ನೇರ ಉನ್ನತ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟ ಬದಲಿ ಸ್ನಾಯು ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ

ಸ್ಕಲ್ಕೊ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ. ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ಸಣ್ಣ-ision ೇದನ ಒಟ್ಟು ಹಿಪ್ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಟಿಎಚ್‌ಎ) ಅನ್ನು 1996 ರಲ್ಲಿ ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಹಲವಾರು ಹೊಸ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳು ವರದಿಯಾಗಿವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಹರಡಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ವೈದ್ಯರು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಅಥವಾ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕೆ ಎಂಬ ಬಗ್ಗೆ ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ನಿರ್ಧಾರವಿಲ್ಲ.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನುಕೂಲಗಳು ಸಣ್ಣ isions ೇದನಗಳು, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಕಡಿಮೆ ನೋವು ಮತ್ತು ವೇಗವಾಗಿ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನಾನುಕೂಲಗಳಲ್ಲಿ ಸೀಮಿತ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ನ್ಯೂರೋವಾಸ್ಕುಲರ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದು ಸುಲಭ, ಕಳಪೆ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಮರು-ರೆಕನ್ಸ್ಟ್ರಕ್ಟಿವ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಒಟ್ಟು ಹಿಪ್ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ಎಂಐಎಸ್ - ಥಾ) ನಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಶಕ್ತಿ ನಷ್ಟವು ಚೇತರಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆಂಟರೊಲೇಟರಲ್ ಮತ್ತು ನೇರ ಮುಂಭಾಗದ ವಿಧಾನಗಳು ಅಪಹರಣಕಾರ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಇದು ರಾಕಿಂಗ್ ನಡಿಗೆಗೆ (ಟ್ರೆಂಡೆಲೆನ್‌ಬರ್ಗ್ ಲಿಂಪ್) ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ನಾಯುಗಳ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ, ಡಾ. ಅಮಾನತುಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ನ ಮಾಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಿಂದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳ ಹಾನಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ಯಾಡವೆರಿಕ್ ಮಾದರಿಗಳ ಮೇಲೆ ನೇರ ಮುಂಭಾಗದ ವಿಧಾನ (ಡಿಎ) ಮತ್ತು ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಸುಪೀರಿಯರ್ ಅಪ್ರೋಚ್ (ಡಿಎಸ್) ಅನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನವು ಡಿಎ ವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜುಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮಿಸ್-ಥಾಗೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿನ್ಯಾಸ

ಸೊಂಟದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತಿಹಾಸವಿಲ್ಲದ ಎಂಟು ಜೋಡಿ 16 ಸೊಂಟದೊಂದಿಗೆ ಹೊಸದಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಶವಗಳ ಮೇಲೆ ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಡಿಎ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದನ್ನು ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಒಂದು ಶವದಲ್ಲಿ ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಯಾದೃಚ್ ly ಿಕವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರು. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗದ ಮೂಳೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಗಾಯದ ಅಂತಿಮ ಹಂತವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾನೆ.

ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾದ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮ್ಯಾಕ್ಸಿಮಸ್, ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮೀಡಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು, ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು, ವಾಸ್ಟಸ್ ಟೆನ್ಸರ್ ಫ್ಯಾಸಿಯಾ ಲಾಟೇ, ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಫೆಮೋರಿಸ್, ಮೇಲಿನ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್, ಪಿಯಾಟೊ, ಲೋವರ್ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್, ಅಬ್ಟ್ಯುರೇಟರ್ ಇಂಟರ್ನಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಆಬ್ಟುರೇಟರ್ ಬಾಹ್ಯ (ಚಿತ್ರ 1). ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕಣ್ಣೀರು ಮತ್ತು ಬರಿಗಣ್ಣಿಗೆ ಗೋಚರಿಸುವ ಮೃದುತ್ವಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಂಜೂರ 1 ಪ್ರತಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಂಗರಚನಾ ರೇಖಾಚಿತ್ರ

ಫಲಿತಾಂಶ

1. ಸ್ನಾಯು ಹಾನಿ: ಡಿಎ ಮತ್ತು ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನಗಳ ನಡುವಿನ ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮೀಡಿಯಸ್‌ಗೆ ಮೇಲ್ಮೈ ಹಾನಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ, ಡಿಎ ವಿಧಾನದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೇಲ್ಮೈ ಗಾಯದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನದಿಂದ ಉಂಟಾದ ಕಾರಣಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಗಾಯದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವಾಸ್ಟಸ್ ಟೆನ್ಸರ್ ತಂತುಕೋಶದ ಲಟೇ ಮತ್ತು ರೆಕ್ಟಸ್ ಫೆಮೋರಿಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಮೇಲ್ಮೈ ಗಾಯದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ಡಿಎ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.

2. ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಗಾಯಗಳು: ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳು ಗಮನಾರ್ಹ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಲಿಲ್ಲ.

3. ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪರಿವರ್ತನೆ: ಡಿಎಸ್ ಗುಂಪುಗಿಂತ ಡಿಎ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಉದ್ದವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಡಿಎಸ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಪಿರಿಫಾರ್ಮಿಸ್ ಮತ್ತು ಅಬ್ಟ್ಯುರೇಟರ್ ಇಂಟರ್ನಸ್‌ಗಾಗಿ ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಗಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸ್ಕೀಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಚಿತ್ರ 2 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಚಿತ್ರ 3 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಚಿತ್ರ 4 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 2 1 ಎ. ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಡಿಎ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಸಂಪೂರ್ಣ ವರ್ಗಾವಣೆ; 1 ಬಿ. ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್‌ನ ಭಾಗಶಃ ವರ್ಗಾವಣೆ ಅದರ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಗಾಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಜಿಟಿ. ಗ್ರೇಟರ್ ಟ್ರೊಚಾಂಟರ್; * ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್.

ಅಂಜೂರ 3 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ನೇರ ಪಾರ್ಶ್ವ ವಿಧಾನದ ಸ್ಕೀಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಅಸಿಟಾಬುಲಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಎಳೆತದೊಂದಿಗೆ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ

ಚಿತ್ರ 4 ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಥಾ ಹಿಂಭಾಗದ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಬಾಹ್ಯ ಆವರ್ತಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮಾನ್ಯತೆ

ತೀರ್ಮಾನ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ಹಿಂದಿನ ಹಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಆಪರೇಟಿವ್ ಅವಧಿ, ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಣ, ವರ್ಗಾವಣೆ ದರ, ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವಾಸ್ತವ್ಯದ ಉದ್ದ ಮತ್ತು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಥಾವನ್ನು ಮಿಸ್-ಥಾ ಜೊತೆ ಹೋಲಿಸುವಾಗ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿಲ್ಲ. ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ರವೇಶದೊಂದಿಗೆ ಥಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ ಮತ್ತು ರೆಪಾಂಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಥಾ. ನೋವಿನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ವಾಕಿಂಗ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರ್ವಸತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಲ್ಲ. ಗೂಸೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ.

ಗೂಸೆನ್ ಮತ್ತು ಇತರರ ಆರ್ಸಿಟಿ. ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ವಿಧಾನದ ನಂತರ ಸರಾಸರಿ HHS ಸ್ಕೋರ್‌ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ (ಉತ್ತಮ ಚೇತರಿಕೆ ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ), ಆದರೆ ದೀರ್ಘ ಆಪರೇಟಿವ್ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಪೆರಿಯೊಪೆರೇಟಿವ್ ತೊಡಕುಗಳು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರವೇಶದಿಂದಾಗಿ ಸ್ನಾಯು ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚೇತರಿಕೆಯ ಸಮಯವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಡೆದಿವೆ, ಆದರೆ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ವಿಷಯಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಡಿಎಸ್ ವಿಧಾನವು ಡಿಎ ವಿಧಾನಕ್ಕಿಂತ ಸ್ನಾಯು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ, ಇದು ಗ್ಲುಟಿಯಸ್ ಮಿನಿಮಸ್ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಅದರ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು, ವಾಸ್ಟಸ್ ಟೆನ್ಸರ್ ತಂತುಕೋಶದ ಲಾಟೆ ಸ್ನಾಯು ಮತ್ತು ಗುದನಾಳದ ಫೆಮೋರಿಸ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ. ಈ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಡಿಎ ವಿಧಾನದಿಂದಲೇ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿತ್ತು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಕ್ಯಾಡವೆರಿಕ್ ಮಾದರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಈ ಫಲಿತಾಂಶದ ಆಳದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಹತ್ವವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.