ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು (ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನ)

ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವು ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಮೊಣಕಾಲು ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಹೆಬ್ಬೆರಳು ವಾಲ್ಗಸ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ಟಿಬಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅನೇಕ ಅನುಕೂಲಗಳಿವೆ, ಆದರೆ ಅನಾನುಕೂಲಗಳು ಸಹ ಇವೆ. ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಟಿಬಿಯಾದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ 1/3 ರ ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲಾ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಎಸ್‌ಪಿಎನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಒಗ್ಗಿಕೊಂಡಿರುತ್ತಾರೆ.

ಎಸ್‌ಪಿಎನ್‌ಗಾಗಿ ಸೂಚನೆಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

1. ಟಿಬಿಯಲ್ ಕಾಂಡದ ಕಮಿಂಟೆಡ್ ಅಥವಾ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಮುರಿತಗಳು. 2;

2. ದೂರದ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮೆಟಾಫಿಸಿಸ್ನ ಮುರಿತಗಳು;

3. ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಮೊದಲಿನ ಮಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸೊಂಟ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಮುರಿತ (ಉದಾ., ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಸೊಂಟ ಜಂಟಿ ಅಥವಾ ಸಮ್ಮಿಳನ, ಮೊಣಕಾಲಿನ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತ) ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲು ಅಥವಾ ಸೊಂಟವನ್ನು ಬಗ್ಗಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ (ಉದಾ., ಸೊಂಟದ ಹಿಂಭಾಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು, ಇಪ್ಸಿಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಲುಬು ಮುರಿತ);

4. ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತವು ಇನ್ಫ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಚರ್ಮದ ಗಾಯದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ;

5. ವಿಪರೀತ ಉದ್ದವಾದ ಟಿಬಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತ (ಟಿಬಿಯಾದ ಉದ್ದವು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ, ಟಿಬಿಯಾದ ಉದ್ದವು ಟ್ರೈಪಾಡ್‌ನ ಉದ್ದವನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಹಾದುಹೋಗಬಹುದು).

ಮಿಡ್-ಟಿಬಿಯಲ್ ಡಯಾಫಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಟಲ್ ಟಿಬಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಅರೆ-ವಿಸ್ತೃತ ಮೊಣಕಾಲು ಸ್ಥಾನ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರದ ಪ್ರಯೋಜನವು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಯ ಮರುಹೊಂದಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸುಲಭತೆಯ ಸರಳತೆಯಲ್ಲಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಟಿಬಿಯಾದ ಪೂರ್ಣ ಉದ್ದದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೆ ಮುರಿತವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ (ಅಂಕಿ 1, 2). ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ಸಹಾಯಕರ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಇದು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 1: ಇನ್ಫ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನಕ್ಕಾಗಿ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರದ ವಿಶಿಷ್ಟ ಸ್ಥಾನ: ಮೊಣಕಾಲು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕಲ್ ನುಗ್ಗುವ ಟ್ರೈಪಾಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಬಾಗಿದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಸ್ಥಾನವು ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ನ ಕಳಪೆ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಡಿತ ತಂತ್ರಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 2: ಇದಕ್ಕೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ, ಫೋಮ್ ರಾಂಪ್‌ನಲ್ಲಿ ವಿಸ್ತೃತ ಮೊಣಕಾಲು ಸ್ಥಾನವು ಮುರಿತದ ಬ್ಲಾಕ್ ಜೋಡಣೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳು

ಟೇಬಲ್ / ಸ್ಥಾನ ರೋಗಿಯು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಸುಪೈನ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿದೆ. ಕೆಳ ತುದಿಯ ಎಳೆತವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ನಾಳೀಯ ಕೋಷ್ಟಕವು ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುರಿತದ ಹಾಸಿಗೆಗಳು ಅಥವಾ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಾಸಿಗೆಗಳನ್ನು ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗೆ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲದ ಕಾರಣ ಅವುಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

ಇಪ್ಸಿಲ್ಯಾಟರಲ್ ತೊಡೆಯ ಪ್ಯಾಡಿಂಗ್ ಒಳಗಿನ ತುದಿಯನ್ನು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ತಿರುಗುವ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪೀಟೆರೊಲೇಟರಲ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಗಾಗಿ ಪೀಡಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಕಾಂಟ್ರಾಟೆರಲ್ ಬದಿಯ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಏರಿಸಲು ಬರಡಾದ ಫೋಮ್ ರಾಂಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪಿನ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಫ್ಲೆಕ್ಸ್ಡ್ ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲು ಸ್ಥಾನವೂ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬೆಲ್ಟ್ರಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರೊಂದಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವ ಕೋನವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ. 10 ° ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುಬಿಯಾಕ್ 30 ° ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಶ್ರೇಣಿಗಳಲ್ಲಿನ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವ ಕೋನಗಳು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹವೆಂದು ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿದ್ವಾಂಸರು ಒಪ್ಪುತ್ತಾರೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈಸ್ಟ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಕೋನವನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ 10 ° ರಿಂದ 50 to ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಿದಂತೆ, ಉಪಕರಣದ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ಯಾಲೋನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೊಣಕಾಲು ಬಾಗುವ ಕೋನವು ಸರಿಯಾದ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಪ್ರವೇಶ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಸಮತಲದಲ್ಲಿ ಕೋನೀಯ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಗೆ

ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಪೀಡಿತ ಅಂಗದಿಂದ ಮೇಜಿನ ಎದುರು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಇಡಬೇಕು, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪೀಡಿತ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ನಿಂತಿದ್ದರೆ, ಮಾನಿಟರ್ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಯಂತ್ರದ ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಇರಬೇಕು ಮತ್ತು ಹತ್ತಿರದಲ್ಲಿರಬೇಕು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಮಾನಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಗಮನಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ದೂರದ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಉಗುರು ಸೇರಿಸಬೇಕಾದಾಗ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ. ಕಡ್ಡಾಯವಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಮಧ್ಯದ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಓಡಿಸಬೇಕಾದಾಗ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಒಂದೇ ಬದಿಗೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನನ್ನು ಎದುರು ಬದಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬೇಕೆಂದು ಲೇಖಕರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಯಂತ್ರವನ್ನು ಪೀಡಿತ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಇಡಬೇಕು, ಆದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾನೆ (ಚಿತ್ರ 3). ಇದು ಲೇಖಕರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಡಿಸ್ಟಲ್ ಲಾಕಿಂಗ್ ಉಗುರು ಚಾಲನೆ ಮಾಡುವಾಗ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯದ ಕಡೆಯಿಂದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಬದಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಳ್ಳುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಇದು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 3: ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪೀಡಿತ ಟಿಬಿಯಾದ ಎದುರು ಭಾಗದಲ್ಲಿ ನಿಂತಿದ್ದಾನೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಮಧ್ಯದ ಇಂಟರ್ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂ ಅನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಓಡಿಸಬಹುದು. ಪ್ರದರ್ಶನವು ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಎದುರು ಇದೆ.

ಪೀಡಿತ ಅಂಗವನ್ನು ಚಲಿಸದೆ ಎಲ್ಲಾ ಆಂಟರೊಪೊಸ್ಟೀರಿಯರ್ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯ-ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುರಿತವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೊದಲು ಮರುಹೊಂದಿಸಲಾದ ಮುರಿತದ ಸ್ಥಳದ ಸ್ಥಳಾಂತರವನ್ನು ಇದು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನದಿಂದ ಸಿ-ಆರ್ಮ್ ಅನ್ನು ಓರೆಯಾಗಿಸದೆ ಟಿಬಿಯಾದ ಪೂರ್ಣ ಉದ್ದದ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಚರ್ಮದ ision ೇದನ ಸೀಮಿತ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಿದ isions ೇದನಗಳು ಸೂಕ್ತವಾಗಿವೆ. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಾಗಿ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವು ಉಗುರನ್ನು ಓಡಿಸಲು 3-ಸೆಂ.ಮೀ ision ೇದನದ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ isions ೇದನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ರೇಖಾಂಶದವು, ಆದರೆ ಡಾ. ಮೊರಾಂಡಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದಂತೆ ಅವು ಅಡ್ಡಲಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಡಾ. ಟಾರ್ನೆಟ್ಟಾ ಮತ್ತು ಇತರರು ಬಳಸುವ ವಿಸ್ತೃತ ision ೇದನವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿತ ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಸಬ್ಲಕ್ಸೇಶನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವರು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಮಧ್ಯ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವ ಪ್ಯಾರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಚಿತ್ರ 4 ವಿಭಿನ್ನ isions ೇದನವನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 4: ವಿಭಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ision ೇದನ ವಿಧಾನಗಳ ವಿವರಣೆ .1- ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನ; 2- ಪ್ಯಾರಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನ; 3- ಮಧ್ಯದ ಸೀಮಿತ ision ೇದನ ಪ್ಯಾರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನ; 4- ಮಧ್ಯದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ision ೇದನ ಪ್ಯಾರಪಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನ; 5- ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಪ್ಯಾರಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನ. ಪ್ಯಾರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನದ ಆಳವಾದ ಮಾನ್ಯತೆ ಜಂಟಿ ಬುರ್ಸಾದ ಜಂಟಿ ಅಥವಾ ಹೊರಗೆ ಇರಬಹುದು.

ಆಳವಾಗಿ ಮಾನ್ಯತೆ

ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳಂತಹ ಉಪಕರಣಗಳ ಅಂಗೀಕಾರಕ್ಕೆ ಅಂತರವು ಅವಕಾಶ ನೀಡುವವರೆಗೆ ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ರೇಖಾಂಶವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪೆರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿ ಹಾದುಹೋಗುವ ಪ್ಯಾರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಧಾನವನ್ನು ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಸಹ ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಮೊಂಡಾದ ಟ್ರೊಕಾರ್ ಸೂಜಿ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಮೂಲಕ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಈ ವಿಧಾನವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಟ್ರೋಕಾರ್ ಮೂಲಕ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರಿನ ಮುಂಭಾಗದ-ಸೂಪೀರಿಯರ್ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ರೊಕಾರ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲಿನ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಅದನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಬೇಕು.

ದೊಡ್ಡ ಅನುವಾದದ ision ೇದನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೈಪರೆಕ್ಸ್ಟೆನ್ಷನ್ ಪ್ಯಾರಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ಚರ್ಮದ ision ೇದನದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಮಧ್ಯದ ಅಥವಾ ಪಾರ್ಶ್ವ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ. ಕೆಲವು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಬುರ್ಸಾವನ್ನು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಆಗಿ ಸಂರಕ್ಷಿಸದಿದ್ದರೂ, ಕುಬಿಯಾಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಬುರ್ಸಾವನ್ನು ಹಾಗೇ ಸಂರಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ-ಕೀಲಿನ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕು ಎಂದು ನಂಬಿರಿ. ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ, ಇದು ಮೊಣಕಾಲಿನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೊಣಕಾಲು ಸೋಂಕಿನಂತಹ ಹಾನಿಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದ ವಿಧಾನವು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಹೆಮಿ-ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈಗಳ ಮೇಲಿನ ಸಂಪರ್ಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಜಂಟಿ ಕುಹರ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸೀಮಿತ ಮೊಣಕಾಲು ವಿಸ್ತರಣಾ ಸಾಧನದೊಂದಿಗೆ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟವಾದಾಗ, ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ವಿಭಜನೆಯಿಂದ ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಅರೆ-ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಬಹುದೆಂದು ಲೇಖಕರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಸರಾಸರಿ ಅಡ್ಡ ision ೇದನವು ಪೋಷಕ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜುಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಯಶಸ್ವಿ ಗಾಯದ ದುರಸ್ತಿ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟ.

ಎಸ್‌ಪಿಎನ್ ಸೂಜಿ ಪ್ರವೇಶ ಬಿಂದುವು ಇನ್ಫ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನದಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮುಂಭಾಗದ ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆ ಬಿಂದುವು ಸರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಟಿಬಿಯಾಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚು ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಓಡಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಅದನ್ನು ತುಂಬಾ ಆಳವಾಗಿ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಓಡಿಸಿದರೆ, ಹಿಂಭಾಗದ ಕರೋನಲ್ ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಉಗುರಿನ ಸಹಾಯದಿಂದ ಅದನ್ನು ಮರುಹೊಂದಿಸಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಈಸ್ಟ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಎಂಟ್ರಿ ಪಿನ್ ಅನ್ನು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾದ ಮೊಣಕಾಲು ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಕೊರೆಯುವುದು ಹೈಪರೆಕ್ಸ್ಟೆಂಡೆಡ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ನಂತರದ ಮುರಿತದ ಮರುಹೊಂದಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಿರಿ.

ಕಡಿತ ಸಾಧನಗಳು

ಕಡಿತಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಾಧನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲು ವಿಭಿನ್ನ ಗಾತ್ರದ ಪಾಯಿಂಟ್ ಕಡಿತ ಫೋರ್ಸ್‌ಪ್ಸ್, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಲಿಫ್ಟರ್‌ಗಳು, ಬಾಹ್ಯ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳು ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಫಿಕ್ಸೆಟರ್‌ಗಳು ಸೇರಿವೆ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಲಾದ ಕಡಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಸಗಿಟ್ಟಲ್ ಕೋನ ಮತ್ತು ಅಡ್ಡ ಸ್ಥಳಾಂತರ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಕಡಿತ ಸುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಸಿ

ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಂತರಿಕ ಫಿಕ್ಸೆಟರ್‌ಗಳ ಅನೇಕ ತಯಾರಕರು ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳ ಪ್ರಮಾಣಿತ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ವಾದ್ಯಗಳ ಬಳಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಇದು ವಿಸ್ತೃತ ಸ್ಥಾನಿಕ ತೋಳು, ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಪಿನ್ ಉದ್ದ ಮಾಪನ ಸಾಧನ ಮತ್ತು ಮೆಡ್ಯುಲರಿ ಎಕ್ಸ್‌ಪಾಂಡರ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಟ್ರೊಕಾರ್ ಮತ್ತು ಮೊಂಡಾದ ಟ್ರೊಕಾರ್ ಪಿನ್‌ಗಳು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಚೆನ್ನಾಗಿ ರಕ್ಷಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕ್ಯಾನುಲಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಪುನರ್ ದೃ mus ೀಕರಿಸಬೇಕು ಆದ್ದರಿಂದ ಚಾಲನಾ ಸಾಧನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮೀಪ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಪ್ಯಾಟೆಲೊಫೆಮರಲ್ ಜಂಟಿ ಅಥವಾ ಪೆರಿಯಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಗಾಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳು

ತೃಪ್ತಿದಾಯಕ ಕಡಿತವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯ ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಸಣ್ಣ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು (ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಅಥವಾ ಡಿಸ್ಟಲ್) ಪಕ್ಕದ ಮುರಿತದ ತುಣುಕುಗಳ ನಡುವೆ 3 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲಾಕಿಂಗ್ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥಿರ-ಕೋನ ತಿರುಪುಮೊಳೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರದ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವು ಸ್ಕ್ರೂ ಡ್ರೈವಿಂಗ್ ತಂತ್ರದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಇನ್ಫ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ. ಲಾಕಿಂಗ್ ಸ್ಕ್ರೂಗಳನ್ನು ಫ್ಲೋರೋಸ್ಕೋಪಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗಾಯದ ಮುಚ್ಚುವಿಕೆ

ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಹೊರಗಿನ ಕವಚದೊಂದಿಗೆ ಹೀರುವಿಕೆ ಉಚಿತ ಮೂಳೆ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನೀರಾವರಿ ಮಾಡಬೇಕಾಗಿದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೊಣಕಾಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಾಣ. ಕ್ವಾಡ್ರೈಸ್ಪ್ಸ್ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರಜ್ಜು ಪದರ ಮತ್ತು ture ಿದ್ರದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿರುವ ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ನಂತರ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಒಳಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಚರ್ಮವನ್ನು ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತೆಗೆಯುವುದು

ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸುವ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ವಿಭಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನದ ಮೂಲಕ ತೆಗೆದುಹಾಕಬಹುದೇ ಎಂಬುದು ವಿವಾದಾಸ್ಪದವಾಗಿದೆ. ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತೆಗೆಯಲು ಟ್ರಾನ್ಸಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನವು ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು 5.5 ಎಂಎಂ ಟೊಳ್ಳಾದ ಡ್ರಿಲ್ ಬಳಸಿ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ಚಾನಲ್ ಮೂಲಕ ಕೊರೆಯುವ ಮೂಲಕ ಉಗುರು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಉಗುರು ತೆಗೆಯುವ ಸಾಧನವನ್ನು ನಂತರ ಚಾನಲ್ ಮೂಲಕ ಓಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಕುಶಲತೆಯು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಇನ್ಫ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲರ್ ವಿಧಾನಗಳು ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ.

ಅಪಾಯಗಳು ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಸುಪ್ರಾಪಾಟೆಲ್ಲಾರ್ ವಿಧಾನದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಮಂಡಿಚಿಪ್ಪು ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ತಾಲಸ್ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಾಯ, ಇತರ ಇಂಟ್ರಾ-ಕೀಲಿನ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಾಯ, ಜಂಟಿ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಅವಶೇಷಗಳು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನುಗುಣವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕೇಸ್ ವರದಿಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ. ಕೊಂಡ್ರೊಮಾಲೇಶಿಯ ರೋಗಿಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಪ್ರೇರಿತ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಪಟೆಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಹಾನಿ ಈ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಟ್ರಾನ್ಸಾರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಕಾಳಜಿಯಾಗಿದೆ.

ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಅರೆ-ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಟಿಬಿಯಲ್ ಇಂಟ್ರಾಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಉಗುರು ತಂತ್ರದ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.