PFNA ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ತಂತ್ರ

ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕುPFNA ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ:

(1) ಹೆಚ್ಚಿನ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳು ಮೂಲಭೂತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಳಪೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.ರೋಗಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ನಡೆಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಬಾಧಿತ ಅಂಗವನ್ನು ವ್ಯಾಯಾಮ ಮಾಡಬೇಕು.ವಿವಿಧ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು;

(2) ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೊದಲು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರದ ಅಗಲವನ್ನು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಅಳೆಯಬೇಕು.ಮುಖ್ಯ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ವ್ಯಾಸವು ನಿಜವಾದ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಹರಕ್ಕಿಂತ 1-2 ಮಿಮೀ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ಎಲುಬು ಮುರಿತದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಹಿಂಸಾತ್ಮಕ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಇದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ;

(3) ರೋಗಿಯು ಸುಪೈನ್ ಆಗಿದ್ದಾನೆ, ಪೀಡಿತ ಅಂಗವು ನೇರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯು 15 ° ಆಗಿದೆ, ಇದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂಜಿ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ.ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಮುರಿತಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ಎಳೆತ ಮತ್ತು ಮುಚ್ಚಿದ ಕಡಿತವು ಯಶಸ್ವಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೀಲಿಗಳಾಗಿವೆ;

(4) ಮುಖ್ಯ ಸ್ಕ್ರೂ ಗೈಡ್ ಸೂಜಿಯ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು PFNA ಮುಖ್ಯ ತಿರುಪು ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬ್ಲೇಡ್‌ನ ಸ್ಥಾನವು ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮುರಿತ ಕಡಿತದ ವಿಚಲನ ಅಥವಾ ಒತ್ತಡದ ಕತ್ತರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಸುರುಳಿಯಾಕಾರದ ಬ್ಲೇಡ್ನಿಂದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ;

(5) ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಯಂತ್ರವು ಯಾವಾಗಲೂ ಸ್ಕ್ರೂ ಬ್ಲೇಡ್ ಗೈಡ್ ಸೂಜಿಯ ಆಳ ಮತ್ತು ವಿಕೇಂದ್ರೀಯತೆಗೆ ಗಮನ ಕೊಡಬೇಕು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಬ್ಲೇಡ್ ಹೆಡ್‌ನ ಆಳವು ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಮೇಲ್ಮೈಗಿಂತ 5-10 ಮಿಮೀ ಕೆಳಗೆ ಇರಬೇಕು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಲೆ;

(6) ಸಂಯೋಜಿತ ಸಬ್ಟ್ರೋಕಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳು ಅಥವಾ ಉದ್ದವಾದ ಓರೆಯಾದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳಿಗೆ, ವಿಸ್ತೃತ PFNA ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಮುಕ್ತ ಕಡಿತದ ಅಗತ್ಯವು ಮುರಿತದ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಕಡಿತದ ನಂತರದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸಲು ಉಕ್ಕಿನ ಕೇಬಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು;

(7) ಹೆಚ್ಚಿನ ಟ್ರೋಚಾಂಟರ್‌ನ ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿ ವಿಭಜಿತ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಮೃದುವಾಗಿರಬೇಕು.

PFNA ಯ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಮಿತಿಗಳು

ಹೊಸ ಪ್ರಕಾರವಾಗಿಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನ, PFNA ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ವರ್ಗಾಯಿಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಎಲುಬಿನ ಒಳ ಮತ್ತು ಹೊರ ಭಾಗಗಳು ಏಕರೂಪದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಮುರಿತಗಳ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.ಸ್ಥಿರ ಪರಿಣಾಮವು ಒಳ್ಳೆಯದು ಮತ್ತು ಹೀಗೆ.

PFNA ಯ ಅನ್ವಯವು ಕೆಲವು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆ, ಲಾಕ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಸುತ್ತಲೂ ಮುರಿತದ ಅಪಾಯ, ಕೋಕ್ಸಾ ವರಸ್ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಇಲಿಯೋಟಿಬಿಯಲ್ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ನ ಕಿರಿಕಿರಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮುಂಭಾಗದ ತೊಡೆಯ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ನೋವು.ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್, ಆದ್ದರಿಂದಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಆಗಾಗ್ಗೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ನಾನ್ಯೂನಿಯನ್ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ಆದ್ದರಿಂದ, ತೀವ್ರವಾದ ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ಇಂಟರ್ಟ್ರೋಕಾಂಟೆರಿಕ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, PFNA ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅನುಮತಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.