ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಯಾವ ರೀತಿಯ ಹಿಮ್ಮಡಿ ಮುರಿತವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಬೇಕು?

ಈ ಪ್ರಶ್ನೆಗೆ ಉತ್ತರವೆಂದರೆ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮಾಡುವಾಗ ಯಾವುದೇ ಹಿಮ್ಮಡಿ ಮುರಿತಕ್ಕೆ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಹೇಳಿದರು

1993 ರಲ್ಲಿ, ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [1] ತಮ್ಮ CT-ಆಧಾರಿತ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ CORR ನಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಹೆಗ್ಗುರುತನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [2] 120 ಹಿಮ್ಮಡಿ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಅಥವಾ ಲಾಕಿಂಗ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರು, 10-20 ವರ್ಷಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ.

1993 ರಲ್ಲಿ ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು CORR ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಹಿಮ್ಮಡಿ ಮುರಿತಗಳ CT ಟೈಪಿಂಗ್.

ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಎರಡು ಪ್ರಮುಖ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಫೈಬುಲಾದಂತಹ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಬೆಂಬಲಕ್ಕಾಗಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತುಂಬಲು ಮತ್ತು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಲು ಹರಳಿನ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆ.

ಹಿಮ್ಮಡಿಯ ಮೂಳೆಯು ಕ್ಯಾನ್ಸಲಸ್ ಮೂಳೆಯನ್ನು ಸುತ್ತುವರೆದಿರುವ ದೊಡ್ಡ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಶೆಲ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಶೆಲ್ ಅನ್ನು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮರುಹೊಂದಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಹಿಮ್ಮಡಿಯ ಮೂಳೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳನ್ನು ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ರಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸಲಸ್ ಮೂಳೆಯಿಂದ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೀಲಿನ ಮೇಲ್ಮೈ ಮುರಿತವನ್ನು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ 1948 ರಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪಾಮರ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [3] ಮೊದಲು ವರದಿ ಮಾಡಿದರು. ಪೋಸ್ಟರೊಲೇಟರಲ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ರೂಗಳಂತಹ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಾಧನಗಳ ನಿರಂತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮೂಲಕ ಕಡಿತದ ಬೆಂಬಲ ನಿರ್ವಹಣೆ ಅನಗತ್ಯವಾಯಿತು. ಇದರ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ.

ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಅನಗತ್ಯ ಎಂದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನವು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ.

ಲಾಂಗಿನೊ ಮತ್ತು ಇತರರು [4] ಮತ್ತು ಇತರರು ಕನಿಷ್ಠ 2 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಸರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಿಮ್ಮಡಿಯ 40 ಸ್ಥಳಾಂತರಿತ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿದರು ಮತ್ತು ಚಿತ್ರಣ ಅಥವಾ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡದಿರುವಿಕೆಯ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಂಡರು. ಗುಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [5] ಇದೇ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಮ್ಮಡಿಯ 143 ಸ್ಥಳಾಂತರಿತ ಒಳ-ಕೀಲಿನ ಮುರಿತಗಳ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿದರು.

ಮೇಯೊ ಕ್ಲಿನಿಕ್‌ನ ಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [6] 202 ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಹಿಂದಿನ ಹಂತದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿದರು ಮತ್ತು ಬೋಹ್ಲರ್‌ನ ಕೋನ ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣ ತೂಕವನ್ನು ಹೊರುವ ಸಮಯದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿದ್ದರೂ, ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಲಿಲ್ಲ.

ಆಘಾತದ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆ

ಝೆಜಿಯಾಂಗ್ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಎರಡನೇ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಾಧ್ಯಾಪಕ ಪ್ಯಾನ್ ಝಿಜುನ್ ಮತ್ತು ಅವರ ತಂಡವು 2015 ರಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿತು [7], ಇದು 2014 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ಗಳಿಂದ ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ಎಲ್ಲಾ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಇದರಲ್ಲಿ 1559 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 1651 ಮುರಿತಗಳು ಸೇರಿವೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಕಸಿ, ಮಧುಮೇಹ ಮೆಲ್ಲಿಟಸ್, ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಇರಿಸದಿರುವುದು ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಮುರಿತಗಳು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರು.

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಹಿಮ್ಮಡಿ ಮುರಿತಗಳ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಇದು ಕಾರ್ಯ ಅಥವಾ ಅಂತಿಮ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ, ಬದಲಿಗೆ ಆಘಾತಕಾರಿ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

 
1. ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಆರ್, ಫೋರ್ಟಿನ್ ಪಿ, ಡಿಪಾಸ್ಕ್ವೇಲ್ ಟಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. 120 ಸ್ಥಳಾಂತರಿತ ಇಂಟ್ರಾಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳಲ್ಲಿ ಆಪರೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಕಂಪ್ಯೂಟೆಡ್ ಟೊಮೊಗ್ರಫಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಕ್ಲಿನ್ ಆರ್ಥೋಪ್ ರಿಲೇಟ್ ರೆಸಲ್ಯೂಷನ್. 1993;(290):87-95.
2. ಸ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ ಆರ್, ವಾಪೆಲ್ ಝಡ್‌ಎಂ, ಎರ್ಡೋಗನ್ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ (10-20 ವರ್ಷಗಳು) ಪ್ರೊಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಟಿ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 108 ಮುರಿತಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 2014;28(10):551-63.
3. ಪಾಮರ್ I. ಕ್ಯಾಕೇನಿಯಸ್‌ನ ಮುರಿತಗಳ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಜೆ ಬೋನ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಸರ್ಜ್ ಆಮ್. 1948;30A:2–8.
4. ಲಾಂಗಿನೊ ಡಿ, ಬಕ್ಲಿ ಆರ್‌ಇ. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಕಸಿ: ಇದು ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆಯೇ? ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾ. 2001;15(4):280-6.
5. ಗುಸಿಕ್ ಎನ್, ಫೆಡೆಲ್ ಐ, ಡರಾಬೋಸ್ ಎನ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಅಂತರ್-ಕೀಲಿನ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಮೂರು ವಿಭಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶ. ಗಾಯ. 2015; 46 ಪೂರಕ 6:S130-3.
6. ಸಿಂಗ್ ಎಕೆ, ವಿನಯ್ ಕೆ. ಸ್ಥಳಾಂತರಗೊಂಡ ಇಂಟ್ರಾ-ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತಗಳ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ? ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಟ್ರಾಮಾಟೋಲ್. 2013;14(4):299-305.
7. ಜಾಂಗ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಚೆನ್ ಇ, ಕ್ಸುಯೆ ಡಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಮುಚ್ಚಿದ ಕ್ಯಾಲ್ಕೇನಿಯಲ್ ಮುರಿತದ ಗಾಯದ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಂಡ್ ಜೆ ಟ್ರಾಮಾ ರೆಸಸ್ಕ್ ಎಮರ್ಗ್ ಮೆಡ್. 2015;23:18.