ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗಾಯಗಳಾಗಿವೆ. ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಂಗರಚನಾ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿ, ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಕೀಲುಗಳವರೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪ್ರಕರಣಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವು ಇನ್ನೂ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯ, ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಪುಲ್-ಔಟ್‌ನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಮಧ್ಯದ ಪ್ಲೇಟ್ ಸಹಾಯದ ಬಳಕೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಘಾತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ.
ಈ ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸಿಂಗಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಡಬಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತದ ನಡುವೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ವಿದೇಶಿ ವಿದ್ವಾಂಸರು ಮಧ್ಯದ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಅನುಕೂಲಕರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ.
ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹಂತ 1: ಮುರಿತ ಕಡಿತ. ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಗೆ 2.0 ಎಂಎಂ ಕೋಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಅಂಗದ ಉದ್ದವನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಎಳೆತ, ಮತ್ತು ಸ್ಯಾಗಿಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮೊಣಕಾಲು ಪ್ಯಾಡ್ ಬಳಸಿ.
ಹಂತ 2: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದು. ಎಳೆತದಿಂದ ಮೂಲಭೂತ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ನೇರವಾಗಿ ದೂರದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಲುಬಿನ ಬಳಿಗೆ ಹೋಗಿ, ಕಡಿತವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಉದ್ದದ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿ, ಮತ್ತು ಮುರಿತ ಕಡಿತವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಮುರಿತದ ಸಮೀಪ ಮತ್ತು ದೂರದ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದಂತೆ ಎರಡು ದೂರದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರ ಇಡಬೇಕು ಎಂಬುದನ್ನು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.
ಹಂತ 3: ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆ. ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮುರಿತವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಮಧ್ಯದ ಕಂಡೈಲ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು 2.8mm ಸ್ಕ್ರೂ-ಗೈಡೆಡ್ ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ಸೂಜಿಯ ತುದಿಯು ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಬ್ಲಾಕ್‌ನ ಮಧ್ಯ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಕರ್ಣೀಯವಾಗಿ ಹೊರಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಮುಖವಾಗಿ, ವಿರುದ್ಧ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ. ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ರಂಧ್ರವನ್ನು ರಚಿಸಲು 5.0mm ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು 7.3mm ಕ್ಯಾನ್ಸಲಸ್ ಮೂಳೆ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.
ಮುರಿತ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ರೇಖಾಚಿತ್ರ. ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ ಹೊಂದಿರುವ 74 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆ (AO 33C1). (A, B) ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಪಾರ್ಶ್ವ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು; (C) ಮುರಿತ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ಬಾಹ್ಯ ಪಾರ್ಶ್ವ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮತ್ತು ದೂರದ ತುದಿಗಳನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸುತ್ತದೆ; (D) ಮಧ್ಯದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಚಿತ್ರ; (E, F) ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಸೇರಿಸಿದ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪಾರ್ಶ್ವ ಮತ್ತು ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್‌ಗಳು.
ಕಡಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ:
(1) ಸ್ಕ್ರೂ ಇರುವ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಬಳಸಿ. ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಅಳವಡಿಕೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿಸ್ತಾರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಇಲ್ಲದೆ ಗೈಡ್ ವೈರ್ ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಮಧ್ಯದ ಕಂಡೈಲ್ ಮೂಲಕ ಕೊರೆಯುವಾಗ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೋನ ಉಂಟಾಗಬಹುದು, ಇದು ಜಾರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.
(2) ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಿದರೆ ಆದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಡ್ಯುಯಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಿ, ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಡ್ಯುಯಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ಮುಂಭಾಗದ ಬದಿಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.
(3) ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂನೊಂದಿಗೆ ವಾಷರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಸ್ಕ್ರೂ ಮೂಳೆಗೆ ಕತ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.
(4) ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಹುದು. ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಅಡಚಣೆ ಎದುರಾದರೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನ ದೂರದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಅಥವಾ ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಿ.
ಪ್ರಕರಣ 2. 76 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳಾ ರೋಗಿ, ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ. (A, B) ಮುರಿತದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳಾಂತರ, ಕೋನೀಯ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಕರೋನಲ್ ಪ್ಲೇನ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು; (C, D) ಪಾರ್ಶ್ವ ಮತ್ತು ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ನೋಟಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಬಾಹ್ಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತವೆ; (E, F) 7 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯದ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮುರಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ.
ಪ್ರಕರಣ 3. 70 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳಾ ರೋಗಿ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಸುತ್ತಲೂ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಮುರಿತ. (A, B) ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಸುತ್ತಲೂ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪೂರ್ವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು, ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ; (C, D) ಬಾಹ್ಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು; (E, F) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 6 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮುರಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಜನವರಿ-10-2024
