ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಆಯ್ಕೆ

ಟಿಬಿಯಲ್ ಫ್ರಾಕ್ಚರ್‌ಗಳ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿಗೆ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಆಯ್ಕೆಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮುಖ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಸುಪ್ರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ಅಥವಾ ಇನ್ಫ್ರಾಪಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿಗೆ ಕಳಪೆ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಯ ನಷ್ಟ, ಮುರಿತದ ತುದಿಯ ಕೋನೀಯ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನ ಸುತ್ತಲಿನ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಪ್ರಮುಖ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆ ಬಿಂದುವಿನ 3 ಅಂಶಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗುವುದು.

ಪ್ರಮಾಣಿತ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಅಳವಡಿಕೆ ಬಿಂದು ಯಾವುದು?

ವಿಚಲಿತ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳೇನು?

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾದ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

I. ಪ್ರವೇಶದ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಬಿಂದು ಯಾವುದು?Tಐಬಿಯಲ್ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ?

ಆರ್ಥೋಟೋಪಿಕ್ ಸ್ಥಾನವು ಟಿಬಿಯಾದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಕ್ಷ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಛೇದಕದಲ್ಲಿ, ಟಿಬಿಯಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಇಂಟರ್ಕಾಂಡಿಲಾರ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮಧ್ಯದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಸ್ಥಾನವು ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡ ವಲಸೆ ವಲಯದ ನಡುವಿನ ಜಲಾನಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿದೆ.

ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷತಾ ವಲಯದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ

22.9±8.9mm, ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ACL ನ ಮೂಳೆಯ ನಿಲುಗಡೆ ಮತ್ತು ಚಂದ್ರಾಕೃತಿ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು.

II. ವಿಚಲನದ ಪರಿಣಾಮಗಳೇನು?Tಐಬಿಯಲ್Iಮಧ್ಯದ ಮೆದುಳು Nಅಯ್ಯೋ?

ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್, ಮಿಡಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತವು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಮಧ್ಯದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತವು ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೂರದ ತುದಿಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಸ್ಥಾನ ಮತ್ತು ಮರುಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

# ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳು

# ಮಧ್ಯದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳು

ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಮೇಲೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನಿಂದ ಉಗುರನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ.

# ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳು

ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮುರಿತದಂತೆಯೇ ಇರಬೇಕು ಮತ್ತು ದೂರದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಸ್ಥಾನವು ದೂರದ ಫೋರ್ನಿಕ್ಸ್‌ನ ಮಧ್ಯಬಿಂದುವಿನಲ್ಲಿ ಲಂಬವಾಗಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿರಬೇಕು.

Ⅲ. ಎಚ್ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಜಿಯ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದು ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಹೇಗೆ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು?

ಸೂಜಿ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದು ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಮಗೆ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರ್ಥೋಪಾಂಟೊಮೋಗ್ರಾಮ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ, ಹಾಗಾದರೆ ಅದನ್ನು ಹೇಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು?

ಫೈಬುಲಾರ್ ಹೆಡ್‌ನ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಆರ್ಥೋಪಾಂಟೊಮೊಗ್ರಾಮ್-ಸಮಾನಾಂತರ ರೇಖೆ

ಆರ್ಥೋ-ಎಕ್ಸ್-ರೇಯ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಕ್ಷವನ್ನು ನೇರ ರೇಖೆಯನ್ನಾಗಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಪಾರ್ಶ್ವ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಕ್ಷದ ಸಮಾನಾಂತರ ರೇಖೆಯನ್ನು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಆರ್ಥೋ-ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮೇಲಿನ ನಾರಿನ ತಲೆಯನ್ನು ವಿಭಜಿಸಬೇಕು. ಅಂತಹ ಒಂದು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅನ್ನು ಪಡೆದರೆ, ಅದನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಆರ್ಥೋ-ಸ್ಲೈಸ್ ಪ್ರಮಾಣಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಉಗುರನ್ನು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಫೀಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ನಿಂದ ಪೋಷಿಸಿದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಅದು ಫೀಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಹೊರಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಸ್ಥಾನವು ಫೀಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್ ಒಳಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೀರ್ಪಿನ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಕ್ಸ್-ರೇನಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡೈಲ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವದ ನೋಟದಲ್ಲಿ, ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ನಡುವಿನ ಜಲಾನಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿದೆ.

IV. ವಿಷಯ ಸಾರಾಂಶ

ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಟಿಬಿಯಾದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಇಂಟರ್ಕಾಂಡಿಲಾರ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮಧ್ಯದ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಲಂಬಕೋನವಾಗಿ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡ ವಲಸೆ ವಲಯದ ನಡುವಿನ ಜಲಾನಯನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಗಿ ಇದೆ.

ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವಿನಲ್ಲಿರುವ ಸುರಕ್ಷತಾ ವಲಯವು ತುಂಬಾ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ, ಕೇವಲ 22.9±8.9 ಮಿಮೀ, ಮತ್ತು ACL ಮತ್ತು ಮೆನಿಸ್ಕಲ್ ಅಂಗಾಂಶದ ಮೂಳೆ ನಿಲುಗಡೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬಹುದು.

ಸೂಜಿ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದು ಸರಿಯಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪ್ರಮುಖವಾದ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ಆರ್ಥೋಪಾಂಟೊಮೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.