ, ಮೊಂಡಾದ ತುದಿಯೊಂದಿಗೆ 1.0 ಮಿಮೀ ಉದ್ದದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ನ ಸರಿಯಾದ ಉದ್ದವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ಮತ್ತೊಂದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೊದಲ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಗೆ ಕೋನದಲ್ಲಿ, ಹೀಗೆ ತ್ರಿಕೋನ ರಚನೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲಾವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕೌಂಟರ್‌ಸಿಂಕ್ ಬಳಸಿ ಎರಡೂ ಗೈಡ್‌ವೈರ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಯಿತು. ಅಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ಓರೆಯಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗಾಗಿ, ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 3.0 ಎಂಎಂ ಮತ್ತು 2.5 ಎಂಎಂ ವ್ಯಾಸದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನೊಂದಿಗೆ ಸಮತಲವಾಗುವವರೆಗೆ ಅಕ್ಷೀಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಯನ್ನು ಮೊದಲು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ತ ಉದ್ದದ ಆಫ್ಸೆಟ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ನಂತರ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಳಾವಕಾಶವಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಓರೆಯಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ಉದ್ದವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಕ್ಷೀಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳನ್ನು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಹೆಡ್ನಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಹೂತುಹಾಕಿದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಅಕ್ಷೀಯ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಗೆ ಜೋಡಿಸಬೇಕು. ಸ್ಕ್ರೂ ಮುಂಚಾಚಿರುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಸ್ಥಿರತೆ. ಮೊದಲ ತಿರುಪು ನಂತರ ಅದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಮಾಧಿ ಮಾಡುವವರೆಗೆ ಮುಂದಕ್ಕೆ ಮುನ್ನಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ನ ಅಕ್ಷೀಯ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಕುಸಿತವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಓರೆಯಾದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳಿಂದ ತಡೆಯಬಹುದು. ಕುಸಿತವು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ನಾವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯೊಳಗೆ ಇಂಟರ್ಲಾಕ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ (ಚಿತ್ರ 17).
ಚಿತ್ರ 17 AC Y-ಬ್ರಾಕೆಟ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ
ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ಡಾರ್ಸಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ಗೆ ಕಮ್ಯುನಿಷನ್ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಿದಾಗ, ನಾವು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ವಿಧಾನವನ್ನು ರೂಪಿಸಿದ್ದೇವೆ; ನಾವು ಅದನ್ನು ಅಕ್ಷೀಯ ಬ್ರೇಸಿಂಗ್ ಎಂದು ಹೆಸರಿಸಿದ್ದೇವೆ ಏಕೆಂದರೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಒಳಗೆ ಕಿರಣವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಿದ ನಂತರ, ಅಕ್ಷೀಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಗೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಡೋರ್ಸಲ್ ಆಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಯಿತು. ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಒಟ್ಟು ಉದ್ದಕ್ಕಿಂತ (2.5 ಅಥವಾ 3.0 ಮಿಮೀ) ಸ್ವಲ್ಪ ಚಿಕ್ಕದಾದ ಸಿಎಚ್‌ಎಸ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಮುಂಭಾಗದ ತುದಿಯು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ತಳದಲ್ಲಿರುವ ಸಬ್‌ಕಾಂಡ್ರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಭೇಟಿಯಾಗುವವರೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಸ್ಕ್ರೂನ ಕಾಡಲ್ ಥ್ರೆಡ್ಗಳನ್ನು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಗೆ ಲಾಕ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಆಂತರಿಕ ಬೆಂಬಲವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್ನ ಬೇಸ್ ಅನ್ನು ಬ್ರೇಸಿಂಗ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜಂಟಿ ಒಳಹೊಕ್ಕು ತಡೆಯಲು ಬಹು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ (ಚಿತ್ರ 18). ಮುರಿತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಇತರ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಅಥವಾ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು (ಚಿತ್ರ 19).
ಚಿತ್ರ 19: ಕ್ರಷ್ ಗಾಯಗಳ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳು. ಮಧ್ಯಮ ಬೆರಳಿನ ತಳಭಾಗದ ಸಂಯುಕ್ತ ಸ್ಥಾನಪಲ್ಲಟದೊಂದಿಗೆ ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ ತೀವ್ರವಾದ ಕಮಿನ್ಯೂಟೆಡ್ ಸಬ್‌ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮುರಿತ (ಹಳದಿ ಬಾಣವು ಕಮಿನ್ಯೂಟೆಡ್ ಮುರಿತದ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ). ಬೆರಳು, ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ y-ಬೆಂಬಲ (ಮತ್ತು ದೋಷದ ಒಂದು ಹಂತದ ಕಸಿ), ಮತ್ತು ಪಿಂಕಿ ಬೆರಳಿನ 4.0 mm CHS. F ಉಚಿತ ಫ್ಲಾಪ್‌ಗಳನ್ನು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕವರೇಜ್‌ಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಯಿತು. 4 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸಿ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು. ಕಿರುಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್ ಮೂಳೆ ವಾಸಿಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಮೂಳೆಯ ಹುರುಪುಗಳು ಬೇರೆಡೆ ರೂಪುಗೊಂಡವು, ಇದು ದ್ವಿತೀಯ ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿ ಅಪಘಾತದ ಒಂದು ವರ್ಷದ ನಂತರ, ಫ್ಲಾಪ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು; ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಉಂಗುರದ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪಲ್‌ನಿಂದ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಶಂಕಿತ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ. ಕೊನೆಯ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಬೆರಳಿನಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು (≥240° TAM) ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳಿನ ಮೆಟಾಕಾರ್ಪೋಫಲಾಂಜಿಯಲ್ ಜಾಯಿಂಟ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು 18 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದವು.
Fig. 20 ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ವಿಸ್ತರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ತೋರುಬೆರಳಿನ ಮುರಿತ (ಬಾಣಗಳಿಂದ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ), ಇದನ್ನು ಕೆ-ವೈರ್ ಬಳಸಿ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತದ ಬಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದಿಂದ ಸರಳವಾದ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಪರಿವರ್ತಿಸಲಾಯಿತು. ಸಿ ಇದು ಸ್ಥಿರವಾದ ಬೇಸ್ ಅನ್ನು ರಚಿಸಿತು. ಪೋಷಕ ರೇಖಾಂಶದ ತಿರುಪು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು.D ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ನಂತರ, ರಚನೆಯು ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಯಿತು, ತಕ್ಷಣದ ಸಕ್ರಿಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. E,F 3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಚಲನೆಯ ಶ್ರೇಣಿ (ಬೇಸಲ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಪ್ರವೇಶದ ಬಿಂದುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಬಾಣಗಳು)
ಚಿತ್ರ 21 ರೋಗಿಯ A. ಯ ಹಿಂಭಾಗದ ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮತ್ತು B ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು. ರೋಗಿಯ ಮೂರು ಅಡ್ಡ ಮುರಿತಗಳು (ಬಾಣಗಳಲ್ಲಿ) 2.5-ಮಿಮೀ ಕ್ಯಾನ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. 2 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ ಇಂಟರ್ಫ್ಯಾಂಜಿಯಲ್ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್-18-2024
