ಭುಜ ಬದಲಿ ಇತಿಹಾಸ

RTSA ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ, ಅಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಿದ ಭುಜವು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಖಿನ್ನತೆಯಿಲ್ಲದೆ ಅಪಹರಣವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಆರ್ಕಿಮಿಡೀಸ್ ಹೇಳಿದಂತೆ: ನನಗೆ ಒಂದು ಆಧಾರಸ್ತಂಭವನ್ನು ನೀಡಿ, ನಾನು ಇಡೀ ಭೂಮಿಯನ್ನು ಚಲಿಸಬಲ್ಲೆ!

RTSA ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

RTSA ಯ ಶ್ರೇಷ್ಠ ಸೂಚನೆಯೆಂದರೆ ರೋಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಟಿಯರ್ ಆರ್ತ್ರೋಪತಿ (CTA), ಇದು ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದೊಂದಿಗೆ ದೈತ್ಯ ರೋಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಟಿಯರ್ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಮೇಲ್ಮುಖ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್, ಅಕ್ರೋಮಿಯನ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ನಿರಂತರ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ರೋಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ನಂತರ ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಮತೋಲಿತ ಬಲ ಜೋಡಿಯಿಂದ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ತಲೆಯ ಮೇಲ್ಮುಖ ಸ್ಥಳಾಂತರ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ CTA ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ "ಸೂಡೋಪಾರಾಲಿಸಿಸ್" ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಕಳೆದ ಎರಡು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ RTSA ಬಳಕೆ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. RTSA ಅನ್ವಯದ ಆರಂಭಿಕ ಯಶಸ್ವಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ನಿರಂತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಈ ತಂತ್ರದ ಪ್ರವೀಣ ಅನ್ವಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, RTSA ಗಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಕಿರಿದಾದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಸ್ತುತ ನಡೆಸಲಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು RTSA ಆಗಿವೆ.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹಿಂದೆ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಹರಿದು ಹೋಗುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಟ್ಟು ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ATSA) ಆದ್ಯತೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿತ್ತು, ಆದರೆ ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಸಂಖ್ಯೆ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿರುವಂತೆ ತೋರುತ್ತದೆ. ಈ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಿವೆ. ಕಾರಣಗಳು ಈ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ATSA ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 10% ವರೆಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಹರಿದು ಹೋಗುವಿಕೆ ಇದೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ "ಕಾರ್ಯ"ದ "ರಚನಾತ್ಮಕ" ಸಮಗ್ರತೆಯು ಪೂರ್ಣಗೊಂಡಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೆಲವು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯು ಹಾಗೇ ಇದ್ದರೂ ಸಹ, ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ATSA ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ನಂತರ ರೋಟೇಟರ್ ಪಟ್ಟಿಯ ಅವನತಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಾರ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಯಿದೆ. ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶುದ್ಧ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು RTSA ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ವಯಸ್ಸಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಖಂಡ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಆರ್ಥೋರಿಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ RTSA ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬ ಹೊಸ ಚಿಂತನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಅದೇ ರೀತಿ, ಹಿಂದೆ, ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವಿಲ್ಲದೆ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಬೃಹತ್ ಆವರ್ತಕ ಕಫ್ ಕಣ್ಣೀರು (MRCT) ಗಾಗಿ, ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಆಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್, ಭಾಗಶಃ ಆವರ್ತಕ ಕಫ್ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ, ಚೈನೀಸ್ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಸೇರಿವೆ. , ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ RTSA ಯ ಪ್ರಾವೀಣ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿ ಅನ್ವಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಾಹಕರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸರಳ MRCT ಯ ಮುಖಾಂತರ RTSA ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಇದು 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು 10 ವರ್ಷಗಳ ಇಂಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ದರದೊಂದಿಗೆ ಬಹಳ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ.

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, CTA ಜೊತೆಗೆ, RTSA ಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಸ್ತೃತ ಸೂಚನೆಗಳಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವಿಲ್ಲದೆ ದೊಡ್ಡ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತಗಳು, ಆಘಾತಕಾರಿ ನಂತರದ ಸಂಧಿವಾತ, ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳು ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾಗಿ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಮೂಳೆ ಕೀಲುಗಳು, ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಭುಜದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಗಳು ಸೇರಿವೆ.

RTSA ಗೆ ಕೆಲವು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿವೆ. ಸೋಂಕಿನಂತಹ ಕೃತಕ ಕೀಲು ಬದಲಿಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಕೊರತೆಯು RTSA ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಸ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಆಕ್ಸಿಲರಿ ನರ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. 

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರ್ವಸತಿ ತತ್ವಗಳು:

ರೋಗಿಗಳ ಪುನರ್ವಸತಿ ಉತ್ಸಾಹವನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿ.

ನೋವು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವ ರಚನೆಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಬ್ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಹೈಪರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟೆನ್ಶನ್, ಅಡಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಅಪಹರಣ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಕೊನೆಯ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಭುಜದ ಜಂಟಿಯ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ 4 ರಿಂದ 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಬ್ಯಾಕ್‌ಹ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳಂತಹ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಈ ಸ್ಥಾನಗಳು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.

4 ರಿಂದ 6 ವಾರಗಳ ನಂತರವೂ, ಮೇಲಿನ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿ ಅನುಮತಿ ಪಡೆಯುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರ್ವಸತಿ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ತೂಕ ಹೊರುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ತೂಕ ಹೊರುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲು ಪ್ರತಿರೋಧವಿಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಯಾವುದೇ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮತ್ತು ಏಕರೂಪದ ಪುನರ್ವಸತಿ ಮಾನದಂಡವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವಿಭಿನ್ನ ಸಂಶೋಧಕರ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ.

ರೋಗಿಯ ದೈನಂದಿನ ಜೀವನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು (ADLs) ತಂತ್ರ (0-6 ವಾರಗಳು):