ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರ

ಸಾರಾಂಶ: ಉದ್ದೇಶ: ಉಕ್ಕಿನ ತಟ್ಟೆಯ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಬಳಸುವ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂಶಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವುದುಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಮುರಿತವಿಧಾನ: ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಮುರಿತದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದ 34 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಕ್ಕಿನ ತಟ್ಟೆಯ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು, ದೃಢವಾಗಿ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಆರಂಭಿಕ ಕಾರ್ಯ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಫಲಿತಾಂಶ: ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 4-36 ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಅನುಸರಿಸಲಾಯಿತು, ಸರಾಸರಿ 15 ತಿಂಗಳುಗಳು, ರಾಸ್ಮುಸ್ಸೆನ್ ಸ್ಕೋರ್ ಪ್ರಕಾರ, 21 ರೋಗಿಗಳು ಅತ್ಯುತ್ತಮ, 8 ಉತ್ತಮ, 3 ಅನುಮೋದಿತ, 2 ಕಳಪೆ. ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಅನುಪಾತವು 85.3% ಆಗಿತ್ತು. ತೀರ್ಮಾನ: ಸೂಕ್ತವಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಗ್ರಹಿಸಿ, ಸರಿಯಾದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಕಾರ್ಯ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಮಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನೀಡಿ.ಟಿಬಿಯಲ್ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಮುರಿತ.

1.1 ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾಹಿತಿ: ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 26 ಪುರುಷರು ಮತ್ತು 8 ಮಹಿಳೆಯರೊಂದಿಗೆ 34 ರೋಗಿಗಳು ಇದ್ದರು. ರೋಗಿಗಳು 27 ರಿಂದ 72 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಾಗಿದ್ದು, ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 39.6. ಟ್ರಾಫಿಕ್ ಅಪಘಾತಗಳಲ್ಲಿ 20 ಗಾಯಗಳು, 11 ಬೀಳುವ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು 3 ಭಾರೀ ಪುಡಿಪುಡಿಯಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಇದ್ದವು. ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳು ನಾಳೀಯ ಗಾಯಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮುಚ್ಚಿದ ಮುರಿತಗಳಾಗಿವೆ. ಕ್ರೂಸಿಯೇಟ್ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಗಾಯಗಳ 3 ಪ್ರಕರಣಗಳು, ಮೇಲಾಧಾರ ಲಿಗಮೆಂಟ್ ಗಾಯಗಳ 4 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು 4 ಮೆನಿಸ್ಕಸ್ ಗಾಯಗಳ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಇದ್ದವು. ಸ್ಚಾಟ್ಜ್ಕರ್ ಪ್ರಕಾರ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ: I ಪ್ರಕಾರದ 8 ಪ್ರಕರಣಗಳು, II ಪ್ರಕಾರದ 12 ಪ್ರಕರಣಗಳು, III ಪ್ರಕಾರದ 5 ಪ್ರಕರಣಗಳು, IV ಪ್ರಕಾರದ 2 ಪ್ರಕರಣಗಳು, V ಪ್ರಕಾರದ 4 ಪ್ರಕರಣಗಳು ಮತ್ತು VI ಪ್ರಕಾರದ 3 ಪ್ರಕರಣಗಳು. ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಎಕ್ಸ್-ರೇ, ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮತ್ತು ತ್ರಿ-ಆಯಾಮದ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣದಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳನ್ನು MR ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಗಾಯದ ನಂತರ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯ 7~21 ದಿನಗಳು, ಸರಾಸರಿ 10 ದಿನಗಳು. ಇದರಲ್ಲಿ, 30 ರೋಗಿಗಳು ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಿದ್ದರು, 3 ರೋಗಿಗಳು ಡಬಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಉಳಿದ ರೋಗಿಗಳು ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುತ್ತಿದ್ದರು.

೧.೨ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ: ನಡೆಸಲಾಗಿದೆಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಅರಿವಳಿಕೆ, ರೋಗಿಯು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದ್ದರು ಮತ್ತು ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಟೂರ್ನಿಕೆಟ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾಡಿದರು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಂಟರೊಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮೊಣಕಾಲು, ಮುಂಭಾಗದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿತು.ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಹಿಂಭಾಗದ ಛೇದನ. ಪರಿಧಮನಿಯ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಚಿನಲ್ಲಿ ಛೇದನದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಛೇದನ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಟಿಬಿಯಲ್ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿಯ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ನೇರ ದೃಷ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ಥಭೂಮಿ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು. ಕೆಲವು ಮೂಳೆಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ಕಿರ್ಷ್ನರ್ ಪಿನ್‌ಗಳಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳಿಂದ (ಗಾಲ್ಫ್-ಪ್ಲೇಟ್, ಎಲ್-ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು, ಟಿ-ಪ್ಲೇಟ್, ಅಥವಾ ಮಧ್ಯದ ಬಟ್ರೆಸ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ) ಸರಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು. ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳನ್ನು ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಮೂಳೆ (ಆರಂಭಿಕ) ಮತ್ತು ಅಲೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯಿಂದ ತುಂಬಿಸಲಾಯಿತು. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಅಂಗರಚನಾ ಕಡಿತವನ್ನು ಅರಿತುಕೊಂಡರು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಟಿಬಿಯಲ್ ಅಕ್ಷವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರು, ದೃಢವಾದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ, ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಿದ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಪಡೆದರು. ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಳಗಿನ ಶಂಕಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಮತ್ತು ಚಂದ್ರಾಕೃತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ದುರಸ್ತಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದರು.

1.3 ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅಂಗ ಸ್ಥಿತಿಸ್ಥಾಪಕ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ತಡವಾಗಿ ಛೇದನವನ್ನು ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಬೇಕು, ಅದನ್ನು 48 ಗಂಟೆಗೆ ಅನ್ಪ್ಲಗ್ ಮಾಡಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ನೋವು ನಿವಾರಕ. ರೋಗಿಗಳು 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಅಂಗ ಸ್ನಾಯು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ಸರಳ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಒಳಚರಂಡಿ ಕೊಳವೆಯನ್ನು ತೆಗೆದ ನಂತರ ಸಿಪಿಎಂ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡರು. ಮೇಲಾಧಾರ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು, ಹಿಂಭಾಗದ ಕ್ರೂಸಿಯೇಟ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಗಾಯದ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿ, ಒಂದು ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಪ್ಲಾಸ್ಟರ್ ಅಥವಾ ಬ್ರೇಸ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಿದ ನಂತರ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲನ್ನು ಚಲಿಸಿದರು. ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಅಂಗ ತೂಕ-ಲೋಡಿಂಗ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಿದರು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ನಾಲ್ಕು ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಪೂರ್ಣ ತೂಕ ಲೋಡಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಮಾಡಬೇಕು.