ಭುಜದ ಬದಲಿ ಇತಿಹಾಸ

ಆರ್‌ಟಿಎಸ್‌ಎಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯು ಇದೇ ರೀತಿಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ, ಅಸ್ಥಿರಗೊಂಡ ಭುಜವು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಖಿನ್ನತೆಯಿಲ್ಲದೆ ಅಪಹರಣವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.ಆರ್ಕಿಮಿಡೀಸ್ ಹೇಳಿದಂತೆ: ನನಗೆ ಫುಲ್ಕ್ರಮ್ ನೀಡಿ ಮತ್ತು ನಾನು ಇಡೀ ಭೂಮಿಯನ್ನು ಚಲಿಸಬಲ್ಲೆ!

RTSA ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

ಆರ್‌ಟಿಎಸ್‌ಎಗೆ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಸೂಚನೆಯೆಂದರೆ ರೋಟೇಟರ್ ಕಫ್ ಟಿಯರ್ ಆರ್ತ್ರೋಪತಿ (ಸಿಟಿಎ), ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದೊಂದಿಗಿನ ದೈತ್ಯ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್‌ನ ಮೇಲ್ಮುಖ ಸ್ಥಳಾಂತರದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಗ್ಲೆನಾಯ್ಡ್, ಅಕ್ರೊಮಿಯನ್ ಮತ್ತು ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ ಮುಂದುವರಿದ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ನಂತರ ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ನ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅಸಮತೋಲಿತ ಬಲದ ಜೋಡಿಯಿಂದ ಹ್ಯೂಮರಲ್ ಹೆಡ್ನ ಮೇಲ್ಮುಖ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ.ವಯಸ್ಸಾದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ CTA ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಅಲ್ಲಿ ಕ್ಲಾಸಿಕ್ "ಸೂಡೋಪಾರಾಲಿಸಿಸ್" ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಬಳಕೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ RTSA, ಕಳೆದ ಎರಡು ದಶಕಗಳಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.RTSA ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್‌ನ ಆರಂಭಿಕ ಯಶಸ್ವಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರದ ನಿರಂತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಈ ತಂತ್ರದ ಪ್ರವೀಣ ಅನ್ವಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, RTSA ಗಾಗಿ ಆರಂಭಿಕ ಕಿರಿದಾದ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರಸ್ತುತ ನಡೆಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು RTSAಗಳಾಗಿವೆ.

ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಟ್ಟು ಭುಜದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ (ATSA) ಹಿಂದೆ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು ಇಲ್ಲದೆ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಆದ್ಯತೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತಿದೆ.ಕೆಳಗಿನ ಅಂಶಗಳಿವೆ.ಕಾರಣಗಳು ಈ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ.ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ATSA ಸ್ವೀಕರಿಸುವ 10% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ.ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ "ಕಾರ್ಯ" ದ "ರಚನಾತ್ಮಕ" ಸಮಗ್ರತೆಯು ಪೂರ್ಣವಾಗಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕೆಲವು ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ.ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯು ಅಖಂಡವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಅವನತಿಯು ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ATSA ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ನಂತರ, ಮತ್ತು ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಯಿದೆ.ಈ ವಿದ್ಯಮಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 70 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಶುದ್ಧ ಭುಜದ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವನ್ನು ಎದುರಿಸುವಾಗ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು RTSA ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು.ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ಅಸ್ಥಿರ ಸಂಧಿವಾತದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೇವಲ ವಯಸ್ಸಿನ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಖಂಡ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ RTSA ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬ ಹೊಸ ಚಿಂತನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಅಂತೆಯೇ, ಹಿಂದೆ, ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತವಿಲ್ಲದೆ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಬೃಹತ್ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು (MRCT) ಗಾಗಿ, ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸಬ್‌ಕ್ರೊಮಿಯಲ್ ಡಿಕಂಪ್ರೆಷನ್, ಭಾಗಶಃ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ, ಚೀನೀ ಮಾರ್ಗ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಜಂಟಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಸೇರಿವೆ., ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.ವಿವಿಧ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ RTSA ಯ ಪ್ರಾವೀಣ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಯಶಸ್ವಿ ಅನ್ವಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ವಾಹಕರು ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸರಳ MRCT ಯ ಮುಖಾಂತರ RTSA ಅನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಇದು 10-ವರ್ಷದ ಅಳವಡಿಕೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು 90% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿದೆ.

ಸಾರಾಂಶದಲ್ಲಿ, CTA ಜೊತೆಗೆ, RTSA ಗಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಸ್ತರಿತ ಸೂಚನೆಗಳು ಉರಿಯೂತದ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತ, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತಗಳು, ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ಸಂಧಿವಾತ, ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳು ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾಗಿ ವಿರೂಪಗೊಂಡ ಮೂಳೆ ಕೀಲುಗಳಿಲ್ಲದ ದೊಡ್ಡ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗದ ಆವರ್ತಕ ಪಟ್ಟಿಯ ಕಣ್ಣೀರು ಸೇರಿವೆ.ಉರಿಯೂತ, ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಭುಜದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು.

RTSA ಗೆ ಕೆಲವು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿವೆ.ಸೋಂಕಿನಂತಹ ಕೃತಕ ಜಂಟಿ ಬದಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಡೆಲ್ಟಾಯ್ಡ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯು RTSA ಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿದೆ.ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಹ್ಯೂಮರಸ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ, ತೆರೆದ ಮುರಿತಗಳು ಮತ್ತು ಬ್ರಾಚಿಯಲ್ ಪ್ಲೆಕ್ಸಸ್ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು, ಆದರೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಅಕ್ಷಾಕಂಕುಳಿನ ನರಗಳ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಾಪೇಕ್ಷ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. 

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪುನರ್ವಸತಿ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರ್ವಸತಿ ತತ್ವಗಳು:

ಪುನರ್ವಸತಿಗಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ಉತ್ಸಾಹವನ್ನು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಮಂಜಸವಾದ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಿ.

ನೋವು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವ ರಚನೆಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಸಬ್ಸ್ಕ್ಯಾಪ್ಯುಲಾರಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಭುಜದ ಜಂಟಿ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು ಹೈಪರ್ ಎಕ್ಸ್ಟೆನ್ಶನ್, ಆಡ್ಕ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ತಿರುಗುವಿಕೆ, ಅಥವಾ ಅಪಹರಣ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ ಅಂತಿಮ ಸ್ಥಾನಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ 4 ರಿಂದ 6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಬ್ಯಾಕ್‌ಹ್ಯಾಂಡ್‌ನಂತಹ ಚಲನೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು.ಈ ಸ್ಥಾನಗಳು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

4 ರಿಂದ 6 ವಾರಗಳ ನಂತರ, ಮೇಲಿನ ಚಲನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ಮತ್ತು ಅನುಮತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಇನ್ನೂ ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಪುನರ್ವಸತಿ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಮೊದಲು ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಭಾರವನ್ನು ಹೊರುವ ಮೂಲಕ, ಮೊದಲು ಪ್ರತಿರೋಧವಿಲ್ಲದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಪ್ರತಿರೋಧದೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಯಾವುದೇ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಮತ್ತು ಏಕರೂಪದ ಪುನರ್ವಸತಿ ಮಾನದಂಡವಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸಂಶೋಧಕರ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ.

ದೈನಂದಿನ ಜೀವನ (ADLs) ತಂತ್ರದ (0-6 ವಾರಗಳು) ರೋಗಿಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು: