ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಆಘಾತದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು.ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬಿನ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದಾಗಿ, ಮುರಿತದ ರೇಖೆಯು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗೆ ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿದೆ ಮತ್ತು ಜಂಟಿಯಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು, ಇದು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪ್ರಕರಣಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಭಾಗವು ಇನ್ನೂ ಪ್ಲೇಟ್ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಲಕ್ಷಣವಾಗಿ ಸ್ಥಿರವಾದ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ವೈಫಲ್ಯ, ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಪುಲ್-ಔಟ್‌ನಂತಹ ತೊಡಕುಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಮಧ್ಯದ ಪ್ಲೇಟ್ ಸಹಾಯದ ಬಳಕೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಘಾತ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಮಯ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬರುತ್ತದೆ.
ಈ ಪರಿಗಣನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸಿಂಗಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಡಬಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಘಾತದ ನಡುವೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ವಿದೇಶಿ ವಿದ್ವಾಂಸರು ಪೂರಕ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಫಿಕ್ಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಮಧ್ಯದ ಭಾಗದಲ್ಲಿ.ಈ ವಿಧಾನವು ಅನುಕೂಲಕರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ.
ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹಂತ 1: ಮುರಿತ ಕಡಿತ.ಟಿಬಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬೆರೋಸಿಟಿಗೆ 2.0mm ಕೋಚರ್ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿ, ಅಂಗದ ಉದ್ದವನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಎಳೆತ, ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಪ್ಲೇನ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಮೊಣಕಾಲು ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ.
ಹಂತ 2: ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸ್ಟೀಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸುವುದು.ಎಳೆತದ ಮೂಲಕ ಮೂಲಭೂತ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ನೇರವಾಗಿ ದೂರದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಎಲುಬುಗೆ ಸಮೀಪಿಸಿ, ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಉದ್ದದ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮುರಿತದ ಸಮೀಪದ ಮತ್ತು ದೂರದ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಮಧ್ಯದ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳ ನಿಯೋಜನೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಎರಡು ದೂರದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಮುಂಭಾಗಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಹತ್ತಿರ ಇಡಬೇಕು ಎಂದು ಗಮನಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.
ಹಂತ 3: ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆ.ಪಾರ್ಶ್ವದ ಉಕ್ಕಿನ ತಟ್ಟೆಯೊಂದಿಗೆ ಮುರಿತವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಮಧ್ಯದ ಕಾಂಡೈಲ್ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು 2.8mm ಸ್ಕ್ರೂ-ಗೈಡೆಡ್ ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ಸೂಜಿ ಪಾಯಿಂಟ್ ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಬ್ಲಾಕ್‌ನ ಮಧ್ಯ ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ, ಕರ್ಣೀಯವಾಗಿ ಹೊರಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಕ್ಕೆ, ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಮೂಳೆ.ತೃಪ್ತಿಕರವಾದ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ರಂಧ್ರವನ್ನು ರಚಿಸಲು 5.0mm ಡ್ರಿಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು 7.3mm ಕ್ಯಾನ್ಸಲಸ್ ಬೋನ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಿ.
ಮುರಿತ ಕಡಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸುವ ರೇಖಾಚಿತ್ರ.ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ (AO 33C1) ಹೊಂದಿರುವ 74 ವರ್ಷದ ಮಹಿಳೆ.(ಎ, ಬಿ) ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮುರಿತದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳು;(ಸಿ) ಮುರಿತದ ಕಡಿತದ ನಂತರ, ಬಾಹ್ಯ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಪ್ಲೇಟ್ ಅನ್ನು ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಸಮೀಪದ ಮತ್ತು ದೂರದ ತುದಿಗಳನ್ನು ಭದ್ರಪಡಿಸುತ್ತದೆ;(D) ಮಧ್ಯದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯ ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಚಿತ್ರ;(ಇ, ಎಫ್) ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂನ ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮತ್ತು ಆಂಟೆರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ಗಳು.
ಕಡಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ:
(1) ಸ್ಕ್ರೂನೊಂದಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಬಳಸಿ.ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿಸ್ತಾರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂ ಇಲ್ಲದೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಮಧ್ಯದ ಕಾಂಡೈಲ್ ಮೂಲಕ ಕೊರೆಯುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೋನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಸ್ಲೈಡಿಂಗ್ಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ.
(2) ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಿದರೆ ಆದರೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಡ್ಯುಯಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವಿಫಲವಾದರೆ, ಸ್ಕ್ರೂ ದಿಕ್ಕನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಸಿ, ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಡ್ಯುಯಲ್ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸ್ಕ್ರೂಗಳು ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಭಾಗವನ್ನು ಭೇದಿಸುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
(3) ಆಸ್ಟಿಯೊಪೊರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂನೊಂದಿಗೆ ತೊಳೆಯುವ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಮೂಳೆಗೆ ಕತ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದು.
(4) ಪ್ಲೇಟ್ನ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿರುವ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳು ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗಬಹುದು.ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ಕ್ರೂ ಅಡಚಣೆಯು ಎದುರಾದರೆ, ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ನ ದೂರದ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ಮರುಸ್ಥಾನಗೊಳಿಸುವುದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ.
ಪ್ರಕರಣ 2. ಸ್ತ್ರೀ ರೋಗಿ, 76 ವರ್ಷ, ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ.(A, B) ಮುರಿತದ ಗಮನಾರ್ಹ ಸ್ಥಳಾಂತರ, ಕೋನೀಯ ವಿರೂಪತೆ ಮತ್ತು ಕರೋನಲ್ ಪ್ಲೇನ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು;(C, D) ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಬಾಹ್ಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಮತ್ತು ಆಂಟೆರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು;(ಇ, ಎಫ್) 7 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ವೈಫಲ್ಯದ ಯಾವುದೇ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಕರಣ 3. ಸ್ತ್ರೀ ರೋಗಿ, 70 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಸುತ್ತಲೂ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಮುರಿತದೊಂದಿಗೆ.(ಎ, ಬಿ) ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ಸುತ್ತಲೂ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಮುರಿತವನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು, ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರವಾದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ;(C, D) ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಬಾಹ್ಯ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್ ಜೊತೆಗೆ ಮಧ್ಯದ ಕಾಲಮ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ;(ಇ, ಎಫ್) 6 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅತ್ಯುತ್ತಮವಾದ ಮುರಿತದ ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ.
ಪೋಸ್ಟ್ ಸಮಯ: ಜನವರಿ-10-2024
