PFNA ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಂತ್ರ

ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕುPFNA ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ:

(1) ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು ಮೂಲಭೂತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಡಿಮೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ, ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು. ರೋಗಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಬಾಧಿತ ಅಂಗಕ್ಕೆ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಬೇಕು. ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು;

(2) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರದ ಅಗಲವನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಅಳೆಯಬೇಕು. ಮುಖ್ಯ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ವ್ಯಾಸವು ನಿಜವಾದ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರಕ್ಕಿಂತ 1-2 ಮಿಮೀ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಎಲುಬು ಮುರಿತದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಇದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ;

(3) ರೋಗಿಯು ಮಲಗಿದ್ದಾನೆ, ಬಾಧಿತ ಅಂಗವು ನೇರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು 15° ಆಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂಜಿ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಉಗುರನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ. ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಎಳೆತ ಮತ್ತು ಮುರಿತಗಳ ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತವು ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ;

(4) ಮುಖ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂ ಗೈಡ್ ಸೂಜಿಯ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ PFNA ಮುಖ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬ್ಲೇಡ್‌ನ ಸ್ಥಾನವು ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗಿರಬಹುದು, ಇದು ಮುರಿತದ ಕಡಿತದ ವಿಚಲನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬ್ಲೇಡ್‌ನಿಂದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ;

(5) ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಯಂತ್ರವು ಸ್ಕ್ರೂ ಬ್ಲೇಡ್ ಗೈಡ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂ ಮಾಡುವಾಗ ಅದರ ಆಳ ಮತ್ತು ವಿಕೇಂದ್ರೀಯತೆಗೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಬ್ಲೇಡ್ ಹೆಡ್‌ನ ಆಳವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆಯ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ 5-10 ಮಿಮೀ ಕೆಳಗೆ ಇರಬೇಕು;

(6) ಸಂಯೋಜಿತ ಸಬ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳು ಅಥವಾ ಉದ್ದವಾದ ಓರೆಯಾದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳಿಗೆ, ವಿಸ್ತೃತ PFNA ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತೆರೆದ ಕಡಿತದ ಅಗತ್ಯವು ಮುರಿತದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿತದ ನಂತರ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಉಕ್ಕಿನ ಕೇಬಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು;

(7) ದೊಡ್ಡ ಟ್ರೋಚಾಂಟರ್‌ನ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಭಜಿತ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳು ಮತ್ತಷ್ಟು ಬೇರ್ಪಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಮೃದುವಾಗಿರಬೇಕು.

PFNA ನ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳು

ಹೊಸ ಪ್ರಕಾರವಾಗಿಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನ, PFNA ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಹೊರೆಯನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಎಲುಬಿನ ಒಳ ಮತ್ತು ಹೊರ ಬದಿಗಳು ಏಕರೂಪದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲವು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಮುರಿತಗಳ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಿರ ಪರಿಣಾಮವು ಒಳ್ಳೆಯದು ಮತ್ತು ಹೀಗೆ.

PFNA ಅನ್ವಯವು ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ದೂರದ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆ, ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಸುತ್ತಲೂ ಮುರಿತದ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು, ಕಾಕ್ಸಾ ವರಸ್ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಇಲಿಯೋಟಿಬಿಯಲ್ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ನ ಕಿರಿಕಿರಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮುಂಭಾಗದ ತೊಡೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೋವು. ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್, ಆದ್ದರಿಂದಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ, ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅಸ್ಥಿರ ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, PFNA ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊರುವುದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.